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耳鸣

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陈雨 住院医师
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耳鸣鼻塞的原因是什么?

耳鸣鼻塞可能由感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、鼻咽癌等原因引起。

1、感冒

感冒是病毒感染引起的上呼吸道炎症,可能导致鼻腔黏膜充血肿胀,引发鼻塞症状。病毒或细菌感染还可能影响耳咽管功能,导致耳鸣。感冒引起的耳鸣鼻塞通常伴随咳嗽、喉咙痛、发热等症状。保持充足休息,多喝温水有助于缓解症状。症状严重时可遵医嘱使用感冒药缓解不适。

2、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是接触过敏原后引发的鼻黏膜炎症反应,常见症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞。鼻腔黏膜水肿可能压迫耳咽管开口,导致耳鸣。尘螨、花粉、动物皮屑是常见过敏原。避免接触过敏原,使用生理盐水冲洗鼻腔可减轻症状。症状明显时可遵医嘱使用抗组胺药物。

3、鼻窦炎

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病,分为急性和慢性两种类型。炎症导致鼻窦分泌物增多,堵塞鼻腔引起鼻塞。脓性分泌物可能通过咽鼓管逆行感染中耳,引发耳鸣耳闷。患者常有头痛、面部压痛、嗅觉减退等症状。治疗需遵医嘱使用抗生素,配合鼻腔冲洗和黏液促排剂。

4、中耳炎

中耳炎是中耳腔的炎症性疾病,常见于儿童。炎症导致中耳积液可能引起耳鸣、耳闷、听力下降等症状。咽鼓管功能障碍可能同时引发鼻塞。急性中耳炎多由细菌感染引起,表现为耳痛、发热。慢性中耳炎可能造成鼓膜穿孔。治疗需遵医嘱使用抗生素,严重者需进行鼓膜穿刺或置管手术。

5、鼻咽癌

鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤,早期症状不典型,可能出现单侧鼻塞、涕中带血、耳鸣耳闷等表现。肿瘤压迫咽鼓管可导致分泌性中耳炎。颈部淋巴结肿大是常见体征。鼻咽癌与EB病毒感染密切相关。确诊需进行鼻咽镜检查和病理活检。治疗以放疗为主,结合化疗和靶向治疗。

出现耳鸣鼻塞症状时,建议记录症状持续时间、加重因素和伴随表现。保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻。室内保持适宜湿度,避免接触烟雾等刺激物。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的蔬菜水果。症状持续超过两周或逐渐加重,应及时就医检查,明确诊断后遵医嘱规范治疗。避免自行使用滴鼻剂或掏耳,防止加重症状或掩盖病情。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

耳鸣中医治疗方法有哪些?

耳鸣的中医治疗方法主要有中药调理、针灸疗法、推拿按摩、耳穴压豆、气功导引等。中医认为耳鸣多与肝肾不足、气血瘀滞、痰湿内阻等因素有关,需辨证施治。

1、中药调理

根据证型选用不同方剂,肝肾阴虚常用杞菊地黄丸,气血不足可用归脾汤,痰湿阻滞可选温胆汤。中药需由中医师辨证开方,常用药材包括熟地黄、山茱萸、茯苓等。需注意个体差异,避免自行用药。

2、针灸疗法

选取听宫、翳风、太溪等穴位进行针刺,配合艾灸肾俞、足三里等穴位。针灸通过调节经络气血改善耳部微循环,对虚证型耳鸣效果较好。治疗需由专业针灸师操作,避免晕针或感染风险。

3、推拿按摩

采用鸣天鼓手法叩击耳周,配合风池、百会等头部穴位点按。每日早晚各进行一次,有助于疏通耳部经气。可结合耳部揉捏法,但力度需适中,避免损伤鼓膜。

4、耳穴压豆

在耳廓的神门、肾、内耳等反射区贴压王不留行籽,通过持续刺激调节脏腑功能。每3-5天更换一次,双耳交替进行。皮肤敏感者需注意过敏反应。

5、气功导引

练习八段锦、六字诀等传统功法,重点锻炼"鸣天鼓"动作。通过调息导引促进气血运行,适合慢性耳鸣的日常养护。需在专业指导下循序渐进练习。

中医治疗耳鸣强调整体调理,需配合情志调节与作息规律。避免长时间噪音暴露,限制咖啡因摄入,睡前可用温水泡脚促进血液循环。若伴随听力下降或眩晕等症状,应及时进行听力检查排除器质性疾病。治疗期间忌食辛辣刺激食物,保持适度运动有助于气血通畅。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

头晕耳鸣恶心怎么回事?

头晕耳鸣恶心可能由低血糖、耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、脑供血不足等原因引起,可通过休息调整、手法复位、药物治疗、改善循环、手术干预等方式缓解。

1、低血糖

长时间未进食或糖尿病患者胰岛素使用不当可能导致低血糖。患者会出现头晕伴随冷汗、手抖等症状,进食含糖食物后通常能缓解。建议随身携带糖果饼干,避免空腹运动。若反复发作需排查胰岛素瘤等病因。

2、耳石症

头部位置变化时出现的短暂眩晕伴恶心呕吐,与耳石器内碳酸钙颗粒脱落有关。可通过Epley手法复位治疗,多数患者1-2次复位即可恢复。日常避免突然转头,睡眠时垫高枕头。

3、梅尼埃病

内耳淋巴液失衡导致反复发作的旋转性眩晕,常伴耳鸣耳闷及波动性听力下降。急性期可使用地芬尼多、倍他司汀等药物控制症状,严重者可考虑鼓室注射庆大霉素或内淋巴囊减压术。

4、前庭神经炎

病毒感染前庭神经后出现持续数天的剧烈眩晕,伴恶心呕吐但无耳鸣。早期可用甲泼尼龙减轻炎症,配合前庭康复训练促进代偿。发病期间需卧床休息,避免头部剧烈活动。

5、脑供血不足

椎基底动脉狭窄或痉挛可能导致后循环缺血,表现为头晕伴视物成双或行走不稳。可通过阿司匹林、尼莫地平改善循环,颈椎病患者需避免突然转头。若出现言语含糊或肢体无力需立即就医。

日常应保持规律作息,避免熬夜和过度疲劳。高血压患者需按时服药控制血压,限制钠盐摄入。眩晕发作期间建议采取半卧位休息,减少头部活动。耳鸣患者需避免接触噪音环境,咖啡因和酒精可能加重症状。若症状持续超过24小时或伴随意识障碍、肢体无力等表现,须立即前往神经内科或耳鼻喉科就诊。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

严重耳鸣是怎么回事?

严重耳鸣可能由噪声暴露、耳部感染、耵聍栓塞、梅尼埃病、听神经瘤等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解。

1、噪声暴露

长期处于高分贝环境会导致内耳毛细胞损伤,引发持续性高频耳鸣。典型表现为尖锐的电流声或蝉鸣音,常伴随听力下降。脱离噪声环境后症状可能减轻,但部分损伤不可逆。建议使用防噪耳塞保护听力,避免长时间佩戴耳机。

2、耳部感染

中耳炎或外耳道炎可能引发搏动性耳鸣,症状与心跳同步,可能伴随耳痛、流脓。炎症导致咽鼓管功能障碍时,会出现耳闷胀感。急性期需使用氧氟沙星滴耳液控制感染,慢性反复发作者需排查鼻咽部病变。

3、耵聍栓塞

耳道耵聍堆积压迫鼓膜时,会产生低频轰鸣样耳鸣,可能伴随传导性听力减退。自行掏耳可能加重栓塞,建议使用碳酸氢钠滴耳液软化后由医生冲洗。油性耵聍体质者需定期进行专业耳道清洁。

4、梅尼埃病

内淋巴积水导致的耳鸣多呈波动性,发作期伴随旋转性眩晕和耳闷胀感。可能与免疫异常、离子失衡等因素有关。急性期可使用地塞米松鼓室注射,顽固病例可考虑内淋巴囊减压术。需限制钠盐摄入,避免咖啡因和酒精。

5、听神经瘤

桥小脑角区肿瘤压迫听神经时,会出现单侧渐进性耳鸣,伴随不对称性感音神经性聋。肿瘤增大可能引发面瘫、平衡障碍。确诊需进行增强核磁共振检查,小型肿瘤可采用伽马刀治疗,较大肿瘤需手术切除。

严重耳鸣患者应保持规律作息,避免过度疲劳和精神紧张。饮食上限制高盐、高脂食物,适当补充镁、锌等微量元素。避免用力擤鼻、潜水等可能加重耳压的行为。若耳鸣持续超过一周或伴随听力骤降、眩晕等症状,需及时进行纯音测听、声导抗等专科检查。部分患者可通过习服疗法、认知行为治疗改善症状感知。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

耳鸣听力下降吃什么药?

耳鸣听力下降可遵医嘱服用甲钴胺片、银杏叶提取物片、尼莫地平片、长春胺缓释胶囊、盐酸氟桂利嗪胶囊等药物。耳鸣听力下降可能与内耳微循环障碍、神经损伤、血管痉挛、噪声性耳聋、突发性耳聋等因素有关。

一、药物1、甲钴胺片

甲钴胺片是一种内源性维生素B12,能够营养神经,促进神经修复,适用于神经性耳鸣听力下降。该药物可改善内耳神经纤维的传导功能,缓解因维生素B12缺乏导致的听力异常。使用期间可能出现食欲不振等不良反应,需定期监测血常规。

2、银杏叶提取物片

银杏叶提取物片具有改善微循环的作用,适用于血管性耳鸣听力下降。该药物能增加内耳血流量,减轻耳蜗缺血缺氧状态。对于动脉硬化引起的听力减退有一定改善效果,但需注意可能引起胃肠道不适。

3、尼莫地平片

尼莫地平片是钙离子拮抗剂,能够扩张脑血管,适用于血管痉挛性耳鸣听力下降。该药物通过缓解内耳血管痉挛改善耳蜗供血,对突发性耳聋伴耳鸣有一定疗效。低血压患者使用时需密切监测血压变化。

4、长春胺缓释胶囊

长春胺缓释胶囊可改善脑部及内耳血液循环,适用于老年性耳鸣听力下降。该药物能增强红细胞变形能力,促进内耳组织代谢,对慢性缺血性耳聋具有改善作用。用药期间可能出现心悸等不良反应。

5、盐酸氟桂利嗪胶囊

盐酸氟桂利嗪胶囊是选择性钙拮抗剂,适用于前庭性耳鸣听力下降。该药物通过调节内耳毛细血管通透性,减轻迷路水肿,对梅尼埃病相关症状有缓解作用。长期使用需注意锥体外系反应。

耳鸣听力下降患者应避免接触噪声环境,保持规律作息,限制钠盐摄入。可适当补充富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,有助于神经修复。避免使用耳毒性药物,控制高血压、糖尿病等基础疾病。症状持续或加重时需及时复查听力,调整治疗方案。日常可进行耳部按摩促进血液循环,但避免用力过度。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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