跟骨骨折可通过石膏固定、支具保护、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。跟骨骨折通常由高处坠落、交通事故、运动损伤、骨质疏松、暴力打击等原因引起。
1、石膏固定适用于无移位或轻度移位的跟骨骨折。通过石膏固定可维持骨折端稳定性，促进骨痂形成。固定期间需定期复查X线片观察愈合情况，避免过早负重导致移位。石膏通常需维持6-8周，拆除后需逐步进行踝关节功能锻炼。
2、支具保护适用于稳定性骨折或石膏拆除后的过渡期。可穿戴行走靴或矫形鞋，通过可调节支具提供保护性负重。支具能限制踝关节异常活动，减轻行走时对骨折部位的冲击力，同时允许早期渐进性负重训练。
3、药物治疗可遵医嘱使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促进骨折愈合药物，配合塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛。骨质疏松患者需联合使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物。严禁自行调整用药方案。
4、手术治疗对于关节面塌陷超过2毫米、骨折明显移位的患者，需采用切开复位内固定术。常见术式包括跟骨钢板固定术、空心螺钉固定术等。术后需严格避免早期负重，定期进行影像学评估，预防创伤性关节炎等并发症。
5、康复训练拆除固定装置后应系统进行踝泵运动、足趾抓握训练等被动活动，逐步过渡到提踵练习、平衡板训练等主动康复。水中步行训练可减轻负重压力，配合超声波、低频脉冲等物理治疗促进局部血液循环。康复周期通常需3-6个月。
跟骨骨折恢复期间应保持高钙饮食，适量摄入牛奶、豆制品、深海鱼类等富含钙质和维生素D的食物。避免吸烟饮酒等影响骨骼愈合的不良习惯。睡眠时抬高患肢减轻肿胀，日常行走使用拐杖分担体重。定期随访监测骨折愈合进度，出现异常疼痛或肿胀加剧需及时复诊。康复后期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。
跟骨骨折主要分为关节外骨折和关节内骨折两大类，具体分型包括舌型骨折、关节压缩型骨折、粉碎型骨折、载距突骨折、前突骨折等。跟骨骨折的分型对治疗方案选择有重要指导意义，需通过影像学检查明确诊断。
1、舌型骨折舌型骨折指跟骨后关节面与跟骨结节间发生的骨折，骨折线呈斜行或垂直走向。此类骨折多由高处坠落时足跟着地导致，可能伴有跟腱牵拉损伤。X线侧位片可见特征性的舌状骨块，CT扫描能更清晰显示骨折移位程度。治疗需根据骨折移位情况选择保守固定或切开复位内固定。
2、关节压缩型骨折关节压缩型骨折表现为跟骨后关节面塌陷，属于关节内骨折的常见类型。损伤机制为轴向暴力使距骨撞击跟骨关节面，常导致关节面台阶样畸形。此类骨折易引发创伤性关节炎，需通过CT评估关节面塌陷程度，移位超过2毫米通常需要手术重建关节面。
3、粉碎型骨折粉碎型骨折指跟骨多平面断裂伴明显移位，常见于高能量损伤。骨折线可累及跟骰关节、距下关节等多个部位，跟骨宽度和高度均发生改变。这类骨折治疗难度大，多需采用外侧扩大入路进行钢板螺钉固定，术后易出现伤口愈合不良等并发症。
4、载距突骨折载距突骨折属于关节外骨折，发生在跟骨内侧支撑结构。单独载距突骨折较少见，多伴有其他类型骨折。由于载距突参与构成跗管，骨折可能压迫胫神经血管束。无明显移位的骨折可采用石膏固定，移位明显者需手术复位避免后期足弓塌陷。
5、前突骨折前突骨折涉及跟骰关节面，常因足部强力内翻或外翻暴力导致。骨折块较小易被忽视，但可能影响中足稳定性。X线斜位片和CT三维重建有助于诊断，移位骨折需进行微型钢板或螺钉固定。漏诊可能导致慢性疼痛和步态异常。
跟骨骨折患者急性期应严格制动并抬高患肢，冰敷减轻肿胀。无论采取保守治疗或手术治疗，后期均需循序渐进进行踝关节活动度训练和肌力练习。康复期间建议使用矫形鞋垫分散足跟压力，避免过早负重。定期复查影像学评估骨折愈合情况，出现持续性疼痛或活动受限需及时就医。
跟骨骨折是否需要手术取决于骨折类型和严重程度。无明显移位的稳定性骨折通常无须手术，严重粉碎性骨折或涉及关节面的骨折多需手术固定。
稳定性骨折指骨折线未明显移位且关节面完整的情况，可通过石膏或支具外固定治疗。患者需严格避免患肢负重，定期复查X线确认愈合情况。康复期可配合冷敷缓解肿胀，抬高患肢促进静脉回流。此类骨折愈合周期较长，完全恢复负重功能可能需要数月时间。
手术指征包括关节面塌陷超过3毫米、骨折块移位明显或合并跟骨宽度增加等。常用术式有切开复位内固定术和微创经皮固定术，术中需重建关节面平整度与跟骨外形。术后可能出现伤口感染、内固定失效等并发症，需规范抗感染治疗并延迟负重时间。对于严重骨质疏松患者，可能需要结合骨水泥增强固定强度。
无论采取何种治疗方式，康复阶段均应遵循渐进式训练原则。早期进行足趾关节活动预防僵硬，骨折初步愈合后开始踝关节屈伸练习，后期逐步增加负重训练强度。饮食需保证充足钙质和维生素D摄入，吸烟患者必须戒烟以促进骨愈合。若出现持续疼痛或活动障碍应及时复诊评估。
跟骨骨折一般需要8-12周才能脱拐，具体时间受到骨折严重程度、康复训练情况、年龄因素、合并症情况及个体恢复差异等多种因素的影响。
骨折严重程度直接影响脱拐时间。轻微裂缝性骨折可能6-8周即可尝试部分负重，而粉碎性骨折或伴有关节面塌陷者常需12周以上。康复训练质量是关键因素，规范进行踝关节活动度训练、小腿肌肉等长收缩练习的患者，骨痂形成速度相对较快。老年患者或合并骨质疏松时，骨愈合速度会明显延缓，通常需延长2-4周固定期。
存在糖尿病、周围血管病变等基础疾病时，局部血供不足可能延迟愈合。少数患者出现创伤性关节炎或复杂区域疼痛综合征等并发症，需持续借助拐杖减轻负重。儿童青少年因代谢旺盛，愈合时间可能缩短至4-6周，但需严格遵循医嘱避免过早负重导致畸形愈合。
脱拐前需通过X线确认骨折线模糊、骨小梁通过，并在医生指导下逐步过渡。初期可先改为单拐减轻部分体重负荷，随后进行无拐短距离行走测试。康复期间应保证每日摄入800毫克钙质及适量维生素D，避免跳跃、奔跑等冲击性动作。定期复查有助于动态评估愈合进度，切忌自行判断脱拐时机。
跟骨骨折的护理措施主要有保持患肢抬高、冰敷消肿、药物镇痛、功能锻炼、定期复查。跟骨骨折多由高处坠落或交通事故导致，需根据骨折严重程度选择保守治疗或手术治疗。
1、保持患肢抬高骨折后48小时内应将患肢垫高超过心脏水平，利用重力促进静脉回流。可使用枕头或专用垫具支撑小腿及足跟，避免长时间下垂导致肿胀加重。夜间睡眠时建议持续抬高，日常坐卧时保持膝关节屈曲15-30度。
2、冰敷消肿急性期24-72小时内每2小时冰敷15分钟，冰袋需用毛巾包裹避免冻伤。冰敷能收缩血管减少局部出血，缓解疼痛和肿胀。注意观察皮肤颜色，若出现苍白或麻木感应立即停止。肿胀消退后改为每日3次直至拆除石膏。
3、药物镇痛遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。疼痛剧烈时可短期配合盐酸曲马多片，但需警惕胃肠道反应。药物使用期间禁止饮酒，合并胃溃疡患者应加用奥美拉唑肠溶片保护胃黏膜。
4、功能锻炼固定4-6周后开始踝泵运动和足趾屈伸练习，每日3组每组15次。拆除外固定后逐步进行踝关节背伸跖屈训练，配合弹力带抗阻运动。康复中期可加入平衡垫站立训练，后期通过踮脚尖行走恢复小腿三头肌力量。
5、定期复查术后1周、1个月、3个月需拍摄X线片观察骨折愈合情况。若出现内固定松动或延迟愈合，需及时调整治疗方案。复查时同步评估跟骨宽度和Böhler角，防止创伤性关节炎发生。糖尿病患者应增加复查频率监测骨痂形成。
护理期间需保持高钙高蛋白饮食，每日摄入300毫升牛奶、50克瘦肉及适量豆制品。避免吸烟及摄入碳酸饮料以防影响骨愈合。穿戴医用减压鞋垫分散足跟压力，3个月内禁止跳跃或负重奔跑。康复阶段出现持续疼痛或活动受限时，应及时就医排除并发症。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询