跟骨骨折要手术吗

Question

跟骨骨折要手术吗

Answer 1

跟骨骨折是否需要手术取决于骨折类型和严重程度。无明显移位的稳定性骨折通常无须手术，严重粉碎性骨折或涉及关节面的骨折多需手术固定。

稳定性骨折指骨折线未明显移位且关节面完整的情况，可通过石膏或支具外固定治疗。患者需严格避免患肢负重，定期复查X线确认愈合情况。康复期可配合冷敷缓解肿胀，抬高患肢促进静脉回流。此类骨折愈合周期较长，完全恢复负重功能可能需要数月时间。

手术指征包括关节面塌陷超过3毫米、骨折块移位明显或合并跟骨宽度增加等。常用术式有切开复位内固定术和微创经皮固定术，术中需重建关节面平整度与跟骨外形。术后可能出现伤口感染、内固定失效等并发症，需规范抗感染治疗并延迟负重时间。对于严重骨质疏松患者，可能需要结合骨水泥增强固定强度。

无论采取何种治疗方式，康复阶段均应遵循渐进式训练原则。早期进行足趾关节活动预防僵硬，骨折初步愈合后开始踝关节屈伸练习，后期逐步增加负重训练强度。饮食需保证充足钙质和维生素D摄入，吸烟患者必须戒烟以促进骨愈合。若出现持续疼痛或活动障碍应及时复诊评估。