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脚上装了钢板还没拆,脚上肿了个小包包,有异物刺痛感

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于一冰 住院医师
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锁骨骨折取出钢板疼是怎么回事??

锁骨骨折取出钢板后疼痛可能由手术创伤、神经损伤、感染、钢板排斥反应或局部瘢痕增生等原因引起,可通过药物镇痛、物理治疗、伤口护理等方式缓解。

1、手术创伤

手术过程中剥离软组织及骨膜可能造成局部组织损伤,术后早期出现钝痛或胀痛属于正常现象。疼痛多集中在切口周围,伴随轻度肿胀和皮肤淤青。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解,配合冰敷减轻炎症反应。术后1-2周内疼痛会逐渐减轻。

2、神经损伤

锁骨周围分布有锁骨上神经,术中牵拉或器械操作可能导致神经暂时性损伤,表现为局部刺痛、麻木或烧灼感。多数情况下神经功能在3-6个月内自行恢复。急性期可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物,配合低频电刺激治疗促进修复。

3、感染

术后切口感染可能引起持续跳痛,伴随红肿、渗液或发热。常见致病菌为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌。需及时就医进行伤口分泌物培养,遵医嘱使用头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗,严重者需清创处理。糖尿病患者及免疫力低下者感染风险较高。

4、钢板排斥反应

极少数患者对钛合金钢板产生异物排斥反应,表现为迁延不愈的隐痛或酸胀感,可能伴随局部皮肤发红。需通过X线检查排除感染后,考虑早期取出内固定物。急性期可遵医嘱使用醋酸泼尼松片控制炎症反应,配合局部超声波治疗促进代谢。

5、瘢痕增生

伤口愈合过程中胶原过度沉积可能形成硬结,活动时牵拉瘢痕组织产生牵扯痛。常见于瘢痕体质患者,表现为切口处质硬包块伴压痛。可遵医嘱使用复方肝素钠尿囊素凝胶外涂,配合硅酮敷料压迫治疗。术后3个月内坚持瘢痕按摩有助于软化组织。

术后应保持伤口干燥清洁,避免过早负重活动。睡眠时垫高患侧上肢减轻肿胀,6周内避免提拉重物及剧烈运动。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复,如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等。若疼痛持续加重或出现发热、脓性分泌物等异常情况,需立即复诊排查感染等并发症。定期复查X线观察骨愈合情况,通常术后1年骨质完全重塑后疼痛会显著缓解。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

锁骨骨折取出钢板24天能喝啤酒么?

锁骨骨折取出钢板24天后一般不建议喝啤酒。酒精可能影响骨骼愈合和药物代谢,增加感染风险。

锁骨骨折术后恢复期间,骨骼愈合需要稳定的内环境和充足的营养支持。啤酒中的酒精会抑制成骨细胞活性,延缓骨痂形成,同时可能干扰钙、磷等矿物质的吸收。术后24天骨折线尚未完全愈合,过早饮酒可能增加内固定物周围炎症反应,导致局部疼痛或肿胀加重。若患者正在服用非甾体抗炎药或抗生素,酒精会加重胃肠黏膜损伤,并与部分药物产生双硫仑样反应。

极少数患者在术后恢复良好且未使用任何药物的情况下,少量饮酒可能不会造成明显影响。但需满足骨折线模糊可见骨痂、切口完全愈合无渗出、血常规及炎症指标正常等条件。即便如此,饮酒仍需控制频次与剂量,避免酗酒引发跌倒等二次伤害。

术后饮食应优先选择高蛋白、高钙食物如牛奶、鱼肉等,避免辛辣刺激性食物。建议术后3个月复查X线确认骨折愈合后再考虑饮酒,期间严格遵循医嘱进行康复训练,定期换药观察伤口情况。如出现局部红肿热痛或发热等症状需立即就医。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

手术后锁骨取钢板疼痛??

手术后锁骨取钢板可能出现轻微疼痛,通常与局部组织修复、神经敏感或术后炎症反应有关。疼痛程度因人而异,多数在1-3天内缓解。

锁骨取钢板后疼痛常见于伤口牵拉或钢板取出时的机械刺激。术后早期可能表现为钝痛或刺痛,活动时加重,休息后减轻。部分患者因钢板长期压迫周围组织,取出后局部血液循环恢复过程中也可能引发短暂不适。医生通常会开具非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或对乙酰氨基酚片缓解症状,同时建议使用冰敷减少肿胀。

若疼痛持续超过1周或伴随红肿发热、分泌物增多,需警惕感染或骨不愈合等并发症。少数患者因瘢痕粘连或神经损伤可能出现慢性疼痛,此时需通过超声检查评估软组织状态。对于瘢痕增生明显的患者,可考虑采用复方倍他米松注射液局部封闭治疗,或使用硅酮敷料抑制瘢痕形成。

术后应避免患侧肢体负重或大幅度活动,睡眠时用软枕垫高患肢促进静脉回流。饮食上增加富含优质蛋白的鱼肉蛋奶和维生素C丰富的柑橘类水果,有助于胶原蛋白合成。拆线前保持敷料干燥清洁,定期门诊复查X线观察骨愈合情况。如出现异常疼痛加剧或功能障碍,须立即返院检查排除内固定残留或应力性骨折。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

石膏拆了为什么还疼??

石膏拆除后仍感到疼痛可能与局部组织修复未完成、关节僵硬或神经敏感等因素有关。常见原因包括软组织损伤未完全恢复、废用性肌萎缩、关节粘连、慢性炎症反应及神经损伤修复期。

软组织损伤修复需要较长时间,石膏固定期间受损的肌肉、韧带仍处于愈合阶段。拆除石膏后活动时牵拉未完全愈合的组织可能引发疼痛,表现为活动时局部钝痛或牵拉感。适度热敷和循序渐进的功能锻炼有助于缓解症状。废用性肌萎缩因固定期间肌肉缺乏锻炼导致肌力下降,突然恢复活动时肌肉易疲劳酸痛,需通过康复训练逐步恢复肌力。关节粘连多因长期制动引起滑液分泌减少,表现为关节活动范围受限伴疼痛,物理治疗配合被动拉伸可改善。

部分患者可能存在隐匿性骨折线未完全愈合或慢性炎症反应,疼痛特点为静息时持续隐痛或夜间加重。这种情况需复查影像学确认愈合情况,必要时采用超声波等物理疗法。神经损伤修复期可能伴随异常感觉,如针刺样疼痛或麻木,通常随时间推移逐渐减轻。若疼痛持续超过两周、进行性加重或伴随红肿发热,需排除感染或血栓形成等并发症。

建议拆除石膏后避免立即负重或剧烈运动,从被动关节活动开始逐步过渡到主动训练。每日用温水浸泡患肢促进血液循环,睡眠时抬高肢体减轻肿胀。疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,但须遵医嘱。若出现皮肤发紫、温度异常或突发剧痛,应立即就医排查血管神经损伤。康复期间可适量补充蛋白质和维生素C促进组织修复,如鸡蛋、鱼肉及猕猴桃等食物。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

声带息肉手术后有异物感?

声带息肉手术后出现异物感是常见现象,通常与术后局部水肿、创面愈合或瘢痕形成有关。多数患者1-2周内症状逐渐缓解,少数可能持续较长时间。

声带息肉手术后异物感多因手术创伤引发黏膜水肿或分泌物刺激所致。术后1-3天创面渗出期,患者常感觉喉部有黏痰附着感,此时需避免用力咳嗽。使用生理盐水雾化吸入可帮助稀释分泌物,遵医嘱口服桉柠蒎肠溶软胶囊有助于黏液排出。术后3-7天为水肿高峰期,声带轻微肿胀可能导致吞咽梗阻感,建议进食温凉流质饮食,避免辛辣刺激食物加重充血。部分患者术后7-14天可能出现肉芽组织增生,表现为持续性异物感,此时需复查电子喉镜观察愈合情况。若术后超过1个月仍有明显不适,需考虑瘢痕挛缩或声带粘连可能,可通过喉肌电图评估声带运动功能。

术后护理应注意每日饮水1500-2000毫升保持喉部湿润,避免吸烟饮酒等刺激因素。发声训练需在医生指导下循序渐进,初期可采用吹唇练习放松喉部肌肉,2周后开始轻声发音训练。若异物感伴随疼痛加剧或发声困难,应及时复查排除感染等并发症。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

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