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谭宇阳 住院医师
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腿上关节处起了好多红疙瘩很痒怎么办?

腿上关节处红疙瘩伴瘙痒可能与接触性皮炎、湿疹或虫咬皮炎有关,可通过外用药物、避免刺激物及保持皮肤清洁缓解。

接触性皮炎常因皮肤接触过敏原或刺激物引发,表现为局部红斑、丘疹伴剧烈瘙痒,搔抓可能加重症状。湿疹多与皮肤屏障功能障碍或免疫异常相关,皮损呈对称分布且易反复发作。虫咬皮炎则由蚊虫叮咬后过敏反应导致,疙瘩中央可见针尖大小咬痕。治疗上可短期使用丁酸氢化可的松乳膏抗炎止痒,配合炉甘石洗剂收敛镇静,严重时口服氯雷他定片抗过敏。避免搔抓、热水烫洗及接触化纤衣物,发作期间忌食辛辣刺激食物。

日常需穿着宽松棉质衣物,沐浴后及时涂抹保湿霜修复皮肤屏障。若红肿渗液或发热需尽早就医。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

强直性脊柱炎与哪些疾病进行区分?

强直性脊柱炎需要与类风湿关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等疾病进行区分。

强直性脊柱炎与类风湿关节炎的鉴别要点在于发病部位和病理特征。强直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂关节,类风湿关节炎则多侵犯手足小关节。强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率较高,类风湿关节炎患者类风湿因子常呈阳性。银屑病关节炎除关节症状外还伴有皮肤银屑病表现,X线可见特征性的笔帽样改变。反应性关节炎多继发于泌尿生殖系统或肠道感染,关节症状常呈非对称性分布,可伴发结膜炎或尿道炎。

强直性脊柱炎患者应保持规律运动,避免长时间保持同一姿势,必要时可咨询风湿免疫科医生制定个体化治疗方案。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

元七骨痛酊一次要用多少?

元七骨痛酊的具体用量需严格遵医嘱使用。该药物属于外用药,适用于缓解骨关节疼痛等症状,但个体差异、病情严重程度等因素均会影响实际用量,患者不可自行调整剂量。使用前应清洁患处皮肤,避免接触眼睛及黏膜,用药后如出现红肿、瘙痒等不适需立即停用并就医。日常护理中可配合热敷、适度按摩促进局部血液循环,同时注意关节保暖,避免过度负重或剧烈运动加重损伤。若疼痛持续不缓解或伴随关节肿胀、活动受限等症状,需及时至骨科就诊评估是否存在骨关节炎、滑膜炎等器质性疾病。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

老年人压缩性骨折需要治疗吗?

老年人压缩性骨折通常需要治疗,具体方式需根据骨折程度和患者身体状况决定。压缩性骨折多由骨质疏松或外伤引起,可能伴随疼痛、活动受限等症状。

轻度压缩性骨折可通过保守治疗缓解症状。患者需卧床休息1-2周,使用硬板床保持脊柱稳定。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。佩戴支具3-4个月有助于减轻椎体压力,期间应避免弯腰、提重物等动作。物理治疗如超短波治疗、红外线照射可促进局部血液循环。日常需补充钙剂和维生素D,通过牛奶、豆制品等食物增加钙摄入。

严重压缩性骨折可能需手术治疗。椎体成形术通过向骨折椎体注入骨水泥稳定结构,术后1-2天即可下床活动。经皮椎弓根螺钉固定术适用于多节段骨折,需配合术后康复训练3-6个月。合并神经损伤时需行椎管减压术,术后可能遗留不同程度功能障碍。长期卧床患者需每2小时翻身预防压疮,进行踝泵运动预防深静脉血栓。存在严重骨质疏松者应持续进行抗骨质疏松治疗,定期监测骨密度。

老年人发生压缩性骨折后应尽早就医评估,根据影像学检查结果选择个体化治疗方案。治疗期间注意保持均衡饮食,适当补充蛋白质和维生素D。康复期可在医生指导下进行低强度运动如游泳、散步,避免剧烈运动和跌倒风险。家属需协助患者按时服药、定期复查,观察是否出现新发疼痛或活动障碍等异常情况。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年人摔倒后如何判断是否骨折?

老年人摔倒后可通过局部疼痛、肿胀变形、活动受限、异常声响、皮肤淤青等表现初步判断是否骨折,但确诊需结合影像学检查。

1、局部疼痛

骨折部位通常会出现剧烈且持续的疼痛,按压或移动患处时疼痛明显加重。与软组织损伤的钝痛不同,骨折疼痛常呈尖锐刺痛感,且可能伴随患处远端放射痛。若老年人摔倒后出现无法缓解的局限性剧痛,建议立即制动并就医检查。

2、肿胀变形

骨折后由于骨膜撕裂和局部出血,患处可能在数小时内出现明显肿胀,严重时可见肢体成角畸形或短缩。观察双侧肢体对称性,若发现异常隆起、凹陷或关节位置改变,可能提示粉碎性骨折或关节脱位合并骨折。

3、活动受限

完全性骨折会导致患肢完全丧失承重或活动功能,患者常表现为拒绝移动患肢。测试时若发现某个方向的活动度较健侧显著下降,或轻微活动即引发剧烈疼痛,需高度怀疑骨折可能。脊柱骨折患者可能出现翻身困难、坐起障碍等特殊表现。

4、异常声响

骨折瞬间可能听到清脆的骨裂声,后期移动患肢时可能出现骨擦音。这种声音源于骨折断端相互摩擦,是骨折的特异性体征之一。但需注意,关节弹响或肌腱滑动声不属于骨折特征,需由医生通过触诊鉴别。

5、皮肤淤青

骨折后48小时内,皮下出血会导致逐渐扩大的淤青,颜色从紫红渐变为青黄。与普通挫伤不同,骨折相关淤青往往范围更大且边界不清,可能伴随张力性水疱。若淤青快速扩散并伴剧烈疼痛,需警惕血管损伤风险。

老年人摔倒后应保持冷静,避免随意搬动患者。可先用硬板或支具临时固定疑似骨折部位,冰敷缓解肿胀。禁止自行按摩或热敷,防止二次损伤。及时送医后需进行X线、CT等检查,骨质疏松患者可能需核磁共振明确隐匿性骨折。恢复期应加强钙质和维生素D补充,遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物,配合康复训练预防跌倒复发。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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