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新生儿室缺和房缺多少能长好

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陈雨 住院医师
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水痘的实验室检查?

水痘的实验室检查主要包括血清学检测、病毒分离培养和核酸检测。

血清学检测通过检测血液中的水痘带状疱疹病毒特异性抗体IgM和IgG来辅助诊断。IgM抗体在感染早期出现,IgG抗体在感染后期出现并长期存在。病毒分离培养是从水疱液中分离出水痘带状疱疹病毒,但操作复杂且耗时长。核酸检测采用聚合酶链反应技术检测水疱液或血液中的病毒DNA,具有高灵敏度和特异性。

水痘患者应保持皮肤清洁,避免抓挠水疱,饮食宜清淡易消化,多饮水,注意休息。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

先天性房缺的注意事项?

先天性房间隔缺损患者需注意定期复查心脏功能、预防呼吸道感染、避免剧烈运动、监测肺动脉压力变化、控制钠盐摄入。房间隔缺损是胚胎期心脏发育异常导致的左右心房间异常通道,需根据缺损大小和症状采取个体化管理。

1、定期心脏复查

每6-12个月需进行心脏超声检查评估缺损变化,儿童患者应监测生长发育曲线。出现活动后心悸或紫绀加重时需立即复查。中大型缺损术后患者需终身随访,重点观察有无残余分流和肺动脉高压。

2、预防呼吸道感染

患者易合并肺部充血和反复支气管炎,秋冬季建议接种流感疫苗和肺炎疫苗。出现发热咳嗽症状时应尽早就医,避免诱发心力衰竭。婴幼儿患者喂奶时需防止呛咳,保持居室空气流通。

3、运动强度控制

小型缺损患者可进行散步、游泳等低强度运动,禁止潜水、拳击等憋气动作。中型以上缺损未手术者应避免竞技性运动,术后3个月内限制上肢负重活动。所有患者运动时出现胸痛、眩晕需立即停止。

4、肺动脉压监测

通过心电图和心脏超声定期评估肺动脉压力,出现活动耐力下降、咯血等症状提示可能进展为艾森曼格综合征。重度肺动脉高压患者需避免高原旅行,乘坐飞机前应进行氧饱和度检测。

5、饮食管理

每日钠盐摄入不超过5克,心功能不全者需限制在3克以下。多摄入富含钾镁的香蕉、深色蔬菜,避免过量饮水增加心脏负荷。使用华法林抗凝患者需保持维生素K摄入稳定,慎食动物肝脏和绿叶菜。

房间隔缺损患者应建立规律作息,保证充足睡眠。未手术的育龄期女性需咨询心内科医生评估妊娠风险,妊娠期间需加强心功能监测。术后患者伤口愈合期保持皮肤清洁干燥,出现发热或切口渗液及时就诊。日常生活中建议佩戴医疗警示手环,随身携带近期检查报告以备急诊需要。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

脑出血在重症监护室多久?

脑出血患者在重症监护室的停留时间一般为7-14天,实际时间受到出血量、并发症、基础疾病、年龄及治疗反应等多种因素的影响。

脑出血患者进入重症监护室后,医护人员会密切监测生命体征和神经功能状态。出血量较小的患者可能仅需短期监护,待病情稳定后即可转入普通病房。这类患者通常意识障碍较轻,无严重并发症,颅内压控制在安全范围,呼吸循环功能稳定。早期进行康复评估和干预有助于缩短监护时间。

部分患者因出血量大或位于关键脑区,可能出现脑疝、肺部感染、消化道出血等严重并发症。这类患者需要更长时间的生命支持治疗,包括呼吸机辅助通气、脱水降颅压、控制血压等措施。若合并多器官功能障碍或需要二次手术清除血肿,监护时间可能延长至数周。高龄、存在慢性心肺疾病等基础问题的患者恢复速度较慢。

脑出血患者在重症监护期间,家属应配合医护人员做好护理工作。保持病房环境安静,避免刺激患者情绪波动。注意观察患者意识状态变化,记录肢体活动情况。营养支持方面可选择易消化的流质或半流质食物,必要时通过鼻饲管保证营养摄入。转入普通病房后仍需持续进行肢体功能锻炼和语言康复训练,定期复查头部CT评估恢复情况。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

房缺多少属于严重的?

房间隔缺损直径超过10毫米通常属于严重情况。房间隔缺损的严重程度主要与缺损大小、是否合并肺动脉高压、有无心力衰竭症状等因素相关。

缺损直径在5毫米以下的小型房间隔缺损可能无明显症状,部分患者甚至终身无需特殊治疗。这类缺损对心脏血流动力学影响较小,心脏负荷增加不明显,儿童时期可能随生长发育自然闭合。但需定期进行心脏超声检查监测缺损变化,观察有无心律失常等并发症。

缺损直径在5-10毫米的中等大小房间隔缺损可能出现活动后心悸、易疲劳等症状。长期存在可能导致右心扩大,增加肺动脉压力。这类患者需要评估心脏功能状态,部分需在学龄前进行介入封堵治疗,防止后期出现不可逆性肺动脉高压。

直径超过10毫米的大型房间隔缺损属于严重情况,易导致明显血流动力学紊乱。患者可能出现反复呼吸道感染、生长发育迟缓、活动耐力显著下降等症状。婴幼儿期就可能出现心力衰竭表现,需尽早手术治疗。未经治疗的大型缺损在成年后几乎都会并发肺动脉高压、艾森曼格综合征等严重并发症。

房间隔缺损患者应注意避免剧烈运动,预防呼吸道感染。饮食上保证充足蛋白质和维生素摄入,控制钠盐摄入量。术后患者需遵医嘱定期复查心脏超声,监测封堵器位置及心脏功能恢复情况。出现胸闷气促等症状时应及时就医。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

心脏室上速治疗方法?

心脏室上速可通过生活干预、药物治疗、射频消融术、电复律、外科手术等方式治疗。心脏室上速通常由房室结折返性心动过速、预激综合征、心肌炎、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等原因引起。

1、生活干预

生活干预是心脏室上速的基础治疗方式,适用于发作频率低且症状轻微的患者。通过避免浓茶、咖啡等刺激性饮品,减少情绪波动和过度劳累,有助于降低发作概率。发作时可尝试刺激迷走神经的方法,如按压眼球、冷水浸脸或瓦氏动作。保持规律作息和适度运动对维持心脏电生理稳定有积极作用。

2、药物治疗

药物治疗适用于频繁发作的患者,常用药物包括普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等抗心律失常药。普罗帕酮适用于无器质性心脏病患者,能抑制钠离子通道。维拉帕米通过阻断钙通道减慢房室传导,但对预激综合征伴房颤者禁用。胺碘酮作为广谱抗心律失常药,可用于合并器质性心脏病的患者。所有药物均需在医生指导下使用,定期监测心电图和电解质。

3、射频消融术

射频消融术是根治心脏室上速的首选方法,通过导管释放射频能量破坏异常传导通路。该技术对房室结折返性心动过速和预激综合征治愈率较高,手术创伤小且恢复快。术前需进行电生理检查明确病灶位置,术后可能出现房室传导阻滞等并发症。多数患者术后无须长期服药,但需定期复查动态心电图评估疗效。

4、电复律

电复律适用于药物无效或血流动力学不稳定的急性发作患者。通过同步直流电击使心脏恢复窦性心律,操作前需确认QRS波同步性以避免诱发室颤。紧急情况下可采用低能量起始的同步电复律,血流稳定者可先尝试腺苷静脉注射。电复律后需监测心律变化,部分患者需联合抗心律失常药物维持疗效。

5、外科手术

外科手术仅适用于合并其他心脏疾病需同期处理,或射频消融失败的特殊病例。手术方式包括心内膜切除术或异常传导通路离断术,需在体外循环下进行。该治疗创伤较大且恢复期长,但随着微创技术的发展,部分病例可采用胸腔镜辅助手术。术后需加强心功能监测和抗凝治疗,预防血栓栓塞并发症。

心脏室上速患者日常应避免剧烈运动和情绪激动,保持低盐低脂饮食,控制体重在正常范围。建议随身携带医疗信息卡,记录发作特点和用药史。定期复查心电图和心脏超声,合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病。发作时立即停止活动采取坐位,若持续超过20分钟或出现晕厥需紧急就医。长期管理需在心血管专科医生指导下制定个体化治疗方案。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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