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谭宇阳 住院医师
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腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是什么?

腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是突发剧烈腹痛、腹膜刺激征、休克、肠鸣音减弱或消失、伴随恶心呕吐。

1、突发剧烈腹痛:

脏器破裂后内容物外溢刺激腹膜,疼痛常始于破裂部位并迅速扩散至全腹。胃十二指肠穿孔多表现为上腹刀割样痛,小肠破裂疼痛以中腹部为主,结肠破裂则以下腹钝痛为特征。疼痛程度与破裂口大小、内容物流出量呈正相关。

2、腹膜刺激征:

典型表现为腹部压痛、反跳痛及肌紧张三联征。胃液、胆汁等化学性刺激可使腹肌呈板状强直,肠内容物刺激多导致局部肌卫。随着腹腔感染发展,腹膜刺激征会从病灶区向全腹蔓延。

3、休克表现:

大量消化液、食物残渣或粪便进入腹腔引发严重炎症反应,血管通透性增加导致有效循环血量锐减。患者出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克征象,严重者可发生多器官功能障碍。

4、肠鸣音减弱:

腹腔炎症刺激导致肠管麻痹,听诊肠鸣音明显减弱或完全消失。该体征具有重要诊断价值,约85%的空腔脏器破裂患者在发病1小时内即出现肠鸣音异常。

5、伴随消化道症状:

多数患者会出现反射性恶心呕吐,胃十二指肠破裂者可呕出血性液体。后期因肠麻痹可能出现腹胀、肛门停止排气排便,部分结肠破裂患者可见血便。

发生腹部空腔脏器破裂需绝对禁食禁水,采取屈膝卧位减少腹膜刺激,避免使用镇痛药物掩盖病情。建议立即拨打急救电话,在转运过程中注意监测脉搏、血压等生命体征。术后恢复期应循序渐进调整饮食,从流质过渡到低渣饮食,适当补充蛋白质促进组织修复,避免过早摄入粗纤维食物。康复阶段可进行腹式呼吸训练帮助腹腔粘连松解,但三个月内禁止提重物或剧烈运动。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

老人们常说的打空腔咳嗽是怎么回事?
打空腔咳嗽通常是由于呼吸道干燥或刺激引起的,治疗可通过保持空气湿润和避免刺激物来缓解。这种现象常见于老年人,可能与年龄相关的呼吸道黏膜功能减退有关。 1、呼吸道干燥:老年人的呼吸道黏膜分泌功能减弱,导致呼吸道干燥,容易引发咳嗽。使用加湿器、多喝水、保持室内空气湿润可以有效缓解。 2、呼吸道刺激:空气中的灰尘、烟雾、冷空气等刺激物会引发咳嗽。避免接触这些刺激物,戴口罩、保持室内清洁、避免在空气污染严重时外出可以减少咳嗽发生。 3、年龄相关的生理变化:随着年龄增长,呼吸道的防御功能下降,咳嗽反射减弱,容易引发空腔咳嗽。定期进行呼吸功能锻炼、保持良好的生活习惯、适当补充维生素和矿物质有助于改善呼吸道健康。 4、潜在疾病:慢性支气管炎、哮喘等呼吸道疾病也可能导致空腔咳嗽。定期体检、及时发现和治疗潜在疾病、遵医嘱进行药物治疗可以有效控制症状。 5、心理因素:焦虑、紧张等心理状态也可能引发咳嗽。保持心情愉快、进行适当的放松训练、必要时寻求心理医生的帮助可以缓解咳嗽。 打空腔咳嗽虽然常见,但通过调整生活习惯、改善环境、及时治疗潜在疾病,可以有效缓解症状,提高生活质量。如果咳嗽持续或加重,应及时就医,排除严重疾病的可能性。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

伤口里有空腔能愈合吗?
伤口里有空腔可以愈合,但需要根据空腔的大小、深度和感染情况采取相应的治疗措施,包括清创、引流、抗感染和促进组织再生等。空腔伤口通常是由于组织坏死、感染或外伤导致,愈合过程可能较长,需密切观察和护理。 1、清创是空腔伤口愈合的第一步,通过手术或机械方法去除坏死组织和异物,减少感染风险。清创后,伤口应保持清洁,避免二次感染。对于较大的空腔,可能需要多次清创以确保彻底清除坏死组织。 2、引流是处理空腔伤口的重要措施,通过放置引流管或引流条,将伤口内的渗出液和脓液排出,减少感染和促进愈合。引流管的选择和放置位置需根据伤口的具体情况决定,定期更换引流管和敷料,保持引流通畅。 3、抗感染治疗是空腔伤口愈合的关键,根据感染情况选择合适的抗生素,局部或全身使用。对于严重感染,可能需要静脉注射抗生素,同时定期进行细菌培养和药敏试验,调整抗生素使用方案。 4、促进组织再生是空腔伤口愈合的最终目标,通过使用生长因子、生物敷料或负压伤口治疗等方法,刺激肉芽组织生长和上皮化。对于较大的空腔,可能需要植皮或皮瓣移植,以加速愈合和恢复功能。 5、营养支持对空腔伤口愈合至关重要,增加蛋白质、维生素C和锌的摄入,促进胶原蛋白合成和细胞再生。避免吸烟和饮酒,保持良好的生活习惯,有助于提高伤口愈合速度和质量。 6、定期复查和护理是空腔伤口愈合的保障,密切观察伤口愈合情况,及时调整治疗方案。对于愈合缓慢或出现并发症的伤口,需及时就医,寻求专业医生的帮助和指导。 空腔伤口的愈合需要综合治疗和精心护理,通过清创、引流、抗感染和促进组织再生等措施,可以有效促进伤口愈合,恢复组织功能。定期复查和护理是确保伤口顺利愈合的关键,患者应积极配合治疗,保持良好的生活习惯和营养状态,以加速愈合过程。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

10岁孩子打空腔咳嗽晚上拉侯?
根据您描述的情况来看,引起孩子咳嗽的原因是有很多的,如孩子受凉,或是上火了,感染咽喉炎等都可以导致咳嗽的。建议先到医院做详细的检查,确诊病因,在医生的指导下对症治疗了,治疗期间饮食要清淡健康,不能吃辛辣,生冷等食物。
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

脂肪瘤切除后会不会形成空腔?
因为局部皮质层厚,所以运动量不要太大,以防伤口裂开。只要局部没有感染就不用太担心。可以用红外线照射治疗,可以消炎,促进伤口的愈合和痂皮的脱落。建议去医院查个b超,如果是感染清创再缝合。注意监测病情变化,定期随访。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

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