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我想问肺微结石有医吗?

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李元子 住院医师
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乙肝病毒携带者饮食注意什么?

乙肝病毒携带者饮食需注意均衡营养、避免伤肝食物、控制脂肪摄入、补充优质蛋白、限制酒精摄入。合理的饮食有助于减轻肝脏负担,维持肝功能稳定。

1、均衡营养

乙肝病毒携带者应保证每日摄入充足的维生素和矿物质,可多选择新鲜蔬菜水果如菠菜、胡萝卜、苹果等。维生素C和维生素E具有抗氧化作用,有助于保护肝细胞。主食建议以全谷物为主,如燕麦、糙米等,避免长期精制碳水摄入过多导致脂肪堆积。

2、避免伤肝食物

霉变食物含黄曲霉毒素会直接损伤肝细胞,需严格避免食用霉变花生、玉米等。腌制食品中亚硝酸盐含量较高,可能加重肝脏代谢负担。加工肉制品如香肠、培根等含有较多食品添加剂,建议减少食用频率。

3、控制脂肪摄入

每日脂肪摄入量应控制在总热量的30%以内,优先选择橄榄油、鱼油等不饱和脂肪酸。动物内脏、肥肉等高胆固醇食物需限制食用。油炸食品、奶油制品等含反式脂肪酸的食物可能诱发脂肪肝,应尽量避免。

4、补充优质蛋白

适量摄入鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白有助于肝细胞修复,每日蛋白质摄入量按每公斤体重1-1.2克计算。豆制品如豆腐、豆浆含植物蛋白且易消化,可替代部分动物蛋白。合并肝性脑病时需在医生指导下调整蛋白摄入量。

5、限制酒精摄入

酒精代谢产物乙醛会直接损害肝细胞,乙肝病毒携带者应严格戒酒。含酒精饮料如啤酒、白酒等均可能加速肝纤维化进程。某些药物如藿香正气水含酒精成分,服用前需仔细查看说明书。

乙肝病毒携带者除注意饮食外,应保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。建议每3-6个月进行肝功能、乙肝病毒DNA定量等检查。适量进行散步、太极拳等低强度运动,避免剧烈运动加重肝脏负担。出现食欲减退、乏力等症状时需及时就医,在医生指导下调整治疗方案。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

乙肝患者饮食注意事项有哪些?

乙肝患者饮食需注意营养均衡、避免加重肝脏负担,主要有适量优质蛋白、低脂饮食、控制糖分摄入、禁酒、避免霉变食物等注意事项。

1、适量优质蛋白

乙肝患者每日需摄入适量优质蛋白帮助肝细胞修复,如鸡蛋清、脱脂牛奶、鱼肉等。蛋白质摄入量以每公斤体重1-1.2克为宜,过量可能诱发肝性脑病。合并肝硬化患者应优先选择植物蛋白,如豆腐、豆浆等豆制品。

2、低脂饮食

每日脂肪摄入量建议控制在40-50克,选择橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的油脂。避免动物内脏、肥肉、油炸食品等高脂食物,防止脂肪在肝脏沉积加重炎症。急性发作期需进一步减少至30克以下。

3、控制糖分摄入

每日碳水化合物应占总热量60%左右,以全谷物、薯类等复合碳水为主。严格限制糕点、含糖饮料等精制糖摄入,预防糖代谢紊乱。合并肝源性糖尿病患者需监测血糖,必要时调整胰岛素用量。

4、绝对禁酒

乙醇及其代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞,加速肝纤维化进程。无论啤酒、白酒或药酒均应禁止,含酒精的醪糟、醉虾等食物也需避免。服用抗病毒药物期间饮酒会降低药效并增加副作用风险。

5、避免霉变食物

黄曲霉毒素等霉菌毒素具有强致癌性,可诱发肝癌。禁食霉变花生、玉米、坚果等食品,粮油需密封保存。烹饪前需仔细检查食材,轻微霉变即应整批丢弃,不可切除霉变部分后食用。

乙肝患者日常应保持规律三餐,采用蒸煮炖等低温烹饪方式,避免辛辣刺激食物。可适量食用西蓝花、胡萝卜等富含维生素的深色蔬菜,以及蓝莓、苹果等低糖水果。合并腹水患者需限制钠盐摄入,每日不超过3克。建议每3-6个月监测肝功能、乙肝病毒DNA等指标,根据检查结果动态调整饮食方案。出现食欲减退、腹胀等症状时应及时就医评估。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

有肝硬化能做肾结石手术吗?

肝硬化患者能否进行肾结石手术需根据肝功能代偿情况决定。肝功能代偿良好时可谨慎手术,失代偿期则需优先稳定肝功能。

肝硬化代偿期患者若肾功能正常、凝血功能达标,经多学科评估后可考虑肾结石手术。此时需选择创伤较小的术式,如输尿管软镜碎石术或经皮肾镜取石术,术中严格控制液体入量,避免加重门静脉高压。术后需密切监测肝功能、电解质及出血倾向,预防肝性脑病和感染。但需注意,即使代偿期患者术后恢复时间可能延长,且结石复发概率较高。

失代偿期肝硬化患者通常禁止择期肾结石手术。此类患者常合并凝血功能障碍、血小板减少和肝肾综合征,手术可能导致致命性出血或肝功能衰竭。若存在急性尿路梗阻等急诊情况,可尝试输尿管支架置入或肾造瘘等姑息治疗。临床需优先通过白蛋白输注、利尿剂等措施改善腹水,必要时行肝移植评估。

肝硬化合并肾结石患者应定期监测肝肾功能和凝血指标,每日控制蛋白质摄入在每公斤体重1-1.2克,限制钠盐摄入。出现血尿或腰痛时需立即就医,避免自行服用非甾体抗炎药。建议每3个月复查腹部超声和Child-Pugh评分,由肝胆外科与泌尿外科联合制定个体化治疗方案。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

十二岁男孩脂肪肝有什么危害?

十二岁男孩脂肪肝可能引发肝功能异常、代谢综合征、心血管疾病等健康问题,需及时干预。脂肪肝主要与肥胖、不良饮食习惯、缺乏运动等因素相关,长期未控制可能发展为脂肪性肝炎甚至肝硬化。

脂肪肝早期通常无明显症状,但肝脏脂肪堆积会导致肝细胞损伤,表现为转氨酶轻度升高。随着病情进展,可能出现右上腹隐痛、乏力、食欲减退等非特异性症状。部分患儿伴随胰岛素抵抗,表现为黑棘皮病或血糖异常,增加2型糖尿病风险。脂肪肝还会影响脂质代谢,导致甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高,加速动脉粥样硬化进程。重度脂肪肝可能诱发肝纤维化,肝脏逐渐失去代偿功能。

脂肪肝患儿发生高血压的概率显著增高,与内脏脂肪堆积引起的炎症反应和血管内皮功能紊乱有关。肝脏作为重要代谢器官,其功能受损会影响维生素D活化、凝血因子合成等生理过程。青春期男孩若合并脂肪肝,可能因激素代谢异常影响生长发育。少数病例可能进展为非酒精性脂肪性肝炎,出现肝区压痛、黄疸等典型表现。极个别情况下,脂肪肝可能诱发急性肝衰竭等危急状况。

建议家长定期带孩子进行肝功能检查和腹部超声监测,调整饮食结构减少高糖高脂食物摄入,每天保证60分钟以上中高强度运动。可适量增加深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物,避免含糖饮料和油炸食品。若出现皮肤巩膜黄染、持续腹痛等症状需立即就医,必要时在医生指导下使用护肝药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等进行治疗。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

怎样治疗脂肪肝效果好?

脂肪肝可通过调整饮食、增加运动、药物治疗等方式改善。

调整饮食是治疗脂肪肝的基础措施,建议减少高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。适量摄入优质蛋白如鱼类、豆制品有助于肝脏修复。增加运动能够帮助消耗多余脂肪,建议每周进行中等强度运动,如快走、游泳等。药物治疗需在医生指导下进行,常用药物包括水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊、甘草酸二铵胶囊等,这些药物有助于改善肝功能、减轻肝脏炎症。

日常生活中应避免饮酒,控制体重,定期复查肝功能,出现不适及时就医。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

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