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先天性肾上腺皮质增生症是遗传病吗

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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先天性肾上腺皮质增生症严重的话会危及生命吗?

先天性肾上腺皮质增生症严重时可能危及生命,尤其是失盐型患者未及时治疗可导致电解质紊乱和循环衰竭。

先天性肾上腺皮质增生症是一种常染色体隐性遗传病,由于酶缺陷导致肾上腺皮质激素合成障碍。典型失盐型患者在新生儿期即可出现严重呕吐、脱水、低钠血症和高钾血症,若不及时补充糖皮质激素和盐皮质激素,可能引发休克甚至死亡。单纯男性化型虽无急性生命危险,但长期雄激素过高会导致儿童生长加速、骨龄超前,成年后出现矮身材和生育问题。非经典型患者症状较轻,但女性可能出现月经紊乱或多毛症。

患者需终身接受激素替代治疗,定期监测电解质和激素水平,避免应激状态下发生肾上腺危象。新生儿筛查有助于早期诊断和干预。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

先天性肾上腺皮质增生症严重吗?

先天性肾上腺皮质增生症的严重程度因类型和个体差异而不同。

先天性肾上腺皮质增生症是一组由基因缺陷导致的肾上腺皮质激素合成障碍疾病。部分患者可能仅表现为轻度激素水平异常,通过规范治疗可维持正常生活。典型失盐型患者在新生儿期即可出现严重电解质紊乱、呕吐、脱水甚至休克,需紧急救治。非典型患者可能在儿童期或青春期才出现性早熟、多毛等症状,但长期未治疗可能导致生长发育障碍。

患者应严格遵医嘱进行激素替代治疗,定期监测生长发育和激素水平,避免应激情况诱发肾上腺危象。日常需保持均衡饮食,注意预防感染。

神经系统遗传病是指什么?

神经系统遗传病是指由基因突变或染色体异常导致的神经系统结构和功能异常的疾病,主要包括脊髓性肌萎缩症、亨廷顿舞蹈病、遗传性共济失调、神经纤维瘤病、线粒体脑肌病等类型。

1、脊髓性肌萎缩症

脊髓性肌萎缩症是由于运动神经元存活基因1突变引起的运动神经元退化性疾病,表现为进行性肌无力和肌萎缩。患者可能出现抬头困难、吞咽障碍等症状。临床常用利鲁唑、诺西那生钠等药物延缓病情进展,部分患者需呼吸机支持治疗。

2、亨廷顿舞蹈病

亨廷顿舞蹈病由HTT基因CAG重复序列异常扩增导致,特征为不自主舞蹈样动作伴认知功能下降。疾病早期可出现情绪波动和精细动作障碍,随病情进展产生典型舞蹈样动作。目前尚无根治方法,丁苯那嗪等药物可缓解运动症状。

3、遗传性共济失调

遗传性共济失调是一组以小脑功能障碍为主的遗传性疾病,表现为步态不稳和协调障碍。弗里德赖希共济失调是最常见类型,与FXN基因突变相关。患者常伴有脊柱侧弯和心肌病变,需进行多学科综合管理。

4、神经纤维瘤病

神经纤维瘤病分为1型和2型,分别由NF1和NF2基因突变引起。1型以皮肤咖啡牛奶斑和神经纤维瘤为特征,2型主要表现为双侧听神经瘤。部分患者可能出现学习障碍或听力丧失,需定期进行肿瘤监测。

5、线粒体脑肌病

线粒体脑肌病因线粒体DNA突变导致能量代谢障碍,常见类型包括MELAS综合征和Leigh病。临床表现复杂多样,可突发卒中样发作或进行性神经系统退化。辅酶Q10等能量代谢辅助药物可能对部分患者有益。

神经系统遗传病患者需定期进行神经功能评估和遗传咨询,保持适度康复锻炼有助于维持运动功能。饮食应注意营养均衡,避免高脂高糖食物。孕期基因检测和产前诊断可有效预防部分遗传病的垂直传播,建议有家族史者孕前接受专业遗传咨询。日常护理中需特别注意预防跌倒和呛咳,严重病例需要家庭照护支持。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

癫痫病是遗传病吗?

癫痫病可能是遗传病,也可能由后天因素引起。癫痫病的病因主要有遗传因素、脑部损伤、脑血管疾病、中枢神经系统感染、代谢异常等。

1、遗传因素

部分癫痫病与遗传有关,家族中有癫痫病史的人群患病概率相对较高。遗传性癫痫通常与基因突变有关,可能表现为特定类型的癫痫综合征。对于有家族史的人群,建议进行基因检测和遗传咨询,有助于早期发现和干预。

2、脑部损伤

脑部损伤是癫痫病的常见病因之一,包括外伤、脑出血、脑肿瘤等。这些损伤可能导致脑组织异常放电,引发癫痫发作。脑部损伤引起的癫痫通常需要通过影像学检查确诊,治疗上可能涉及手术或药物控制。

3、脑血管疾病

脑血管疾病如脑梗死、脑出血等可能导致脑组织缺血缺氧,进而诱发癫痫。这类癫痫多见于中老年人,治疗上需同时控制原发疾病和癫痫症状。预防脑血管疾病有助于降低癫痫发病风险。

4、中枢神经系统感染

中枢神经系统感染如脑炎、脑膜炎等可能损伤脑组织,导致癫痫发作。这类癫痫通常伴随发热、头痛等症状,需及时抗感染治疗。感染控制后,部分患者的癫痫症状可能缓解。

5、代谢异常

代谢异常如低血糖、低血钙、肝肾功能不全等可能引起癫痫发作。这类癫痫多为症状性,纠正代谢紊乱后症状通常可改善。对于反复发作的代谢性癫痫,需排查潜在的代谢性疾病。

癫痫病患者应保持规律作息,避免过度疲劳和情绪激动。饮食上注意营养均衡,限制酒精和咖啡因摄入。适当运动有助于改善体质,但需避免高风险活动。定期复诊和规范用药是控制癫痫发作的关键,患者及家属应学习癫痫发作时的急救措施。对于育龄期患者,如有生育计划应提前咨询评估遗传风险。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

结肠癌有家族遗传病史吗?

结肠癌具有一定的家族遗传性,有家族遗传病史的人群患病概率可能增加。结肠癌的遗传因素主要有林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉综合征、幼年性息肉病综合征、遗传性非息肉病性结直肠癌等。建议有家族史的人群定期进行肠镜检查,并保持健康生活方式。

1、林奇综合征

林奇综合征是一种常染色体显性遗传病,由错配修复基因突变导致。患者除结肠癌外,还可能发生子宫内膜癌、胃癌等多种恶性肿瘤。典型表现为早发性结肠癌,多发生在右半结肠。基因检测可明确诊断,建议携带突变基因者从20岁开始每1-2年进行结肠镜检查。

2、家族性腺瘤性息肉病

家族性腺瘤性息肉病由APC基因突变引起,患者在青少年时期即可出现数百至数千枚结肠息肉。若不治疗,40岁前癌变概率极高。预防性结肠切除术是主要治疗手段,术后仍需定期监测上消化道病变。基因检测可发现家族中的突变携带者。

3、黑斑息肉综合征

黑斑息肉综合征表现为皮肤黏膜黑斑伴胃肠道多发息肉,由STK11基因突变所致。息肉可分布于整个消化道,癌变风险随年龄增长而增加。患者需定期进行胃肠镜监测,发现癌变倾向的息肉应及时内镜下切除。同时需关注乳腺癌、胰腺癌等伴随肿瘤风险。

4、幼年性息肉病综合征

幼年性息肉病综合征以胃肠道多发幼年性息肉为特征,与SMAD4、BMPR1A等基因突变相关。息肉多发生于结肠和胃部,长期存在可能恶变。建议从15岁开始每1-3年进行胃肠镜检查,发现大于1厘米的息肉应切除。部分患者可能伴有遗传性出血性毛细血管扩张症。

5、遗传性非息肉病性结直肠癌

遗传性非息肉病性结直肠癌占所有结肠癌的较大部分,表现为家族中多代成员患结肠癌或其他相关癌症。这类患者发病年龄通常早于散发病例,肿瘤多位于近端结肠。建议有家族史者从家族最早发病年龄前10年开始筛查,或最迟不晚于40岁开始定期肠镜检查。

有结肠癌家族史的人群应特别注意保持膳食纤维摄入,每日建议摄入25克以上膳食纤维,可通过食用全谷物、豆类、蔬菜水果等实现。限制红肉及加工肉制品摄入,每周不超过500克。保持规律运动,每周进行150分钟中等强度有氧运动。控制体重在正常范围,避免腹型肥胖。戒烟限酒,定期进行粪便潜血试验和肠镜检查。出现排便习惯改变、便血等症状时应及时就医。遗传咨询有助于评估个体患病风险并制定个性化监测方案。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

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