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新生儿巨细胞病毒感染怎么护理

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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新生儿巨细胞病毒感染的症状?

新生儿巨细胞病毒感染的症状主要包括黄疸、肝脾肿大、小头畸形、听力损伤和生长发育迟缓。这些症状可能单独或合并出现,严重程度与感染时间、病毒载量及免疫状态密切相关。

1、黄疸:

约60%感染患儿会出现皮肤黏膜黄染,多由病毒直接损伤肝细胞导致胆红素代谢障碍引起。黄疸通常在出生后1-2周内显现,可能伴随尿色加深和陶土样便。需监测血清总胆红素水平,光疗是主要干预手段。

2、肝脾肿大:

病毒侵袭肝脏引发炎症反应,导致肝脾体积增大。体检可触及肋下2-3厘米的肝脏边缘,部分患儿伴有转氨酶升高。超声检查能明确脏器肿大程度,需警惕门静脉高压等并发症。

3、小头畸形:

宫内感染可能抑制神经细胞增殖,导致头围低于同月龄标准值3个百分位以上。颅脑MRI可见脑室周围钙化灶或脑皮质发育不良,这类患儿常伴随智力运动发育落后。

4、听力损伤:

病毒对内耳毛细胞的破坏可造成感音神经性耳聋,发生率约10%-15%。表现为新生儿听力筛查未通过或渐进性听力下降,需通过脑干听觉诱发电位确诊,部分患儿需要助听器干预。

5、生长发育迟缓:

长期慢性感染会影响营养吸收和内分泌功能,表现为体重、身高增长曲线持续低于第3百分位。需定期评估骨龄和甲状腺功能,必要时进行生长激素激发试验。

母乳喂养患儿建议暂停亲喂改用巴氏消毒母乳,保持每日体重监测和头围测量。接触患儿前后需严格洗手,避免与呼吸道感染者接触。定期进行视力筛查和神经发育评估,6月龄前每2个月复查肝功能与听力。居住环境应保持通风干燥,衣物用具需单独消毒处理。疫苗接种需根据免疫状态调整方案,避免使用活疫苗。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

新生儿巨细胞病毒感染都有什么危害?
发生宫内感染胎儿可以引起流产死胎、死产、早产、宫内发育迟缓、小于胎龄等表现,部分新生儿在出生时就出现多器官多系统受损的症状和体征,感染可以导致孩子出现感觉性神经性耳聋、智力运动发育障碍甚至出现脑性瘫痪、癫痫、智力障碍、牙釉质钙化不全、慢性肺疾病等。其中感觉性神经性耳聋是最常见的后遗症,多在1岁左右出现,常为双侧性,并呈进行性加重。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

新生儿巨细胞病毒感染严重吗?
宝宝出生后有黄疸和巨细胞病毒感染,但是检查肝功能正常,是不要紧的。对于巨细胞病毒,可以通过胎盘或产道途径被传染,但如果没有肺炎、脑炎或肝炎等,暂时可以不用抗病毒药物。需要注意的是,巨细胞病毒一旦感染,会长期或终身存在于体内,应用药物不能彻底杀灭该病毒,仅仅是抑制病毒复制。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

新生儿巨细胞病毒感染阳性会不会自己转阴性?
抗甲状腺球蛋白抗体发生了增高,同时会伴随甲状腺功能方面的减退,和甲状腺球蛋白抗体表现为阳性,需要考虑桥本氏甲状腺炎会合并甲状腺功能减退症,应及时给予长期的左甲状腺激素替代治疗的。建议及时到正规医院的内分泌科就诊。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

孩子总是在哭闹,检查后才知道是因为新生儿巨细胞病毒感染,不治会怎样??
在孩子出现了巨细胞病毒感染后,需要及早进行治疗,不然一直延误,可能导致孩子的内脏损伤,包括孩子的循环系统、神经免疫、血液、肝脏和肾脏等的异常,巨细胞病毒将在体内长期存在或终生存在,药物不能完全杀死病毒,但只能抑制病毒复制。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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