晚上牙痛睡不着可以局部冰敷、服用止痛药物、手术治疗。1.局部冰敷。如果晚上牙痛睡不着，可以用毛巾包裹冰块进行局部冰敷，低温可以对局部进行刺激，抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低从而减轻疼痛，以缓解晚上牙痛睡不着的情况。2.服用止痛药物。如果晚上牙痛得睡不着，可以适当服用一些消炎止痛药，临床上常用的消炎止痛药物有布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片等以缓解疼痛。3.手术治疗。如果晚上牙痛睡不着且症状比较严重，用其他方式不能缓解，应及时前往医院进行手术治疗，如果是出现龋齿、急性牙髓炎、急性根尖周炎等，临床上常采用的手术治疗有根管治疗术、牙髓摘除术、开髓引流术等。