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遗传性球形红细胞增多症遗传方式

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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贲门癌手术方式有哪些?

贲门癌手术方式主要有近端胃切除术、全胃切除术、贲门癌根治术、腹腔镜辅助手术和机器人辅助手术。具体选择需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况综合评估。

1、近端胃切除术

适用于肿瘤局限于贲门部且未侵犯食管下段的早期患者。手术切除包含贲门和部分胃体的近端胃组织,保留远端胃与十二指肠的连续性。术后通过食管残端与剩余胃吻合重建消化道,可减少反流性食管炎的发生。该术式对患者营养吸收影响较小,但需严格评估肿瘤边缘是否彻底清除。

2、全胃切除术

针对肿瘤范围较大或存在多灶性病变的中晚期患者。手术完全切除胃部并将食管与空肠吻合,需同步清扫胃周淋巴结。术后患者需长期少量多餐并补充维生素B12,可能出现倾倒综合征或贫血等并发症。该术式能有效降低局部复发概率,但消化功能代偿需3-6个月适应期。

3、贲门癌根治术

包含标准D2淋巴结清扫的扩大切除术,适用于局部进展期病例。除切除贲门及部分食管外,还需清除腹腔动脉干、脾动脉周围等第二站淋巴结。术中可能联合脾脏或胰尾切除以获得足够切缘,术后需密切监测血糖和免疫功能。该术式五年生存率较传统手术提高,但手术创伤较大。

4、腹腔镜辅助手术

通过腹部小切口联合腹腔镜完成肿瘤切除,适用于BMI正常的早期患者。具有术中出血少、肠道功能恢复快的优势,但要求术者具备娴熟的腔镜缝合技术。术后患者疼痛轻且住院时间缩短,但需注意二氧化碳气腹可能导致肿瘤细胞扩散的特殊情况。

5、机器人辅助手术

采用机械臂系统进行精细操作,特别适合骨盆狭窄或肥胖患者。三维放大视野有助于保护喉返神经和精细血管吻合,但存在设备成本高、学习曲线长的局限。术后并发症发生率与传统开腹手术相当,长期生存数据仍需更多临床验证。

贲门癌术后应遵循流质-半流质-软食的渐进饮食原则,每日分6-8餐摄入高蛋白低纤维食物。康复期需定期复查胃镜和肿瘤标志物,避免进食过热或刺激性食物。建议进行呼吸训练和上肢活动以预防肺不张,术后3个月内避免提重物。出现持续胸痛、呕血或体重骤降需立即就医。营养师指导下补充铁剂、钙剂及复合维生素可改善生活质量。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

牙菌斑怎么去除 盘点牙菌斑六大去除方式?

牙菌斑可通过机械清除、化学控制、专业洁治、饮食调整、生活习惯改善和定期口腔检查等方式去除。

机械清除是去除牙菌斑的基础方法,包括使用巴氏刷牙法早晚刷牙、配合牙线清洁牙缝、使用牙间刷清理牙龈边缘。化学控制主要指含氟牙膏和抗菌漱口水的使用,氟化物能增强牙釉质抗酸能力,氯己定漱口水可抑制细菌繁殖。专业洁治需要每半年到一年进行一次超声波洗牙,彻底清除顽固牙菌斑和牙结石。饮食上减少精制糖摄入,增加芹菜苹果等高纤维食物的咀嚼摩擦。戒烟限酒有助于减少口腔细菌滋生环境。定期口腔检查能早期发现牙菌斑堆积并及时干预。

日常应保持早晚刷牙、饭后漱口的习惯,使用小头软毛牙刷避免牙龈损伤,刷牙时间不少于两分钟。每年进行口腔健康检查,发现龋齿或牙龈炎及时治疗。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

带状疱疹神经疼最快最有效的治疗方式是什么?

带状疱疹神经痛可通过药物治疗、物理治疗和神经阻滞等方式缓解。

带状疱疹神经痛通常由水痘-带状疱疹病毒损伤神经引起,表现为局部灼烧感、刺痛或持续性疼痛。药物治疗可选用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等抗神经痛药物,或外用利多卡因凝胶缓解局部症状。物理治疗如经皮电神经刺激有助于减轻疼痛。对于顽固性疼痛,神经阻滞或脉冲射频治疗可能更有效。

日常应避免抓挠患处,保持皮肤清洁,穿着宽松衣物减少摩擦,同时保证充足休息以促进恢复。疼痛持续或加重时需及时就医调整治疗方案。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

附睾炎能按摩好吗 选对按摩方式改善附睾炎病情?

附睾炎通常不建议自行按摩治疗,但专业医师指导下的特定手法可能有助于缓解症状。

附睾炎多由细菌逆行感染或尿液反流引起,常见症状包括阴囊肿胀、疼痛和发热。盲目按摩可能加重局部充血和炎症扩散,尤其急性期禁止任何形式的挤压。专业康复师采用的低频振动或淋巴引流手法可促进局部血液循环,但需严格避开肿胀区域,操作前需配合超声检查排除脓肿形成。慢性附睾炎患者在炎症控制后,温水坐浴配合轻柔的会阴肌群放松手法可能减少复发概率。

治疗期间应避免久坐和剧烈运动,穿着宽松棉质内裤有助于减少摩擦刺激。若疼痛持续或加重需及时复查超声。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

艾滋病结果通知方式?

艾滋病检测结果通常由医疗机构通过电话通知、短信通知或当面告知的方式传达。

电话通知是较为常见的方式,检测机构会安排专业人员通过电话告知检测结果,并解答相关疑问。短信通知则适用于部分医疗机构,会通过加密或保密方式发送检测结果,但可能无法提供详细咨询。当面告知通常由医生或咨询员在医疗机构内进行,可以面对面解答疑问并提供心理支持。无论采用哪种方式,医疗机构都会严格遵守保密原则,确保检测者的隐私安全。

建议检测者在等待结果期间保持良好心态,避免过度焦虑,如有疑问可及时联系检测机构咨询。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

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鼻疖 脑膨出 肾脓肿 胃肿瘤 淋巴结炎 玻璃体混浊 疲劳性骨折 颈外静脉损伤 念珠菌性龟头炎 弥散性血管内凝血

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