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一般心功能障碍是什么样的

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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心功能障碍怎么治?

心功能障碍可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术治疗、心脏康复等方式干预。心功能障碍通常由冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、生活方式调整

限制钠盐摄入有助于减轻心脏负荷,每日食盐量控制在5克以下。适度有氧运动如快走、游泳可改善心肺功能,建议每周进行150分钟中等强度运动。戒烟限酒能减少心肌损伤,酒精摄入男性每日不超过25克,女性不超过15克。

2、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利可改善心室重构,β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧,醛固酮受体拮抗剂如螺内酯有助于减轻水钠潴留。使用利尿剂如呋塞米时需监测电解质,地高辛适用于合并房颤的心力衰竭患者。

3、器械治疗

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽的患者,植入式心律转复除颤器可预防恶性心律失常。临时心脏起搏用于严重心动过缓,左心室辅助装置作为心脏移植前的过渡治疗。

4、手术治疗

冠状动脉旁路移植术改善心肌供血,心脏瓣膜修复或置换术纠正血流动力学异常。心室成形术适用于室壁瘤患者,心脏移植是终末期心衰的最后选择。

5、心脏康复

包含运动训练、营养指导、心理疏导的综合管理方案,分三期实施。院内康复期开始床旁活动,门诊康复期进行监护下训练,社区康复期维持长期随访。通过6分钟步行试验评估运动耐量改善情况。

心功能障碍患者需长期低脂饮食,增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。保持体重指数在18.5-23.9之间,每日监测体重变化。避免情绪激动和过度劳累,保证充足睡眠。定期复查心电图、心脏超声等检查,严格遵医嘱调整用药方案。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时应及时就医。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

烧伤后出现心功能障碍怎么办?
烧伤心动功能障碍主要原因就是大面积烧伤、缺血、休克,组织灌流不够,表现就是心肌的酶血改变。处理方法,首先要保证有效的液体入量,不能让他循环低血容量或低液体状态;二是针对性的,根据心跳快慢采取一些药物干涉,这些非常重要。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

烧伤后心功能障碍怎么治疗?
烧伤虽然是一种皮肤的外伤,但是烧伤对全身各个脏器都是影响的,尤其是大面积烧伤,通过血液循环、神经的反射会造成各个脏器损伤。比如心脏在烧伤后也会引起功能的损伤。比较常见的就是大面积烧伤或者休克,休克就是体液循环量的不足会造成各个脏器的血液供应不足,心脏的血液供应不足,还会造成心功能受影响,包括心律失常、心功能不全。还有一种情况就是感染,感染也会造成心功能不全。还有一些水电解质紊乱,都会造成心功能不全。如果是休克引起的就要视情况积极的补液,如果是电解质紊乱引起的,就要补充电解质。如果是电烧伤,对心脏也会造成损伤,都需要积极治疗。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

心功能障碍如何饮食保健?
1、低热量饮食,足够的维生素,中等量的蛋白质,适量的碳水化合物及脂肪。2、少量多餐,三餐加两次点心。避免餐后胃肠过度充盈,横膈抬高压迫心脏。夜间有阵发性呼吸困难者,宜将晚餐时间提前,晚饭后不再进食物或水分。3、食物要容易消化,以流质和半流质为好,如大米粥、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、细面条、饼干、面包片等。避免吃坚硬生冷、油腻及刺激性食物、容易胀气的食物(如红薯、土豆、南瓜等)。4、低盐。每天控制在3克以内,若水肿明显、尿量减少、气短、心慌、不能平卧时,应严格无盐饮食。包括咸菜、酱菜、咸肉、酱油及一切腌制品,均禁忌,另外水量也应控制。5、禁食或少食的食物还有油条、油饼、霉豆腐、香肠、咸肉、腊肉、熏鱼、海鱼、咸蛋、酱菜、皮蛋、豆瓣酱、汽水、啤酒等。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

为什么会得心功能障碍?
引起窦性心动过速原因⑴应激反应:烧伤后疼痛,休克,感染,手术等刺激使儿茶酚胺持续升高,使心肌的激惹性增加。⑵心肌缺血缺氧:休克期液体复苏不当,严重的吸收性损伤,呼吸系统感染,也可引起心肌缺血缺氧。⑶水,电解质和酸碱平衡失调:如脱水,体液过多,低钾血症,低镁血症,碱中毒。⑷侵袭性感染:败血症时,每分钟心率可达140次/分,心电图提示窦性心动过速。⑸其它:一氧化碳中毒,尿毒症,高热,贫血等原因。引起心功能衰竭原因⑴休克。⑵感染:⑶其它:如吸入性损伤,肺炎,输液过多,酸中毒等均可引起心功能衰竭。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

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