进展期胃癌术后复查项目主要包括肿瘤标志物检测、影像学检查、内镜检查、营养评估及并发症监测五项核心内容。
1、肿瘤标志物：
术后需定期监测CEA（癌胚抗原）、CA19-9（糖类抗原19-9）和CA72-4（糖类抗原72-4）等指标。这些标志物水平异常升高可能提示肿瘤复发或转移，但需结合影像学结果综合判断。检测频率通常为术后前两年每3-6个月一次。
2、影像学检查：
腹部增强CT是评估局部复发和远处转移的主要手段，可清晰显示腹腔淋巴结、肝脏等常见转移部位。根据病情可能需要联合胸部CT或PET-CT检查。术后第一年建议每6个月复查，发现异常时需缩短间隔。
3、内镜检查：
胃镜检查能直接观察残胃和吻合口情况，对早期发现局部复发具有不可替代的价值。同时可进行活检明确病理诊断。无特殊情况下，术后每年应完成1次胃镜，吻合口溃疡等病变需增加检查频次。
4、营养评估：
术后患者常存在消化吸收功能障碍，需定期检测血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等营养指标。体重变化、进食量记录等主观评估同样重要，严重营养不良者需进行专业营养干预。
5、并发症监测：
重点观察倾倒综合征、反流性食管炎、吻合口狭窄等术后并发症，通过症状问诊和针对性检查进行评估。同时需关注化疗相关副作用如骨髓抑制、神经毒性等，及时调整治疗方案。
术后饮食应遵循少食多餐原则，选择易消化高蛋白食物如鱼肉、蛋羹、豆腐等，避免辛辣刺激及高糖饮食。每日可分5-6餐，每餐控制在200-300毫升。适当进行散步、太极拳等低强度运动有助于胃肠功能恢复，但需避免腹部用力动作。保持规律作息，戒烟限酒，每月记录体重变化。出现持续腹痛、呕血黑便、进食梗阻等症状时需立即就医。心理疏导同样重要，可通过参加患者互助小组缓解焦虑情绪。
早期胃癌的胃镜报告单主要关注病变部位、形态特征、浸润深度及活检结果四个方面。解读需结合病灶描述、病理分级和影像学特征综合分析。
1、病变部位：
报告单会明确标注病灶所在胃部区域，常见于胃窦部50％、胃角30％或胃体部。不同部位病灶的恶性程度和手术方案存在差异，贲门部病变需特别注意食管侵犯可能。
2、形态特征：
早期胃癌在胃镜下多表现为Ⅱc型凹陷或Ⅱa型隆起病变，表面可见不规则糜烂、出血或结节。报告会描述病灶边界清晰度、表面黏膜改变及周围皱襞集中情况，这些特征有助于判断分化程度。
3、浸润深度：
报告中黏膜层M、黏膜下层SM的浸润描述至关重要。M层局限病灶5年生存率超95％，SM层浸润需关注脉管侵犯情况。部分报告会标注SM1浸润深度＜500μm或SM2，直接影响内镜下切除适应症选择。
4、活检结果：
病理诊断会明确腺癌分化类型管状/乳头状/印戒细胞癌，并标注Lauren分型。报告中的ki-67指数和HER2检测结果对后续靶向治疗具有指导价值，低分化腺癌需警惕淋巴结转移风险。
5、辅助标记：
靛胭脂染色或窄带成像NBI下的微血管形态描述能补充判断病变性质。报告中的巴黎分型0-Ⅱ型和VS分型系统可预测淋巴结转移概率，伴有溃疡瘢痕的病变需警惕SM深层浸润。
建议患者携带胃镜报告及病理切片至三甲医院消化科复核，同时进行幽门螺杆菌检测。日常需保持低盐饮食，避免腌制食品，每日摄入新鲜蔬果300克以上。术后患者应每3个月复查胃镜并监测肿瘤标志物，适当进行太极拳等低强度运动改善胃肠功能。出现黑便或体重骤减需立即就诊。
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