痉挛型脑瘫，头脑灵活，走路不好

Question

走路时，膝盖弯曲不到位，脚后跟着地不到位，跑时脚步迈不开；

Answer 1

你好，脑瘫患儿的治疗，最好不要超过4岁，最迟不要超过6岁，因为婴幼儿中枢神经系统尚未发育成熟，脑组织代偿能力强，其受损后可通过各种治疗手段反复刺激，由未受损的区域替代和代偿，所以早期治疗可使中枢神经系统发育障碍的症状得到改善，异常姿势和运动模式会被有效地抑制，同时也可控制肢体挛缩变形和肌肉萎缩无力，对整个运动机能和智力的提高产生很好的效果。像你这种患儿已经10岁的患者来说，我推荐手术治疗，当肌肉严重挛缩和关节畸形时，可选择矫形手术，且应尽量在一次手术中完成所有需要矫形的部位，以便术后更好地改善功能。对于下肢肌肉广泛痉挛且肌力基本正常的患儿，可采用选择性脊神经后根切断术。无论何种手术，在手术实施的前后，应有规范的康复治疗方案与之相配。总之，在充分认识患儿的病理性问题和各种方法适应证的基础上，明确治疗目的，正确合理地制定康复治疗计划是提高疗效的关键。

Answer 2

病情分析：脑瘫的表现可以分为多个类型。1．痉挛型小孩以四肢僵硬为主要表现。2．手足徐动型四肢和头部出现不自主的无意识动作，做有目的的动作时，全身不自主动作增多，如面部出现"挤眉弄眼"，说话及吞咽困难，
指导意见：常伴有流口水等。3．共济失调型以四肢肌肉无力、不能保持身体平衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。单纯性共济失调较少见。共济失调也可与手足徐动联系在一起。患儿常常无法保持一个固定姿势，当站立时，为了维持站立姿势不得不进行频繁调整。学走路时间晚于正常儿童。当行走时为了获得较稳定的平衡，双脚左右距离较宽，步态蹒跚，方向性差。