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脾虚有哪几种中的药物

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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肾精亏虚脾肾阳虚吃什么药?

肾精亏虚脾肾阳虚可遵医嘱使用金匮肾气丸、右归丸、五子衍宗丸、附子理中丸、龟鹿二仙胶等药物。肾精亏虚脾肾阳虚多由先天不足、久病耗损、过度劳累等因素引起,通常表现为腰膝酸软、畏寒肢冷、性功能减退等症状。

一、金匮肾气丸

金匮肾气丸由熟地黄、山药、山茱萸等组成,具有温补肾阳的功效,适用于肾阳不足引起的腰膝酸软、小便不利等症状。该药能改善肾阳虚导致的畏寒肢冷、下肢浮肿等表现。使用期间需避免生冷食物,阴虚火旺者慎用。

二、右归丸

右归丸含熟地黄、附子、肉桂等成分,主治肾阳不足、命门火衰,对脾肾阳虚导致的阳痿早泄、夜尿频多有效。该药可缓解肾精亏虚引起的头晕耳鸣、精神萎靡。服药期间应节制房事,感冒发热时暂停使用。

三、五子衍宗丸

五子衍宗丸以枸杞子、菟丝子为主药,擅长填精补髓,适用于肾精亏虚所致的不育、遗精滑泄。该药能改善精子质量,缓解肾虚引起的须发早白。服药期间需保持规律作息,避免过度思虑伤肾。

四、附子理中丸

附子理中丸由附子、党参、白术等组成,具有温中健脾的作用,针对脾肾阳虚引起的脘腹冷痛、腹泻便溏效果显著。该药可改善食欲不振、四肢不温等脾阳虚症状。服用时忌食油腻,孕妇慎用。

五、龟鹿二仙胶

龟鹿二仙胶含龟板胶、鹿角胶等成分,能峻补阴阳、益髓填精,适用于重度肾精亏虚导致的发育迟缓、早衰。该药对骨质疏松、牙齿松动等肾精不足症状有改善作用。阴虚阳亢者不宜,需遵医嘱控制用量。

肾精亏虚脾肾阳虚患者日常可适当食用羊肉、韭菜、核桃等温补食物,避免熬夜和过度劳累。冬季注意保暖,夏季不宜贪凉。建议进行八段锦、太极拳等舒缓运动,忌剧烈出汗。症状持续加重或伴随严重水肿、心悸时需及时复诊调整用药方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

急腹症有哪几种情况?

急腹症主要包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、急性胰腺炎、消化道穿孔等情况。急腹症通常由腹腔内脏器炎症、梗阻、穿孔或血管病变引起,表现为突发剧烈腹痛,可能伴随恶心、呕吐、发热等症状。

1、急性阑尾炎

急性阑尾炎是急腹症的常见类型,可能与阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素有关,通常表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛及反跳痛。早期可通过静脉滴注头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液进行抗感染治疗,若进展为化脓性或坏疽性阑尾炎需行腹腔镜阑尾切除术。患者需禁食并配合胃肠减压。

2、急性胆囊炎

急性胆囊炎多因胆囊结石嵌顿导致胆汁淤积继发感染,典型症状为右上腹阵发性绞痛,可向右肩背部放射。超声检查可见胆囊增大、壁增厚。轻症可使用消旋山莨菪碱注射液解痉,联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染,严重者需行胆囊造瘘术或胆囊切除术。发作期需严格低脂饮食。

3、肠梗阻

肠梗阻由肠粘连、肿瘤或粪石堵塞引起,表现为腹胀、呕吐、停止排气排便及肠型蠕动波。需通过胃肠减压联合注射用生长抑素减少消化液分泌,机械性梗阻需手术解除梗阻因素。治疗期间需禁食水,静脉补充葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡。

4、急性胰腺炎

急性胰腺炎与胆道疾病或酗酒相关,出现上腹持续性剧痛伴血淀粉酶升高。轻症需禁食并使用注射用奥美拉唑钠抑制胰酶分泌,重症需用注射用乌司他丁进行血液净化。发病后需绝对禁食,恢复期从流质饮食逐步过渡。

5、消化道穿孔

消化道穿孔常见于胃十二指肠溃疡,突发刀割样腹痛伴板状腹,立位腹平片可见膈下游离气体。需紧急行穿孔修补术,术前使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠预防感染。术后需持续胃肠减压,逐步恢复流质饮食。

急腹症患者均需立即禁食并卧床休息,避免按压腹部。建议穿着宽松衣物,采取半卧位减轻腹痛。所有疑似急腹症均需急诊就医,转运过程中避免使用止痛药掩盖病情。术后恢复期应遵循从流食、半流食到普食的渐进饮食原则,避免油腻及刺激性食物,定期复查腹部超声或CT评估恢复情况。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肺挫伤手术方法有哪几种?

肺挫伤通常采用保守治疗,严重时需手术干预,手术方法主要有胸腔闭式引流术、肺叶切除术、支气管镜治疗、开胸探查术、胸膜固定术等。

1、胸腔闭式引流术

胸腔闭式引流术适用于肺挫伤合并血气胸的患者,通过置入引流管排出胸腔内积血和气体,帮助肺组织复张。手术在局部麻醉下进行,创伤较小,术后需监测引流液性状和引流量。该手术可缓解呼吸困难,预防感染性脓胸的发生。术后患者需保持半卧位,避免剧烈咳嗽或活动。

2、肺叶切除术

肺叶切除术针对肺挫伤严重且局限的患者,当肺组织大面积毁损或持续出血时,需切除受损肺叶。手术采用全身麻醉,通过胸腔镜或开胸方式完成。术后可能出现肺功能暂时性下降,需配合呼吸康复训练。该手术能有效控制出血和感染风险,但需严格评估剩余肺组织代偿能力。

3、支气管镜治疗

支气管镜治疗适用于气道内出血或分泌物堵塞的肺挫伤患者,通过支气管镜清除血块或异物,局部喷洒止血药物。该操作在镇静状态下进行,可重复进行,创伤小且恢复快。能有效改善通气功能,预防肺不张。术后需禁食2小时,观察有无再出血。

4、开胸探查术

开胸探查术用于诊断不明的严重肺挫伤或合并其他胸腔脏器损伤,通过直视探查明确损伤范围并同期处理。手术需全身麻醉,术中可能联合使用电凝、缝合等技术止血。术后疼痛较明显,需加强镇痛管理。该手术能全面评估伤情,但创伤较大,恢复期较长。

5、胸膜固定术

胸膜固定术针对反复气胸的肺挫伤患者,通过药物或机械摩擦使脏层和壁层胸膜粘连,消除胸膜腔间隙。手术可在胸腔镜下完成,常用滑石粉或自体血作为粘连剂。术后需保持患侧卧位,促进粘连形成。该手术能有效减少气胸复发,但可能影响未来胸腔手术操作。

肺挫伤术后需密切监测生命体征,保持呼吸道通畅,避免剧烈运动。饮食应选择高蛋白、高维生素食物,如鱼肉、蛋类和新鲜蔬菜水果,促进组织修复。恢复期可进行深呼吸训练和适度步行,但需避免提重物。术后出现发热、呼吸困难或切口渗液需及时复诊。定期复查胸片评估肺复张情况,遵医嘱进行后续治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脾破裂能治愈吗??

脾破裂通常可以治愈,具体治疗方案需根据损伤程度决定,主要包括保守治疗和手术治疗。

脾脏是人体重要的免疫和储血器官,轻度脾破裂可能仅表现为局部包膜下血肿或浅表裂伤。这类患者通常采取绝对卧床休息、心电监护、静脉补液、止血药物如氨甲环酸注射液等保守治疗,同时密切监测血红蛋白变化。部分患者可能需输血纠正贫血,但无须手术干预。恢复期间需避免剧烈运动,防止二次损伤。

严重脾破裂如粉碎性损伤或活动性大出血时,需紧急行脾切除术或脾动脉栓塞术。现代医学可通过腹腔镜微创手术减少创伤,术后使用头孢呋辛钠注射液预防感染。脾切除后患者需接种肺炎球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗等,弥补免疫功能缺失。儿童患者尽可能保留部分脾组织以维持免疫功能。

脾破裂患者愈后应保持清淡饮食,适当补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复。三个月内避免重体力劳动和对抗性运动,定期复查腹部超声。出现发热、腹痛等症状需及时就医,警惕迟发性出血或感染风险。遵医嘱规范治疗和护理,多数患者可获得良好预后。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

子宫内膜增生症主要有哪几种类型?

子宫内膜增生症主要类型有单纯性增生、复杂性增生、不典型增生。子宫内膜增生症可能与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激有关,表现为异常子宫出血等症状,需通过病理检查确诊。

1、单纯性增生

单纯性增生属于良性病变,腺体结构规则但数量增多,间质比例正常。可能与无排卵性月经周期、多囊卵巢综合征等雌激素持续刺激有关,常见症状为月经周期紊乱或经量增多。治疗可选用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素药物调节周期,严重时需行子宫内膜切除术。

2、复杂性增生

复杂性增生表现为腺体结构拥挤且形态不规则,但细胞无异型性。长期雌激素暴露或肥胖等因素可能诱发,患者可能出现经期延长或绝经后出血。建议使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或醋酸甲羟孕酮片进行药物干预,定期随访监测内膜变化。

3、不典型增生

不典型增生属于癌前病变,腺体结构异常伴细胞核异型性。遗传因素或雌激素替代治疗不规范可能增加风险,常合并阴道不规则流血。需行宫腔镜下活检确诊,推荐采用大剂量孕激素如醋酸甲地孕酮分散片治疗无效时需考虑子宫全切术。

子宫内膜增生症患者应保持规律作息,控制体重在合理范围,避免高脂饮食。建议每3-6个月复查超声监测内膜厚度,出现异常出血及时就诊。绝经后女性使用雌激素制剂时需严格遵医嘱配伍孕激素,有癌变高危因素者需加强随访。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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