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高空坠落腰椎骨折术后能不能取钉

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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腰椎骨折 骨水泥?
腰椎骨折可以通过骨水泥治疗,这是一种微创手术,能够快速缓解疼痛并恢复脊柱稳定性。骨水泥注射适用于骨质疏松性骨折或轻度压缩性骨折,手术时间短、恢复快,但需根据患者具体情况选择。 1、腰椎骨折的原因 腰椎骨折常见于骨质疏松患者,尤其是老年人。骨质疏松导致骨密度下降,轻微的外力或日常活动都可能引发骨折。外伤如跌倒、车祸或运动损伤也可能导致腰椎骨折。病理因素如肿瘤转移至脊柱也会增加骨折风险。遗传因素、长期缺乏运动、营养不良(如钙和维生素D摄入不足)也是重要诱因。 2、骨水泥治疗的原理与优势 骨水泥是一种高分子材料,通过微创手术注入骨折椎体,迅速凝固后稳定骨折部位。手术通常在局部麻醉下进行,时间约30分钟至1小时。骨水泥不仅能快速缓解疼痛,还能恢复椎体高度,防止进一步塌陷。相比传统手术,骨水泥治疗创伤小、恢复快,适合老年患者或身体状况较差的人群。 3、骨水泥治疗的适应症与禁忌症 骨水泥治疗适用于骨质疏松性骨折、轻度压缩性骨折或无明显神经压迫的患者。但对于严重骨折、椎体后壁破裂或感染性疾病的患者,骨水泥治疗可能不适用。术前需通过影像学检查评估骨折类型和椎体稳定性,确保手术安全。 4、术后护理与康复建议 术后患者需卧床休息1-2天,避免剧烈活动。康复期间可进行轻度运动如散步、游泳,增强腰背肌肉力量。饮食上应增加钙和维生素D的摄入,如牛奶、豆制品、深海鱼等。避免久坐、弯腰提重物等动作,防止再次骨折。 腰椎骨折的骨水泥治疗是一种高效、安全的微创手术,尤其适合老年患者。术后结合科学的康复和饮食调理,能够显著改善生活质量,降低复发风险。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

肾结石手术结石能取出吗?
肾结石手术可以成功取出结石,常见的手术方式包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术。手术选择取决于结石的大小、位置和患者的具体情况。 1、体外冲击波碎石术(ESWL) 这是一种非侵入性手术,通过体外产生的冲击波将结石击碎成小颗粒,随后通过尿液排出。适用于直径小于2厘米的肾结石。术后需多喝水,促进碎石排出,并定期复查。 2、经皮肾镜取石术(PCNL) 适用于较大的结石或复杂病例。医生通过皮肤穿刺进入肾脏,利用内窥镜和激光将结石击碎并取出。术后需住院观察,注意伤口护理,避免感染。 3、输尿管镜取石术(URS) 通过尿道插入输尿管镜,直接到达结石位置,利用激光或钳子将结石击碎或取出。适用于输尿管或肾脏下部的结石。术后需多饮水,避免剧烈运动。 肾结石的形成与多种因素有关,包括遗传、饮食习惯、水分摄入不足、代谢异常等。预防肾结石的关键在于调整生活方式: - 每天饮水2000-3000毫升,保持尿液稀释。 - 减少高盐、高蛋白和高草酸食物的摄入,如菠菜、巧克力、坚果等。 - 适量运动,促进新陈代谢,减少结石形成的风险。 肾结石手术的成功率较高,但术后需注意预防复发。定期体检、调整饮食结构和保持良好的生活习惯是避免结石复发的关键。如果出现腰痛、血尿等症状,应及时就医,避免延误治疗。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

主动脉瘤会引起腰椎骨折吗?
主动脉瘤通常不会直接引起腰椎骨折,但某些情况下可能间接增加腰椎骨折的风险。主动脉瘤是主动脉壁的异常扩张,可能导致血管破裂或压迫周围组织,而腰椎骨折通常与骨质疏松、外伤或肿瘤相关。两者之间的关联性较弱,但在特定情况下,如主动脉瘤压迫腰椎或导致骨质疏松加重,可能间接影响腰椎健康。 1、主动脉瘤与腰椎骨折的关联性 主动脉瘤本身不会直接导致腰椎骨折,但如果瘤体较大,可能压迫腰椎周围的神经或血管,影响腰椎的血液供应或稳定性。长期患有主动脉瘤的患者可能因疼痛或活动受限,导致骨质疏松加重,从而增加腰椎骨折的风险。 2、主动脉瘤的治疗方法 主动脉瘤的治疗取决于瘤体的大小、位置和患者的整体健康状况。常见的治疗方法包括: - 药物治疗:如降压药(如β受体阻滞剂)和降脂药(如他汀类药物),用于控制血压和血脂,减缓瘤体增长。 - 手术治疗:包括开放手术(如主动脉置换术)和微创手术(如腔内修复术),适用于瘤体较大或破裂风险高的患者。 - 生活方式调整:戒烟、控制体重、适度运动(如散步、游泳)有助于降低主动脉瘤的风险。 3、腰椎骨折的预防与治疗 腰椎骨折的预防和治疗需从骨质疏松和日常防护入手: - 药物治疗:如双膦酸盐类药物(如阿仑膦酸钠)和钙剂补充,用于增强骨密度。 - 物理治疗:如康复训练和核心肌群锻炼(如平板支撑、桥式运动),有助于增强腰椎稳定性。 - 饮食调整:增加富含钙和维生素D的食物(如牛奶、鱼类、绿叶蔬菜),有助于骨骼健康。 主动脉瘤与腰椎骨折的直接关联性较弱,但两者可能通过间接方式相互影响。通过积极治疗主动脉瘤、预防骨质疏松和加强腰椎保护,可以有效降低腰椎骨折的风险。建议患者定期体检,关注血压、血脂和骨密度指标,及时采取干预措施。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

高空坠物会造成脑动脉瘤吗?
高空坠物可能造成脑动脉瘤,尤其是当头部受到强烈冲击时。脑动脉瘤的形成与外伤、遗传、高血压等因素有关,高空坠物的冲击可能直接损伤血管壁,增加动脉瘤风险。预防和治疗需结合具体情况,包括避免外伤、控制血压、定期体检等。 1、外伤因素 高空坠物对头部的强烈冲击可能导致脑部血管损伤,尤其是颅内动脉壁的薄弱部位。这种外力作用可能使血管壁出现微小撕裂或局部扩张,进而形成动脉瘤。外伤性脑动脉瘤多见于交通事故、坠落伤等,高空坠物属于类似的高能量冲击事件。 2、遗传因素 部分人群因遗传因素导致血管壁结构异常,更容易在受到外力冲击后形成动脉瘤。例如,马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征等遗传性疾病患者,其血管壁弹性较差,外伤后动脉瘤风险显著增加。 3、高血压与血管病变 长期高血压会使血管壁承受更大压力,导致血管壁变薄或硬化。当头部受到高空坠物冲击时,高血压患者的血管更容易发生破裂或扩张,形成动脉瘤。控制血压是预防动脉瘤的重要措施。 4、预防与治疗 - 避免外伤:在高空作业或危险区域活动时,佩戴安全帽等防护装备,减少头部受伤风险。 - 控制血压:通过健康饮食、规律运动和药物治疗,将血压控制在正常范围内。 - 定期体检:高危人群(如高血压患者、有家族史者)应定期进行脑部影像学检查,早期发现动脉瘤。 - 手术治疗:对于已形成的动脉瘤,可采用血管内介入治疗(如弹簧圈栓塞)或开颅夹闭术,具体方案需由医生评估决定。 高空坠物对脑部健康的威胁不容忽视,尤其是对血管的潜在损伤可能引发严重后果。通过加强防护、控制基础疾病和定期检查,可以有效降低脑动脉瘤的发生风险。若出现头痛、视力模糊等症状,应及时就医,避免延误治疗。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

腰椎骨折腹膜后血肿的临床症状是?
腰椎骨折腹膜后血肿的临床症状主要包括剧烈腰痛、腹部胀痛、恶心呕吐以及血压下降等。严重时可能伴随休克症状,需立即就医。 1、剧烈腰痛 腰椎骨折是腹膜后血肿的常见原因之一,骨折后局部组织损伤和出血会刺激神经,导致剧烈腰痛。疼痛通常集中在腰部,可能向腹部或下肢放射。患者常因疼痛难以站立或行走,活动受限。 2、腹部胀痛 腹膜后血肿的形成会导致腹腔内压力增加,刺激腹膜神经,引发腹部胀痛。这种疼痛可能表现为持续性隐痛或阵发性绞痛,常伴有腹部紧张感。 3、恶心呕吐 腹膜后血肿压迫胃肠道或刺激腹膜,可能引起恶心、呕吐等消化道症状。部分患者还会出现食欲减退、腹胀等不适。 4、血压下降与休克 大量出血可能导致血容量不足,引发血压下降。严重时可能出现面色苍白、四肢冰冷、心率加快等休克症状,需紧急处理。 治疗方法 1、药物治疗 - 镇痛药物:如布洛芬、对乙酰氨基酚,缓解疼痛。 - 止血药物:如氨甲环酸,减少出血。 - 抗休克药物:如多巴胺,维持血压稳定。 2、手术治疗 - 椎体成形术:通过微创手术稳定骨折椎体。 - 血肿清除术:清除腹膜后血肿,减轻压迫。 - 内固定术:使用钢板或螺钉固定骨折部位。 3、康复治疗 - 卧床休息:避免剧烈活动,促进骨折愈合。 - 物理治疗:如热敷、电疗,缓解疼痛和肌肉紧张。 - 功能锻炼:在医生指导下进行腰部肌肉锻炼,恢复功能。 腰椎骨折腹膜后血肿是一种严重的疾病,需及时就医。通过药物、手术和康复治疗,大多数患者可有效缓解症状并恢复健康。早期诊断和治疗是关键,避免延误病情。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

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