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小孩经常吐是什么原因怎么办

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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小孩吐、发烧是什么原因?

小孩呕吐伴随发烧可能由胃肠型感冒、急性胃肠炎、轮状病毒感染、细菌性痢疾、脑膜炎等原因引起。家长需观察孩子精神状态,及时测量体温并补充水分,若出现持续高热或意识模糊应立即就医。

1、胃肠型感冒

肠道病毒感染引发的呼吸道和消化道症状,常见呕吐、低热、腹痛。保持清淡饮食如米汤、馒头,可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐、枯草杆菌二联活菌颗粒。注意隔离避免交叉感染。

2、急性胃肠炎

饮食不洁或食物过敏导致胃肠黏膜炎症,表现为喷射状呕吐、发热达38℃以上。建议暂停固体食物,少量多次饮用补液盐,必要时使用消旋卡多曲颗粒、布拉氏酵母菌散等药物。

3、轮状病毒感染

秋冬季高发的病毒性肠炎,特征为蛋花汤样便伴反复呕吐。需预防脱水,可接种轮状病毒疫苗,治疗选用蒙脱石散、锌制剂、益生菌等。家长需严格消毒患儿用品。

4、细菌性痢疾

志贺菌感染引起的肠道传染病,典型症状为黏液脓血便伴高热。需进行大便培养确诊,常用头孢克肟颗粒、阿奇霉素干混悬剂等抗生素治疗。患儿餐具应煮沸消毒。

5、脑膜炎

由脑膜炎双球菌等病原体侵袭中枢神经系统,表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、持续高热。需紧急就医进行腰椎穿刺检查,治疗需住院使用注射用头孢曲松钠等药物。

患儿发病期间应保持侧卧防误吸,记录呕吐物性状和排便次数。饮食遵循从稀到稠原则,首选大米粥、苹果泥等低渣食物。体温超过38.5℃可物理降温,避免使用阿司匹林等退热药。恢复期注意补充维生素和电解质,逐步增加蛋白质摄入。家长需密切观察有无脱水征象如尿量减少、囟门凹陷,出现抽搐或嗜睡等神经系统症状须立即送医。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

小孩咳嗽吐是什么原因?

小孩咳嗽伴随呕吐可能由呼吸道感染、胃食管反流、过敏反应、支气管炎、肺炎等原因引起。咳嗽时腹压增高可能刺激胃肠引发呕吐,需结合具体症状判断病因。

1、呼吸道感染

病毒或细菌感染咽喉、气管等部位时,炎症刺激会导致频繁咳嗽。剧烈咳嗽可能引发膈肌痉挛,进而诱发呕吐。常见于感冒、流感等疾病,可表现为发热、鼻塞等症状。家长需保持室内空气流通,适当增加饮水量。

2、胃食管反流

婴幼儿食管括约肌发育不完善,胃内容物易反流至咽喉部。反流物刺激会引发保护性咳嗽反射,严重时伴随呕吐。多发生在喂奶后平卧时,建议喂食后竖抱拍嗝,少量多餐喂养。

3、过敏反应

接触粉尘、花粉等过敏原可能引发气道高反应性。过敏性咳嗽常呈阵发性,剧烈时可能因咽喉刺激出现呕吐。多伴有打喷嚏、眼痒等症状,需排查过敏原并远离致敏物质。

4、支气管炎

支气管黏膜炎症会导致黏液分泌增多,孩子咳嗽排痰能力弱,痰液积聚可能刺激胃肠神经引发呕吐。典型表现为咳嗽伴痰鸣音,可能出现呼吸急促。家长可协助拍背排痰,维持适宜环境湿度。

5、肺炎

肺部感染时炎性分泌物刺激气管,深部咳嗽易引发呕吐反射。多伴随高热、精神萎靡等全身症状,听诊可闻及湿啰音。需警惕呼吸困难等重症表现,确诊后需遵医嘱使用抗生素治疗。

观察孩子呕吐物性状与咳嗽的关联性,记录发作时间与诱因。保持头部侧卧防止误吸,呕吐后清水漱口。饮食选择温凉流质食物,避免酸甜刺激性食物。如出现喷射性呕吐、血性呕吐物或持续精神差,须立即就医排查脑膜炎、肠梗阻等急症。日常注意手卫生与疫苗接种,气候变化时做好颈部保暖。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

小孩总是吐是什么原因?

小孩总是吐可能由喂养不当、胃肠功能紊乱、急性胃肠炎、肠梗阻、脑膜炎等原因引起。呕吐是儿童常见症状,需结合其他表现综合判断病因。

1、喂养不当

婴幼儿贲门括约肌发育不完善,喂奶过急、奶量过多或喂奶后立即平卧都可能导致吐奶。家长需掌握正确喂养姿势,喂奶后竖抱拍嗝15分钟。配方奶喂养需注意奶温适宜,奶嘴孔大小合适。添加辅食应遵循由稀到稠、由少到多原则。

2、胃肠功能紊乱

腹部受凉、饮食不洁或食物过敏可能引发胃肠痉挛。表现为进食后呕吐,可伴有肠鸣音亢进。建议家长做好腹部保暖,避免生冷食物。母乳喂养母亲需忌口辛辣刺激食物。可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。

3、急性胃肠炎

轮状病毒或诺如病毒感染常见,起病急骤,呕吐物多为胃内容物,后续可能出现腹泻。家长需注意补液防脱水,少量多次喂口服补液盐。严重呕吐需禁食4-6小时。可遵医嘱使用蒙脱石散保护胃肠黏膜,或消旋卡多曲颗粒抑制肠道分泌。

4、肠梗阻

先天性肠旋转不良或肠套叠可能导致呕吐胆汁样物,伴有阵发性哭闹、血便。腹部触诊可及包块,立位腹平片见气液平面。家长发现异常需立即就医,延误治疗可能导致肠坏死。部分病例需进行肠复位术或肠切除吻合术。

5、脑膜炎

喷射性呕吐伴发热、精神萎靡需警惕颅内感染。前囟未闭婴儿可见囟门膨隆,年长儿可能出现颈项强直。家长发现神经系统症状应及时送医,腰穿检查可明确诊断。治疗需静脉用抗生素如头孢曲松钠,严重病例需降颅压处理。

家长应记录呕吐频率、性状及伴随症状,保持孩子侧卧防误吸。呕吐后先用温水漱口,半小时后尝试喂少量温开水。饮食恢复应从米汤、稀粥开始,避免油腻食物。持续呕吐超过12小时或出现脱水表现需及时儿科就诊,必要时进行血常规、电解质及影像学检查。注意餐具消毒与手卫生,流行季节避免去人群密集场所。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

小孩子吃东西吐是什么原因?

小孩子吃东西呕吐可能由喂养不当、食物过敏、胃肠感染、胃食管反流、肠梗阻等原因引起。

1、喂养不当:

婴幼儿贲门括约肌发育不完善,过量喂食或进食过快容易引发呕吐。建议采用少量多餐方式,喂奶后竖抱拍嗝15分钟,避免立即平躺。添加辅食时应从单一食材开始,由稀到稠逐步过渡。

2、食物过敏:

牛奶蛋白、鸡蛋、海鲜等常见致敏食物可能引发呕吐伴皮疹。呕吐多发生在进食后2小时内,可能伴随腹泻、面部肿胀。需记录饮食日记,必要时进行过敏原检测,严格回避过敏食物。

3、胃肠感染:

轮状病毒、诺如病毒感染可引起呕吐伴发热腹泻。病毒通过粪口途径传播,集体生活环境易暴发流行。需注意补液防脱水,呕吐剧烈时可短暂禁食4-6小时,随后给予口服补液盐。

4、胃食管反流:

食管下段括约肌功能不全导致胃内容物反流,表现为进食后喷射性呕吐。建议抬高床头30度,稠化配方奶,避免过度摇晃。持续反流可能影响生长发育,需儿科评估是否需促胃肠动力药。

5、肠梗阻:

呕吐物含胆汁或粪渣、伴腹胀便秘需警惕肠梗阻。先天性巨结肠、肠套叠等急症会出现特征性果酱样大便。腹部X线或超声检查可确诊,完全性梗阻需紧急手术解除梗阻。

调整饮食结构对缓解呕吐症状很重要。呕吐后2小时内避免进食,恢复期选择米汤、苹果泥等低渣食物。注意观察尿量防止脱水,每次呕吐后补充5-10毫升口服补液盐。保持餐具消毒,处理呕吐物后彻底洗手。若呕吐持续超过24小时、出现血性呕吐物或意识改变,需立即就医排查严重病因。日常注意培养细嚼慢咽习惯,避免餐前剧烈运动,过敏体质儿童建议随身携带抗组胺药物。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

小孩头晕恶心想吐是什么原因?

小孩头晕恶心想吐可能由低血糖、前庭功能障碍、胃肠型感冒、偏头痛、颅内压增高等原因引起。

1、低血糖:

长时间未进食或剧烈运动后,体内血糖水平下降可能导致头晕恶心。儿童新陈代谢快,更容易出现低血糖反应。建议随身携带糖果饼干,出现症状时及时补充糖分,平时注意规律饮食。

2、前庭功能障碍:

内耳前庭系统发育不完善或炎症刺激可能引发眩晕症状。儿童常见于晕车晕船或体位突然改变时,多伴有眼球震颤和平衡失调。可通过前庭康复训练改善,严重时需排除耳石症等器质性疾病。

3、胃肠型感冒:

病毒感染引起的胃肠道症状常伴随头晕乏力。儿童免疫系统未成熟,轮状病毒或诺如病毒感染时,可能出现呕吐腹泻伴轻度脱水导致的头晕。需注意补充电解质,必要时使用蒙脱石散等肠道黏膜保护剂。

4、偏头痛:

儿童偏头痛发作时常见搏动性头痛伴恶心呕吐,部分患儿以头晕为主要表现。可能与遗传因素、光声刺激或睡眠不足有关。急性期可在医生指导下使用布洛芬等镇痛药,平时记录诱因避免发作。

5、颅内压增高:

脑炎、脑外伤或占位性病变导致颅内压升高时,会出现持续性头痛伴喷射性呕吐。这类情况需立即就医,通过头颅CT或腰穿检查明确诊断,必要时需降颅压治疗或手术干预。

日常应注意保持规律作息,避免长时间使用电子产品。饮食上选择易消化的米粥、面条等,少量多餐补充水分。可适当进行平衡训练如单脚站立、走直线等前庭功能锻炼。若症状反复出现或伴随发热、意识改变等警示症状,需及时儿科就诊排除严重疾病。观察记录发作频率、持续时间及诱发因素,为医生诊断提供参考依据。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

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