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运动性哮喘还可以治疗吗

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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老年人哮喘饮食要注意什么?

老年人哮喘饮食需注意避免过敏原、控制盐分摄入、保证优质蛋白和维生素摄入、少食多餐、避免刺激性食物。合理饮食有助于减少哮喘发作频率和严重程度。

1、避免过敏原

老年人哮喘患者应避免食用已知过敏食物,常见致敏食物包括海鲜、坚果、鸡蛋、牛奶等。过敏反应可能诱发支气管痉挛,导致哮喘急性发作。建议通过食物日记记录进食后反应,帮助识别潜在过敏原。若不确定是否过敏,可就医进行过敏原检测。

2、控制盐分摄入

高盐饮食可能加重气道炎症反应,每日食盐摄入量应控制在5克以内。减少腌制食品、加工食品、酱油等高钠食物的摄入。烹饪时可使用香草、香料等替代部分食盐调味。适量增加含钾食物如香蕉、土豆等,有助于钠钾平衡。

3、保证营养摄入

优质蛋白如鱼类、瘦肉、豆制品有助于维持呼吸肌功能。维生素C含量高的新鲜蔬菜水果如柑橘、猕猴桃、西蓝花等具有抗氧化作用。维生素D可通过晒太阳或食用蛋黄、深海鱼补充,研究显示其可能改善哮喘控制。

4、少食多餐

老年人消化功能减退,建议采用少量多餐方式,每日5-6餐,每餐七分饱。过饱可能导致胃部压迫膈肌,影响呼吸功能。睡前2-3小时避免进食,防止胃食管反流诱发夜间哮喘。饮食温度适宜,避免过冷过热刺激气道。

5、避免刺激性食物

辛辣食物、酒精、浓茶、咖啡等可能刺激呼吸道黏膜,增加气道高反应性。碳酸饮料可能引起腹胀影响呼吸。冷饮可能诱发支气管痉挛。油炸食品和高脂肪食物可能加重炎症反应。建议选择清淡易消化的烹饪方式如蒸、煮、炖。

老年人哮喘患者除注意饮食外,还应保持规律作息,避免剧烈运动和情绪激动。室内保持适宜温湿度,定期通风换气。严格遵医嘱使用控制药物和缓解药物,不可自行增减药量。记录哮喘日记监测症状变化,定期复诊评估病情。外出时随身携带急救药物,避免接触花粉、尘螨等过敏原。戒烟并避免二手烟环境,冬季注意保暖防感冒。通过综合管理可有效控制哮喘症状,提高生活质量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年人哮喘怎样治疗?

老年人哮喘可通过避免诱发因素、规范使用吸入药物、口服药物、免疫治疗、氧疗等方式治疗。哮喘通常由遗传因素、过敏原刺激、呼吸道感染、空气污染、药物反应等原因引起。

1、避免诱发因素

老年人哮喘患者应远离已知过敏原如尘螨、花粉、宠物皮屑等,保持居住环境清洁干燥。室内湿度控制在50%以下,定期清洗床上用品并使用防螨罩。避免接触冷空气、烟雾及强烈气味刺激,冬季外出佩戴口罩。注意预防呼吸道感染,流感季节前接种肺炎疫苗和流感疫苗。

2、规范使用吸入药物

布地奈德福莫特罗粉吸入剂可作为控制药物长期使用,能减轻气道炎症和支气管痉挛。沙丁胺醇气雾剂用于急性发作时快速缓解症状,但每日使用不宜超过4次。使用吸入装置后需漱口防止口腔真菌感染,定期复查肺功能评估疗效。吸入技巧需医务人员反复指导,错误操作会导致药物沉积率下降。

3、口服药物

孟鲁司特钠片适用于阿司匹林哮喘和运动诱发哮喘的预防治疗。茶碱缓释片需监测血药浓度避免中毒,常见恶心头痛等不良反应。严重发作时可短期口服泼尼松片,但糖尿病患者需加强血糖监测。服用β受体阻滞剂类降压药的老人应告知医生,该类药物可能加重支气管痉挛。

4、免疫治疗

对于明确尘螨过敏的中重度哮喘患者,可考虑皮下注射尘螨变应原提取物进行脱敏治疗。治疗周期3-5年,能显著降低过敏原特异性IgE水平。治疗初期需在具备抢救条件的医疗机构进行,防止发生严重过敏反应。合并严重心血管疾病或未控制的自身免疫性疾病患者禁用。

5、氧疗

血氧饱和度持续低于90%的老年患者需长期家庭氧疗,每日吸氧不少于15小时。使用制氧机时应保持鼻导管通畅,避免氧流量超过5L/分钟以防二氧化碳潴留。合并慢性阻塞性肺疾病患者应采用低流量吸氧,定期进行动脉血气分析调整方案。氧疗期间禁止吸烟或靠近明火,注意加湿防止呼吸道干燥。

老年哮喘患者应保持适度有氧运动如散步、太极拳,增强呼吸肌力量。饮食宜清淡富含维生素C和镁元素,适量食用洋葱、苹果、深海鱼等抗炎食物。每日记录峰值呼气流速值监测病情变化,出现夜间憋醒或用药后无改善应及时就医。家属需学习急性发作时的急救措施,备齐应急药物并了解最近医院急诊路线。定期随访调整治疗方案,避免自行增减药物剂量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

糖皮质激素用于治疗哮喘的主要作用是什么?

糖皮质激素用于治疗哮喘的主要作用是抑制气道炎症反应、降低气道高反应性、减少黏液分泌及缓解支气管痉挛。

糖皮质激素通过抑制炎症细胞如嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞和肥大细胞的活化与聚集,减少炎性介质如白三烯、组胺和前列腺素的释放,从而减轻气道黏膜水肿和炎症浸润。该类药物能增强β2受体对支气管扩张剂的敏感性,修复受损气道上皮细胞,长期规律使用可显著降低哮喘急性发作频率。对于中重度持续性哮喘患者,吸入型糖皮质激素是控制基础炎症的首选药物,需配合正确吸入技术以确保疗效。口服或静脉用糖皮质激素仅用于急性严重发作或难治性哮喘的短期强化治疗。

哮喘患者使用糖皮质激素期间应定期监测肺功能,避免突然停药导致反跳性支气管痉挛。日常需远离过敏原,保持环境清洁,适当进行呼吸训练如腹式呼吸,并遵医嘱调整用药方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

哮喘吃什么药最好?

哮喘的治疗药物应根据病情严重程度和个体差异进行选择,常见的药物包括吸入型糖皮质激素、长效β2受体激动剂和白三烯调节剂等。吸入型糖皮质激素是控制哮喘的基础药物,能够有效减轻气道炎症,如布地奈德、氟替卡松等。长效β2受体激动剂通常与吸入型糖皮质激素联合使用,以缓解支气管痉挛,如沙美特罗、福莫特罗。白三烯调节剂则通过抑制炎症介质的释放来缓解症状,如孟鲁司特。对于急性发作期的患者,短效β2受体激动剂如沙丁胺醇可以快速缓解症状,但不宜长期使用。抗胆碱能药物如异丙托溴铵也可用于缓解支气管痉挛。治疗方案需在医生指导下制定,避免自行调整药物。患者应定期复诊,根据病情变化调整用药,同时注意避免接触过敏原,保持健康的生活方式。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

老年人哮喘吃什么药?

老年人哮喘可遵医嘱使用布地奈德吸入气雾剂、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂、孟鲁司特钠片、茶碱缓释片、异丙托溴铵气雾剂等药物。哮喘可能与遗传、环境刺激、呼吸道感染等因素有关,通常表现为喘息、胸闷、咳嗽等症状。建议及时就医,在医生指导下规范用药。

1、布地奈德吸入气雾剂

布地奈德吸入气雾剂属于糖皮质激素类药物,适用于慢性持续性哮喘的控制治疗。该药通过抑制气道炎症反应减轻支气管黏膜水肿,可缓解喘息和呼吸困难。使用后需漱口以减少口腔真菌感染风险。对药物成分过敏者禁用,活动性肺结核患者慎用。

2、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂

沙美特罗替卡松吸入粉雾剂是β2受体激动剂与激素的复合制剂,用于中重度哮喘的长期管理。其中沙美特罗可扩张支气管,替卡松能抗炎。可能出现声音嘶哑、心悸等不良反应。用药期间需定期监测肺功能,急性发作时不能替代急救药物。

3、孟鲁司特钠片

孟鲁司特钠片为白三烯受体拮抗剂,适用于过敏性哮喘的预防和长期治疗。通过阻断炎症介质释放改善气道高反应性,尤其适合合并过敏性鼻炎的老年患者。常见不良反应包括头痛、消化不良。服药期间避免突然停药,需警惕精神系统异常症状。

4、茶碱缓释片

茶碱缓释片通过抑制磷酸二酯酶扩张支气管,用于轻中度哮喘的维持治疗。需严格监测血药浓度以防中毒,表现为恶心、心律失常等。老年患者肝肾功能减退时需调整剂量,避免与喹诺酮类抗生素联用。吸烟、饮酒可能影响药物代谢。

5、异丙托溴铵气雾剂

异丙托溴铵气雾剂是抗胆碱能药物,主要用于急性哮喘发作的辅助治疗。可快速缓解支气管痉挛,但不宜单独用于长期控制。青光眼、前列腺增生患者慎用。使用后可能出现口干、视力模糊等反应,需避免药物误喷入眼睛。

老年哮喘患者除规范用药外,应避免接触冷空气、粉尘等诱发因素,保持居住环境清洁通风。饮食宜清淡,适量补充维生素C和优质蛋白增强免疫力。建议定期进行肺功能检查,记录症状变化。急性发作时立即使用速效支气管扩张剂,并及时就医。家属需协助监督用药,注意观察药物不良反应。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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