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得了多动症的孩子在心理上怎么治比较好

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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龋齿会影响别的牙齿吗 龋齿这几大危害要放在心?

龋齿可能影响邻近牙齿,主要危害包括牙髓炎、根尖周炎和牙齿缺失。

龋齿未及时治疗时,细菌会通过牙体硬组织扩散至邻牙接触面,导致相邻牙齿发生继发龋。龋洞内食物残渣堆积可引发牙龈乳头炎,长期刺激可能造成邻牙牙槽骨吸收。深龋发展为牙髓炎后,炎症可能通过根尖孔扩散至邻牙根尖区,诱发根尖肉芽肿或囊肿。重度龋坏导致牙齿崩解缺失时,邻牙会向缺隙倾斜移位,对颌牙伸长,破坏正常咬合关系。

龋齿引发的慢性根尖周炎可能成为病灶感染源,通过血行传播引发关节炎、心内膜炎等全身疾病。儿童乳牙龋坏可能影响恒牙胚发育,导致釉质发育不全或萌出异常。前牙区龋坏还会影响发音功能与面部美观。

建议每半年进行口腔检查,发现龋齿及时充填治疗,日常使用含氟牙膏配合牙线清洁邻接面。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

左心房在心脏的什么位置?

左心房位于心脏左后上方,是心脏四个腔室之一,主要负责接收肺静脉回流的富氧血液并通过二尖瓣将其泵入左心室。

1、解剖位置

左心房构成心底的大部分,前方与升主动脉和肺动脉干相邻,后方紧贴食管和胸主动脉。其顶部与气管分叉处相邻,右侧通过房间隔与右心房分隔,下部经二尖瓣口连通左心室。在胸骨左缘第二肋间可听到左心房相关心音。

2、结构特征

左心房呈立方形,具有较光滑的内壁和突出的左心耳结构。左心耳内壁肌小梁丰富,是血栓易形成部位。四支肺静脉分别从左右两侧汇入左心房后壁,该连接处无瓣膜结构。心房壁厚度约3毫米,薄于心室肌但厚于右心房。

3、血流路径

肺循环完成的富氧血液经肺静脉注入左心房后,在心房收缩期通过二尖瓣进入左心室。这一过程受窦房结电信号调控,与右心房收缩保持同步。二尖瓣装置包括前叶、后叶及腱索乳头肌系统,可防止心室收缩期血液反流。

4、影像定位

胸部X线侧位片上左心房位于心影后上方,正位片可见左心耳突出于左心缘。超声心动图胸骨旁长轴切面可显示左心房前后径,心尖四腔心切面能观测其左右径。CT增强扫描可清晰显示肺静脉入口及左心耳形态。

5、临床关联

左心房扩大常见于二尖瓣病变或高血压性心脏病,心房颤动时易形成血栓。经食管超声是评估左心耳血栓的金标准。房间隔缺损可导致左右心房分流,需通过心脏彩超明确诊断。左心房功能评估对心力衰竭预后判断有重要价值。

日常可通过控制血压、限制钠盐摄入、规律有氧运动等方式维护左心房功能。出现心悸、呼吸困难等症状时应及时进行心电图和心脏超声检查。保持标准体重和戒烟有助于降低左心房相关疾病风险,40岁以上人群建议每年进行心血管健康评估。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

吃东西总感觉堵在心口怎么回事?

吃东西总感觉堵在心口可能由胃食管反流、功能性消化不良、食管炎、贲门失弛缓症、心理因素等原因引起,可通过调整饮食习惯、药物治疗、心理疏导等方式缓解。

1、胃食管反流:

胃酸反流刺激食管黏膜会产生胸骨后堵塞感,常伴随烧心、反酸。可能与食管下括约肌松弛、腹压增高等因素有关。建议避免高脂饮食,睡前3小时禁食,必要时使用抑酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑。

2、功能性消化不良:

胃动力障碍导致食物排空延迟,表现为餐后饱胀、上腹堵闷。常见诱因包括进食过快、情绪紧张。可尝试少食多餐,减少产气食物摄入,医生可能开具多潘立酮、莫沙必利等促胃动力药。

3、食管炎:

食管黏膜炎症会使食物通过时产生异物感,多由长期反流、感染或药物刺激引起。典型症状包括吞咽疼痛、胸骨后灼热。需避免辛辣刺激食物,严重时需服用硫糖铝等黏膜保护剂。

4、贲门失弛缓症:

食管下端括约肌无法正常松弛会导致食物滞留,出现渐进性吞咽困难、胸骨后梗阻感。可通过食管测压确诊,轻症采用硝酸酯类药物,重症可能需要球囊扩张术治疗。

5、心理因素:

焦虑抑郁可能引发功能性胸痛,表现为无器质性病变的堵塞感,常伴有心悸、过度换气。认知行为疗法和放松训练可改善症状,必要时需配合抗焦虑药物干预。

日常应注意细嚼慢咽,每餐七分饱,避免咖啡、碳酸饮料等刺激性食物。餐后适度散步促进消化,睡眠时抬高床头15-20厘米。建议记录饮食与症状关系,若持续2周未缓解或出现体重下降、呕血等报警症状,需及时进行胃镜等检查排除器质性疾病。规律作息和适度运动有助于调节自主神经功能,减轻功能性消化道不适。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

心肌梗塞在心脏彩超上有什么变化?

心肌梗塞在心脏彩超上主要表现为节段性室壁运动异常、心室功能下降、室壁变薄、心脏结构改变及并发症相关征象。

1、节段性室壁运动异常:

心脏彩超可清晰显示梗塞区域心肌运动减弱或消失,与冠状动脉供血区域对应。急性期可见矛盾运动,即收缩期梗塞区向外膨出。陈旧性心梗可表现为运动消失或僵硬,心肌收缩期增厚率明显减低。

2、心室功能下降:

左室射血分数降低是常见表现,可通过M型超声或三维超声定量评估。舒张功能异常早于收缩功能异常出现,表现为二尖瓣血流频谱E/A比值异常、组织多普勒e'峰减低。右心室受累时可出现三尖瓣环收缩期位移减低。

3、室壁变薄:

陈旧性心肌梗塞区域心肌变薄,厚度常小于7毫米,与正常心肌形成鲜明对比。急性期可因水肿出现暂时性增厚,但收缩期增厚率消失。瘢痕形成后心肌回声增强,心内膜面毛糙不平。

4、心脏结构改变:

左心室扩大常见于大面积心梗,心腔呈球形改变。室壁瘤形成表现为局部室壁向外膨出,收缩期与舒张期持续存在。乳头肌功能不全可致二尖瓣关闭不全,彩色多普勒显示反流束。

5、并发症相关征象:

心脏破裂可见心包积液迅速增多,室间隔穿孔表现为室水平左向右分流。附壁血栓多见于心尖部,呈团块状低回声。右室梗塞可见右室扩大、三尖瓣反流加重。

心肌梗塞患者日常需低盐低脂饮食,控制每日钠盐摄入低于5克,增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。运动康复建议在医生指导下进行,从床边坐立逐步过渡到步行训练,监测运动时心率不超过最大预测值的70%。戒烟限酒,保持情绪稳定,定期监测血压血糖。遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物,出现胸闷气促等不适及时就诊。心脏彩超随访建议急性期每周1次,稳定后每3-6个月复查,评估心脏结构和功能变化。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

肌钙蛋白在心肌梗塞多久后升高?

肌钙蛋白在心肌梗塞发生后2-4小时内开始升高,12-48小时达到峰值,可持续升高7-14天。心肌梗塞发生时,心肌细胞因缺血坏死,细胞膜完整性被破坏,肌钙蛋白释放入血,导致血液中肌钙蛋白水平升高。肌钙蛋白是心肌细胞特有的蛋白,其升高程度与心肌损伤程度相关,是诊断心肌梗塞的重要指标。

1、早期升高:心肌梗塞发生后2-4小时,血液中肌钙蛋白水平开始升高。此时心肌细胞因缺血开始坏死,细胞膜完整性被破坏,肌钙蛋白释放入血。早期检测肌钙蛋白有助于及时诊断心肌梗塞,为早期治疗提供依据。

2、峰值时间:心肌梗塞发生后12-48小时,血液中肌钙蛋白水平达到峰值。此时心肌细胞坏死程度最严重,肌钙蛋白释放量最大。峰值水平的高低与心肌损伤程度相关,可用于评估病情严重程度。

3、持续升高:心肌梗塞发生后7-14天,血液中肌钙蛋白水平仍高于正常范围。此时心肌细胞坏死过程仍在持续,肌钙蛋白持续释放入血。持续升高的肌钙蛋白水平提示心肌损伤仍在进展,需密切监测病情变化。

4、诊断价值:肌钙蛋白是心肌细胞特有的蛋白,其升高程度与心肌损伤程度相关。肌钙蛋白水平的动态变化有助于诊断心肌梗塞,评估病情严重程度,指导治疗方案选择。

5、监测意义:肌钙蛋白水平的动态监测有助于评估心肌梗塞的治疗效果,预测预后。肌钙蛋白水平持续升高提示心肌损伤仍在进展,需调整治疗方案。肌钙蛋白水平逐渐下降提示心肌损伤得到控制,预后较好。

肌钙蛋白在心肌梗塞诊断中具有重要价值,但其水平受多种因素影响,需结合临床表现、心电图、影像学检查等综合判断。心肌梗塞患者需注意饮食调理,低盐低脂饮食,避免高脂肪、高胆固醇食物。适量运动有助于改善心脏功能,但需在医生指导下进行,避免剧烈运动。定期复查肌钙蛋白水平,监测病情变化,及时调整治疗方案。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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