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紫殿性肾炎严不严重

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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拔火罐后皮肤黑紫原因?

拔火罐后皮肤黑紫可能与局部淤血、毛细血管破裂、体质偏寒等因素有关。

拔火罐通过负压吸附皮肤,可能导致局部毛细血管破裂出血,血液在皮下积聚形成淤血,表现为黑紫色。部分人群因体质偏寒,血液循环较慢,拔罐后更容易出现颜色深沉的淤血斑。操作时负压过大或留罐时间过长也会加重局部淤血程度。这些情况通常属于正常反应,淤血会随着时间逐渐吸收消散。

若黑紫范围持续扩大、伴随剧烈疼痛或皮肤破溃,可能与凝血功能障碍、血管脆性增加等病理因素相关。糖尿病患者或长期服用抗凝药物者更易出现异常淤血。此时需警惕感染风险,避免抓挠或热敷刺激。

拔罐后应注意保暖,24小时内避免接触冷水,可适当饮用温热水促进代谢。淤血未消退前不宜在同一部位重复拔罐。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

糖尿病肾病三期严不严重?

糖尿病肾病三期属于中度严重阶段,需要积极干预控制病情进展。糖尿病肾病三期主要表现为肾小球滤过率下降、尿微量白蛋白持续升高,可能伴随血压波动和水肿等症状。

糖尿病肾病三期患者肾脏已出现结构性损伤,肾小球滤过率通常在30-59毫升/分钟之间,尿微量白蛋白排泄率持续在30-300毫克/24小时。此阶段肾功能出现明显减退,但尚未达到肾功能衰竭程度。患者可能出现夜尿增多、轻度贫血、容易疲劳等非特异性症状,部分患者会伴随难以控制的高血压和下肢水肿。此时通过规范治疗仍可延缓病情进展,避免短期内进入终末期肾病。

若糖尿病肾病三期未得到有效控制,可能快速进展至四期甚至五期。四期患者肾小球滤过率降至15-29毫升/分钟,出现大量蛋白尿和严重水肿。五期则为终末期肾病,肾小球滤过率低于15毫升/分钟,需要透析或肾移植维持生命。部分三期患者可能突发急性肾损伤,导致肾功能急剧恶化。合并严重心血管并发症时,可能增加猝死风险。

糖尿病肾病患者需定期监测肾功能指标和尿蛋白水平,严格控制血糖和血压。建议采用低蛋白饮食,每日蛋白摄入量控制在0.8克/公斤体重。避免使用肾毒性药物,适度运动改善胰岛素敏感性。出现明显水肿或血压难以控制时,应及时到肾内科就诊调整治疗方案。通过规范管理,多数三期患者可长期维持肾功能稳定。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

严重创伤引起高钾血症?

严重创伤可能引起高钾血症,主要与细胞损伤、酸中毒、肾功能受损等因素有关。高钾血症表现为肌无力、心律失常甚至心脏骤停,需紧急处理。

严重创伤时,大量细胞破坏会导致细胞内钾离子释放到血液中,引起血钾水平升高。同时,创伤后组织缺血缺氧可能引发代谢性酸中毒,促使氢离子进入细胞内而钾离子转移到细胞外。创伤后大量失血或休克可能导致肾脏血流减少,肾功能受损后钾排泄能力下降,进一步加重高钾血症。高钾血症初期可能无明显症状,随着血钾水平升高,可能出现手指麻木、肌无力等症状。当血钾超过一定水平时,会影响心脏电活动,导致心动过缓、室性心律失常等严重并发症。

对于创伤后高钾血症的治疗,轻度患者可通过静脉注射葡萄糖酸钙稳定心肌细胞膜,使用胰岛素和葡萄糖促进钾离子向细胞内转移。中重度患者可能需要使用聚苯乙烯磺酸钠等阳离子交换树脂促进钾排泄,严重者需进行血液透析治疗。同时需要积极处理原发创伤,纠正酸中毒,改善肾功能。在创伤救治过程中应密切监测血钾水平,特别是对于大面积肌肉损伤、挤压伤等患者更需警惕高钾血症的发生。

创伤患者应避免高钾饮食,限制香蕉、橙子、土豆等高钾食物摄入。保持充足水分有助于促进钾排泄,但需根据肾功能调整补液量。恢复期可适当进行康复训练,但需避免剧烈运动导致肌肉损伤加重高钾血症。定期复查电解质和肾功能,及时发现并处理异常情况。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

下巴无缘无故一团淤紫怎么办?

下巴无缘无故出现一团淤紫可能与外伤、凝血功能障碍、血管异常等因素有关,可通过冷敷、热敷、药物治疗等方式改善。

淤紫通常由皮下出血导致,轻微磕碰或睡觉姿势不当可能造成局部毛细血管破裂,形成淤血。初期可用冰袋包裹毛巾冷敷10分钟,减少出血和肿胀。48小时后改为热敷,促进血液循环帮助淤血消散。若伴随疼痛或持续扩大,需考虑凝血功能异常如血小板减少症、维生素K缺乏等,或血管病变如过敏性紫癜。可遵医嘱使用云南白药气雾剂局部喷涂,或口服血府逐瘀胶囊改善微循环。严重者需排查血友病等遗传性疾病,必要时输注凝血因子。

日常避免用力揉搓淤紫部位,减少辛辣刺激饮食,多吃富含维生素C的柑橘类水果有助于血管修复。若淤紫反复出现或伴随牙龈出血等症状,建议及时就医检查凝血功能。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

支气管哮喘严重发作时是代谢性酸中毒吗?

支气管哮喘严重发作时可能出现代谢性酸中毒,但并非所有患者都会发生。哮喘急性发作时,严重气道阻塞可导致二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,而缺氧状态下无氧代谢增加可能引发代谢性酸中毒。具体是否发生需结合血气分析等检查综合判断。

哮喘急性发作时,气道痉挛和黏液栓形成会导致肺泡通气不足,二氧化碳排出受阻,血液中二氧化碳分压升高,形成呼吸性酸中毒。此时患者可能出现呼吸急促、口唇发绀、意识模糊等症状。若未及时控制,持续缺氧会促使细胞进行无氧代谢,乳酸等酸性产物堆积,进一步加重酸中毒。这类患者血气分析常显示pH值降低,二氧化碳分压升高,同时伴有乳酸水平上升。

部分哮喘患者严重发作时以呼吸性酸中毒为主,尤其见于慢性二氧化碳潴留者。这类患者因长期代偿,肾脏保留碳酸氢盐,可能暂时维持pH值在相对正常范围。但若急性加重导致失代偿,则可能迅速出现混合型酸中毒。少数患者因过度使用β2受体激动剂或合并其他基础疾病,可能表现为代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒的复杂酸碱失衡。

哮喘患者应避免接触已知过敏原,保持环境清洁通风。急性发作时需立即使用速效支气管扩张剂,并尽快就医评估酸碱平衡。长期控制需遵医嘱使用吸入性糖皮质激素等药物,定期监测肺功能。若出现呼吸费力、嗜睡等严重症状,提示可能存在酸碱失衡,须紧急医疗干预。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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