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气管处可听到异物冲击的拍击声咋回事?

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王飞 住院医师
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脑血栓右半身偏瘫现在耳朵处有疙瘩咋回事??

脑血栓右半身偏瘫患者耳部出现疙瘩可能与局部血液循环障碍、皮肤感染、药物反应、淋巴回流受阻或脂肪瘤等因素有关。建议及时就医明确诊断,避免自行处理。

1. 血液循环障碍

脑血栓导致的偏瘫常伴随患侧肢体及头面部血液循环不良,耳部皮肤可能因缺血缺氧出现硬结或肿胀。可通过热敷促进局部血流,同时遵医嘱使用改善微循环的药物如银杏叶提取物注射液、前列地尔注射液等。若伴随疼痛或颜色改变,需警惕血栓性静脉炎。

2. 皮肤感染

长期卧床患者耳部受压或清洁不足易引发毛囊炎或疖肿,表现为红肿热痛的疙瘩。可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏抗感染,严重时需口服头孢呋辛酯片。家属需每日用温水清洁耳周皮肤,避免抓挠。

3. 药物反应

部分抗凝药如华法林钠片或抗血小板药如硫酸氢氯吡格雷片可能引起皮下出血或过敏反应,形成紫红色硬结。需由医生评估是否调整用药方案,必要时联合氯雷他定片缓解过敏症状。

4. 淋巴回流受阻

偏瘫侧淋巴循环障碍可能导致耳周淋巴液淤积,形成质地柔软的包块。可通过轻柔按摩或穿戴压力袜改善,医生可能建议使用地奥司明片促进淋巴回流。若持续增大需排查淋巴管瘤等病变。

5. 脂肪瘤

皮下脂肪代谢异常可能引发无痛性脂肪瘤,表现为可移动的圆形疙瘩。较小者无须处理,若影响外观或压迫神经,可考虑手术切除。需与皮脂腺囊肿鉴别,后者可能伴发感染需切开引流。

患者应保持耳部清洁干燥,避免长时间侧卧。饮食需低盐低脂,适当补充维生素C和维生素B族。定期复查凝血功能和皮肤状况,若疙瘩短期内增大、破溃或伴随发热,需立即就诊神经内科或皮肤科。康复训练中注意保护患侧耳部,避免摩擦或压迫。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

男人突然尿血咋回事?

男人突然尿血可能与泌尿系统感染、泌尿系统结石、前列腺疾病、肾脏疾病、泌尿系统肿瘤等因素有关。通常表现为尿液颜色变红、排尿疼痛、尿频尿急等症状,可通过尿液检查、影像学检查、膀胱镜检查等方式明确诊断。

1、泌尿系统感染

泌尿系统感染如膀胱炎、尿道炎等可能导致尿血。感染通常由细菌引起,伴随尿频尿急、排尿灼热感等症状。治疗需遵医嘱使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等药物,同时增加水分摄入帮助冲刷尿道。

2、泌尿系统结石

肾结石、输尿管结石移动时可能划伤尿路黏膜导致出血。结石多因代谢异常或水分摄入不足形成,常伴随剧烈腰痛。治疗可采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术,药物可选盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等缓解症状。

3、前列腺疾病

前列腺增生或前列腺炎可能引起血尿。前列腺组织充血水肿压迫尿道,伴随排尿困难、夜尿增多。治疗可选用非那雄胺片、盐酸特拉唑嗪片等药物,严重者需经尿道前列腺电切术。

4、肾脏疾病

肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏病变可导致红细胞漏入尿液。多与免疫异常有关,伴随水肿、高血压。治疗需使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂,配合低盐优质蛋白饮食。

5、泌尿系统肿瘤

膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤组织坏死出血会引起血尿。肿瘤多与吸烟、化学物质接触有关,可能无痛性血尿。确诊需病理活检,治疗根据分期选择经尿道膀胱肿瘤切除术、根治性肾切除术等。

出现血尿应立即就医检查,避免剧烈运动加重出血。日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物如菠菜摄入。戒烟限酒,避免长时间憋尿,注意会阴部清洁。40岁以上男性建议每年进行泌尿系统超声筛查。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

老年人低压高这几天低压一百零几的,怎么办,吃了一年多的络活喜,最近医生刚给换了药,吃了2天的缬沙坦氢氯噻嗪片血压还不见好转咋回事??

老年人低压持续超过100毫米汞柱且更换缬沙坦氢氯噻嗪片后血压未改善,可能与药物调整适应期、剂量不足、继发性高血压或个体差异等因素有关。建议及时复诊评估治疗方案。

降压药物调整后通常需要1-2周才能达到稳定效果,缬沙坦氢氯噻嗪片作为复合制剂,其利尿成分氢氯噻嗪的降压作用可能尚未完全显现。若患者存在钠盐摄入过多、睡眠呼吸暂停或肾功能异常等情况,会影响药物疗效。原发性高血压患者对药物反应存在个体差异,部分人群需要联合用药或调整剂量。继发性高血压如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病可能导致顽固性高血压,需进一步排查。长期服用络活喜后突然换药可能出现短暂性血压波动,这与血管紧张素受体拮抗剂的作用机制转换相关。

建议每日固定时间测量血压并记录,避免高盐饮食和情绪波动。若伴随头晕、胸闷等症状应立即就医。复诊时需携带完整用药史和血压记录,医生可能考虑增加缬沙坦剂量、联用钙通道阻滞剂或进行继发因素筛查。高血压患者应保持规律作息,适度进行快走、太极拳等有氧运动,但避免清晨剧烈活动。注意观察有无下肢水肿、夜尿增多等药物副作用表现,定期监测血钾和肾功能。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

老年痴呆症哭是咋回事?

老年痴呆症患者出现哭泣行为可能由情绪调节障碍、脑功能退化、环境刺激、合并抑郁症或幻觉妄想等因素引起,可通过心理疏导、药物干预、环境调整等方式改善。

1、情绪调节障碍

老年痴呆症患者大脑额叶和边缘系统受损会导致情绪控制能力下降。杏仁核功能异常可能引发突然哭泣,常伴随易怒或淡漠等情绪波动。家属可通过轻拍背部、播放舒缓音乐等方式安抚,必要时医生可能开具盐酸多奈哌齐片改善认知功能,或使用草酸艾司西酞普兰片调节情绪。

2、脑功能退化

随着病情进展,大脑皮层萎缩会导致情感表达异常。患者可能因无法理解周围环境产生困惑性哭泣,这种哭泣往往没有明确诱因。认知训练和音乐疗法可能有一定帮助,医生可能会根据病情使用美金刚胺片或奥拉西坦胶囊等神经保护药物。

3、环境刺激

陌生环境、嘈杂声音或人员变动都可能诱发患者焦虑性哭泣。这类哭泣通常伴有坐立不安、重复语言等表现。建议保持生活环境稳定,避免强光或噪音刺激,可使用薰衣草精油等温和芳香疗法帮助放松情绪。

4、合并抑郁症

约30-50%的痴呆患者会并发抑郁症状,表现为持续悲伤、食欲减退伴频繁哭泣。这种哭泣多发生在清晨,且伴有明显的兴趣丧失。需通过汉密尔顿抑郁量表评估后,医生可能开具盐酸舍曲林片或米氮平片等抗抑郁药。

5、幻觉妄想

中晚期患者可能出现视幻觉或被害妄想,因恐惧感引发哭泣。这类发作常伴随警惕性增高、夜间症状加重。非药物干预包括保持房间光线充足,必要时医生会使用富马酸喹硫平片或利培酮口服液控制精神症状。

建议家属记录患者哭泣发作的时间、频率和伴随症状,保持规律的作息和饮食,每日进行15-20分钟的阳光照射。避免批评或强行制止哭泣行为,可尝试用患者熟悉的物品转移注意力。定期陪同患者进行认知功能评估,根据医生建议调整照护方案,注意观察抗痴呆药物可能引起的情绪副作用。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

老年痴呆症病人突然发烧咋回事?

老年痴呆症病人突然发烧可能由感染、药物反应、脱水、慢性疾病急性发作或环境因素等原因引起,可通过抗感染治疗、调整用药、补液支持、控制基础疾病或改善环境等方式干预。需警惕肺部感染、尿路感染等常见诱因,并监测意识状态变化。

1、感染

肺部感染是老年痴呆患者发热最常见原因,因吞咽功能减退易发生误吸性肺炎,可表现为咳嗽咳痰伴意识模糊加重。尿路感染因认知障碍导致排尿异常而高发,可能出现尿频尿急但被患者忽视。治疗需根据病原学检查选用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素,同时加强口腔护理和会阴清洁。

2、药物反应

部分改善认知功能的药物如多奈哌齐片可能引发药物热,通常伴有皮疹或肝功能异常。镇静类药物过量使用可能导致体温调节中枢抑制。需及时停用可疑药物,必要时更换为盐酸美金刚缓释胶囊等替代治疗方案,并监测体温曲线变化。

3、脱水

自主饮水能力下降易导致脱水热,表现为皮肤弹性差和黏膜干燥,可能伴随谵妄症状。需通过静脉输注葡萄糖氯化钠注射液补充血容量,日常使用防呛咳水杯少量多次喂水,记录24小时出入量。严重脱水可能诱发急性肾损伤需血液净化治疗。

4、慢性疾病急性发作

潜在糖尿病可能因血糖急剧升高引发酮症酸中毒,出现烂苹果味呼吸伴嗜睡。慢性阻塞性肺疾病急性加重时会有喘憋和紫绀表现。需静脉用胰岛素注射液控制血糖,或通过布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂改善通气,同时进行血气分析监测。

5、环境因素

夏季中暑或冬季保暖过度均可引起体温异常,痴呆患者常无法自主调节衣物厚度。需保持室温22-24摄氏度,使用棉质透气衣物,避免电热毯长时间使用。体温超过38.5摄氏度时可物理降温,但禁止酒精擦浴以免皮肤吸收中毒。

老年痴呆症患者发热期间需维持每日2000毫升以上饮水量,选择粥类、果泥等易消化食物。每2小时协助翻身预防压疮,监测血压和血氧饱和度。出现持续高热、抽搐或意识障碍加深时须立即送医,转运时携带既往用药记录和近期检查报告。日常可通过音乐疗法和抚触沟通减少患者焦虑情绪,定期进行吞咽功能评估和疫苗接种。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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失眠 疟疾 肺损伤 静脉石 颞叶癫痫 变形骨盆难产 肺孢子丝菌病 呼吸心跳骤停 醛固酮缺乏症 慢性颈淋巴结炎

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