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高危儿脑损伤早期诊断的重要意义

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赵家医 主任医师
安康市中心医院
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婴儿脑损伤能治好吗?

婴儿脑损伤能否治好取决于损伤程度和干预时机,轻度损伤通过早期康复治疗通常可显著改善,重度损伤可能遗留不同程度后遗症。

婴儿脑组织具有较强代偿能力,若损伤程度较轻且及时进行康复干预,多数患儿可获得良好预后。早期可进行高压氧治疗促进脑细胞修复,配合运动疗法改善肌张力异常,同时结合神经营养药物如神经节苷脂钠注射液、鼠神经生长因子注射液等支持治疗。对于缺氧缺血性脑病引起的损伤,亚低温治疗能有效减少继发性脑损害。部分患儿需长期进行认知训练、语言康复及感觉统合训练,帮助建立神经通路代偿。

重度脑损伤如大面积脑出血、严重脑水肿或脑疝形成等情况,即使经过手术清除血肿或去骨瓣减压,仍可能遗留运动障碍、智力低下或癫痫等后遗症。核黄疸导致的胆红素脑病若未在急性期及时换血治疗,基底节区不可逆损伤会导致手足徐动型脑瘫。某些代谢性疾病如苯丙酮尿症若未在新生儿期筛查确诊,持续异常代谢产物累积将造成进行性脑损伤。

家长应定期带婴儿进行发育商评估,发现大运动、精细动作或社交能力落后时需立即就医。哺乳期母亲需保证充足营养摄入,避免接触神经毒性物质。康复治疗需遵循循序渐进原则,避免过度刺激引发痉挛。居家护理可进行温水浴抚触、被动关节活动训练,注意观察异常姿势与惊跳反射。建议建立多学科随访体系,由儿科神经科、康复科及儿童保健科共同参与治疗决策。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

小儿颅脑损伤怎么治 小儿颅脑损伤的四个疗法分享?

小儿颅脑损伤可通过密切观察、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。

小儿颅脑损伤可能与高处坠落、交通事故、运动撞击等因素有关,通常表现为头痛、呕吐、意识模糊、肢体活动障碍等症状。轻度损伤以密切观察为主,需监测生命体征及意识状态变化。中度损伤可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压,或使用胞磷胆碱钠胶囊促进脑功能恢复。严重损伤伴随颅内血肿或脑疝时,需紧急行开颅血肿清除术或去骨瓣减压术。病情稳定后应尽早介入认知训练、肢体功能锻炼等康复治疗,减少后遗症发生概率。

治疗期间应保持环境安静,避免剧烈晃动患儿头部,饮食以易消化食物为主,定期复查头颅CT评估恢复情况。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

血小板计数偏高危害有哪些?

血小板计数偏高可能增加血栓形成风险,长期偏高可能引发心脑血管疾病或出血倾向。血小板增多可分为原发性与继发性,主要危害包括血栓栓塞、出血倾向、脾脏肿大等。

1、血栓形成

血小板过度聚集易导致微血管血栓,常见于下肢深静脉或冠状动脉。血栓脱落可能引发肺栓塞或脑梗死,表现为突发胸痛、呼吸困难或肢体偏瘫。需通过抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片干预,严重时需使用肝素钠注射液抗凝。

2、出血倾向

血小板功能异常时虽数量增多但质量下降,可能出现鼻出血、牙龈渗血或皮下瘀斑。继发性血小板增多常见于缺铁性贫血或感染,需纠正原发病。必要时可遵医嘱使用氨甲环酸片等止血药物。

3、脾脏肿大

原发性血小板增多症患者常有脾脏代偿性增大,可能伴随左上腹闷胀感。脾功能亢进会进一步破坏血细胞,需通过超声监测脾脏体积,必要时采用羟基脲片控制血小板增殖。

4、妊娠并发症

孕妇血小板偏高可能诱发胎盘血栓导致胎儿窘迫,增加早产或流产风险。妊娠期需密切监测D-二聚体水平,低分子肝素钙注射液可用于预防血栓,但须严格评估出血风险。

5、骨髓纤维化

长期未控制的血小板增多可能进展为骨髓纤维化,表现为乏力、盗汗和骨痛。需通过骨髓活检确诊,可采用芦可替尼片抑制异常造血,中晚期需考虑造血干细胞移植。

发现血小板计数持续超过450×10⁹/L时应完善JAK2基因检测,区分原发性或继发性病因。日常需避免脱水、剧烈运动等诱发因素,控制红肉及动物内脏摄入,定期监测血常规与凝血功能。突发头痛、胸痛或肢体肿胀需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血糖5.9算不算高危人物?

血糖5.9毫摩尔每升一般不算高危人群。

空腹血糖正常值为3.9-6.1毫摩尔每升,5.9毫摩尔每升处于正常范围上限,尚未达到糖尿病诊断标准。这种情况可能与近期饮食中碳水化合物摄入偏多、缺乏运动等生理性原因有关,通常不会出现多饮多尿等典型症状。建议通过调整饮食结构、增加有氧运动等方式改善血糖水平。

若伴随体重下降、视力模糊等症状,或妊娠期测得该数值,可能存在糖耐量受损风险。此时需进行口服葡萄糖耐量试验进一步评估,必要时需监测餐后血糖及糖化血红蛋白水平。

日常应注意减少精制糖摄入,选择全谷物类主食并保持规律运动,每年定期检测血糖指标。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

病出有因:尿毒症的高危因素探究?

尿毒症的高危因素主要有遗传因素、慢性肾脏病、高血压、糖尿病以及长期滥用药物等。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现,需通过血液透析或肾移植维持生命。

1、遗传因素

部分遗传性疾病如多囊肾病、Alport综合征等可直接导致肾功能进行性恶化。这类患者通常有家族聚集发病史,早期表现为血尿或蛋白尿,随年龄增长逐渐发展为尿毒症。建议有家族史者定期检测尿常规和肾功能,必要时进行基因筛查。

2、慢性肾脏病

各种原发性或继发性肾脏疾病持续进展均可引发尿毒症。慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等疾病若未规范治疗,肾小球滤过率持续低于15ml/min时将进入尿毒症期。这类患者往往伴随贫血、皮肤瘙痒等症状,需长期服用碳酸镧咀嚼片、复方α-酮酸片等药物控制并发症。

3、高血压

长期未控制的高血压会加速肾小球硬化,血压持续超过140/90mmHg时,肾脏血管内皮细胞逐渐受损。患者可能出现夜尿增多、泡沫尿等表现,建议联合使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药,同时限制每日钠盐摄入不超过5g。

4、糖尿病

糖尿病肾病是尿毒症最常见病因,血糖控制不佳会导致肾小球高滤过状态。当出现持续性微量白蛋白尿时,需使用阿卡波糖片、达格列净片等药物控制血糖,配合低蛋白饮食延缓肾功能恶化。定期监测糖化血红蛋白和尿白蛋白/肌酐比值至关重要。

5、药物滥用

长期不规范使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素或含马兜铃酸的中药,可能造成不可逆的肾间质纤维化。这类患者常先出现夜尿增多等肾小管功能损害表现,建议避免自行服用双氯芬酸钠缓释片等肾毒性药物,必须用药时需严格监测肾功能。

预防尿毒症需从控制基础疾病入手,糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者维持血压低于130/80mmHg。建议每半年进行一次尿常规和血肌酐检测,发现异常及时肾内科就诊。日常注意低盐低蛋白饮食,每日饮水量保持在2000ml左右,避免剧烈运动和过度劳累。已有肾功能损害者应禁用造影剂和肾毒性药物,严格遵医嘱调整药物剂量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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