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左肾输尿管下段结石,隔两周就痛一次,是怎么回事

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隔三差五头疼睡一觉就好了是怎么回事?

隔三差五头疼睡一觉就好了可能与睡眠不足、紧张性头痛、偏头痛等因素有关。

睡眠不足会导致大脑无法得到充分休息,引发血管收缩和神经功能紊乱,表现为太阳穴或前额胀痛,补觉后症状可消失。紧张性头痛多由长期精神压力或肌肉紧张引起,疼痛呈持续性钝痛,常伴随颈部僵硬感,睡眠有助于缓解肌肉痉挛。偏头痛发作可能与遗传或血管舒缩异常相关,典型症状为单侧搏动性疼痛,部分患者伴有恶心、畏光,充足休息可减轻症状。

日常需保持规律作息,避免熬夜和过度用脑,头痛发作时可尝试热敷颈部或轻柔按摩太阳穴。若症状频繁或加重,建议及时进行神经内科检查。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

透明隔囊肿是什么?

透明隔囊肿是一种位于大脑中线结构的良性囊性病变,通常指透明隔间腔异常扩张形成的封闭性囊肿。透明隔囊肿多数为先天性发育异常,可能与胚胎期神经管闭合不全有关,部分病例可能因外伤或感染诱发。

透明隔是大脑半球间的一层薄膜结构,正常人群中约有百分之一存在透明隔间腔,但多数无临床症状。当间腔持续扩大形成囊肿时,可能对周围脑组织产生压迫。常见表现包括间歇性头痛、眩晕或视物模糊,少数患者可能出现癫痫发作。囊肿体积较小时通常无须特殊处理,定期随访观察即可。

若囊肿直径超过10毫米且伴随明显症状,需考虑神经外科干预。磁共振成像能清晰显示囊肿位置与毗邻关系,是首选检查方式。对于进展性囊肿,可选择内镜造瘘术或囊肿-腹腔分流术,两种术式均能有效缓解占位效应。术后需定期复查评估脑室形态变化,避免脑脊液循环障碍。

日常护理中应避免剧烈头部晃动或高空坠落等外伤风险,出现新发头痛加重或意识改变需及时就医。多数患者预后良好,婴幼儿患者可能随年龄增长出现囊肿自然缩小现象。建议每6-12个月进行神经影像学复查,动态监测囊肿变化情况。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

房间隔缺损6mm严重吗 房间隔缺损严重程度怎么判断?

房间隔缺损6mm属于中等大小缺损,是否严重需结合症状和并发症综合判断。房间隔缺损的严重程度通常通过缺损大小、血流动力学影响及临床症状评估。

缺损小于5mm的小型缺损可能无明显症状,部分可自行闭合,仅需定期随访观察。缺损5-10mm的中等缺损可能出现活动后心悸、气促等表现,长期未治疗可能引发肺动脉高压或心力衰竭。缺损超过10mm的大型缺损易导致明显呼吸困难、反复呼吸道感染,需尽早手术修补。心脏超声可准确测量缺损直径,同时评估右心扩大程度和肺动脉压力。

建议患者避免剧烈运动,定期复查心脏超声,出现活动耐力下降或紫绀应及时就医。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

做尿道下裂手术输尿管为什么会出血?

尿道下裂手术后输尿管出血可能与手术操作损伤、术后感染或凝血功能异常等因素有关。尿道下裂手术是一种修复尿道开口位置异常的常见手术,术后输尿管出血属于术后并发症之一,需及时就医处理。

手术过程中可能因器械操作不当或组织损伤导致输尿管黏膜轻微出血,通常表现为术后尿液呈淡红色。这种情况多为一过性,可通过充分饮水促进尿液冲刷,减少血凝块形成。术后感染也可能引起输尿管黏膜充血水肿,导致渗血,常伴有排尿疼痛、发热等症状,需使用抗生素如头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片等进行抗感染治疗。凝血功能障碍患者术后易发生出血,表现为持续血尿,需检查凝血功能并补充凝血因子。输尿管支架管摩擦黏膜或放置位置不当同样可能造成机械性损伤出血,需通过膀胱镜调整支架管位置。极少数情况下,术中误伤邻近血管或术后假性动脉瘤破裂会导致严重出血,需紧急介入栓塞或手术止血。

术后应保持会阴部清洁干燥,避免剧烈运动导致伤口裂开。增加水分摄入有助于稀释尿液减少刺激,但不宜饮用咖啡、酒精等刺激性饮品。观察尿液颜色变化,若出血持续超过24小时或出现血块、排尿困难等症状,应立即返院复查。术后1个月内避免骑跨动作,定期复查超声评估恢复情况,遵医嘱使用抗生素预防感染。饮食上多摄入富含维生素K的菠菜、西兰花等绿叶蔬菜,有助于凝血功能恢复。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

左输尿管结石为什么右边疼?

左输尿管结石引起右侧疼痛可能与内脏牵涉痛、神经反射或结石移动刺激有关。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起,主要表现为患侧腰部绞痛、血尿、排尿困难等症状。

1、内脏牵涉痛

内脏器官的疼痛常通过交感神经传导至脊髓同一节段对应的体表区域。左侧输尿管结石可能刺激左侧内脏神经,但疼痛信号通过脊髓交叉传导至右侧脊神经,导致右侧腰部或下腹部出现牵涉痛。这种疼痛通常为钝痛或隐痛,可能伴随恶心呕吐。建议通过超声或CT明确结石位置,疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多缓释片等镇痛药物。

2、神经反射机制

泌尿系统存在双侧神经支配的交叉反射通路。左侧输尿管受到结石刺激时,可能通过盆神经丛引发对侧输尿管平滑肌痉挛,产生右侧放射性疼痛。此类疼痛多呈阵发性加剧,可能伴有尿频尿急。确诊需结合尿常规检查及影像学评估,治疗可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等缓解痉挛药物。

3、结石位移刺激

活动性结石在输尿管内移动过程中,可能因体位改变暂时滑落至右侧输尿管分支,直接刺激右侧尿路引发疼痛。这种情况多表现为突发性锐痛,疼痛位置可能随结石移动而变化。需通过泌尿系CT三维重建精确定位,必要时采用体外冲击波碎石术或输尿管镜碎石术治疗。

4、并发尿路感染

结石梗阻易继发细菌感染,炎症介质扩散可能导致双侧尿路敏感性增高。除右侧疼痛外,常伴随发热、脓尿等全身症状。尿培养可明确病原体,治疗需联合头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素与枸橼酸氢钾钠颗粒等碱化尿液药物。

5、解剖变异因素

少数存在马蹄肾、输尿管交叉异位等先天畸形的患者,左侧结石可能直接压迫右侧尿路结构。这类疼痛具有持续性和定位模糊的特点,需通过静脉肾盂造影确诊。治疗需根据畸形类型选择经皮肾镜取石术或腹腔镜手术矫正。

出现不明原因对侧疼痛时应及时就医检查,避免剧烈运动并保持每日2000-3000毫升饮水量。限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当补充柑橘类水果帮助尿液碱化。疼痛发作期可采用热敷患侧腰部缓解症状,但禁止自行服用排石药物以免加重梗阻。定期复查泌尿系超声监测结石动态,必要时需进行代谢评估预防复发。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

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