B超检查可以初步筛查肝硬化，但确诊需结合其他检查。肝硬化的影像学评估方法主要有B超、CT、MRI、肝弹性检测、肝活检。
1、B超检查：
B超能观察到肝脏形态改变、表面结节、脾脏增大等肝硬化间接征象。早期肝硬化可能仅表现为肝实质回声增粗，随着病情进展会出现肝脏萎缩、边缘钝化、门静脉增宽等典型表现。但B超对早期肝纤维化敏感性有限，难以区分轻度纤维化与肝硬化。
2、CT扫描：
增强CT能更清晰显示肝脏体积变化、肝叶比例失调、再生结节等特征。通过测量肝静脉压力梯度可间接评估门脉高压程度。多期扫描还能发现肝癌等并发症，但对早期肝硬化诊断价值仍有限。
3、MRI检查：
磁共振成像对肝内结节性病变的鉴别优于CT，能清晰显示铁沉积、脂肪变性等合并症。特殊序列如扩散加权成像可评估肝纤维化程度，但检查费用较高且耗时长。
4、肝弹性检测：
瞬时弹性成像技术通过测量肝脏硬度值判断纤维化分期，对早期肝硬化敏感度达85％以上。该检查无创便捷，但受肥胖、肋间隙狭窄等因素影响可能出现假阳性。
5、肝活检：
病理检查仍是肝硬化诊断金标准，能明确纤维化分期和炎症活动度。但属于有创操作，存在出血、气胸等风险，通常在其他检查无法确诊时采用。
肝硬化患者日常需严格戒酒，每日蛋白质摄入控制在1.2-1.5克/公斤体重，优先选择鱼肉、豆制品等优质蛋白。适量补充维生素B族和锌元素，限制动物脂肪摄入。运动建议选择太极拳、散步等低强度有氧活动，避免腹压增大的动作。定期监测肝功能、血氨、凝血功能等指标，出现嗜睡、呕血等症状需立即就医。保持规律作息和情绪稳定有助于延缓病情进展。
彩超可以辅助发现肝硬化早期病变，但确诊需结合其他检查。肝硬化早期的影像学表现主要有肝脏回声增粗、表面欠光滑、门静脉增宽、脾脏肿大、胆囊壁水肿等特征。
1、肝脏回声增粗：
早期肝硬化时肝细胞受损会导致肝组织纤维化，彩超下可见肝脏实质回声弥漫性增强。这种改变与脂肪肝相似，需结合肝功能检查鉴别。发现异常回声时应定期复查监测变化。
2、肝脏表面欠光滑：
正常肝脏表面光滑平整，早期肝硬化可能出现轻度凹凸不平。但轻微的表面改变容易被肠气干扰而漏诊，检查前需空腹8小时以上以提高检出率。
3、门静脉增宽：
门静脉直径超过13毫米提示门静脉高压可能。早期肝硬化患者门静脉血流速度减慢，彩超多普勒可测量血流参数。需注意测量时患者需屏气配合，避免呼吸影响结果。
4、脾脏肿大：
脾脏长径超过11厘米或厚度超过4厘米为脾肿大表现。肝硬化早期脾脏可能轻度增大，但特异性较低，需排除感染等其他病因。脾静脉扩张程度可辅助判断门脉高压严重度。
5、胆囊壁水肿：
胆囊壁厚度超过3毫米呈"双边征"是肝源性水肿的表现。这种改变与低蛋白血症相关，但急性胆囊炎也会出现类似征象，需结合临床症状判断。
肝硬化早期患者应保持优质蛋白饮食，每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的蛋白质，优先选择鱼类、蛋清等易消化吸收的蛋白质来源。限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克以内。适量补充维生素B族和维生素K，避免进食粗糙坚硬食物。每周进行3-5次有氧运动，如快走、游泳等，每次30-45分钟，运动强度以心率控制在220-年龄×60％-70％为宜。戒酒并避免使用损伤肝脏的药物，保证充足睡眠，定期复查肝功能、凝血功能和肝脏影像学检查。
肝硬化诊断主要依据肝功能检查、影像学检查、肝纤维化评估、病理活检及并发症相关指标。临床常用指标包括血清转氨酶、白蛋白、凝血功能、超声或CT影像特征、肝硬度检测等。
1、肝功能指标：
血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高反映肝细胞损伤程度，白蛋白水平下降提示肝脏合成功能减退，总胆红素升高可能伴随胆汁淤积。凝血酶原时间延长是肝功能失代偿的重要标志，胆碱酯酶活性降低与肝实质损害程度相关。
2、影像学特征：
超声检查可发现肝脏表面结节状改变、肝叶比例失调及门静脉增宽等典型表现。CT或MRI能清晰显示肝实质密度不均、脾脏肿大及侧支循环形成。瞬时弹性成像技术通过测量肝硬度值量化纤维化程度，对早期肝硬化筛查具有较高敏感性。
3、纤维化标志物：
血清Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原水平直接反映细胞外基质沉积情况，层粘连蛋白和透明质酸升高提示肝窦内皮细胞功能受损。纤维化指数组合检测如FIB-4、APRI评分可通过常规血液指标计算纤维化概率。
4、病理学标准：
肝穿刺活检是诊断金标准，镜下可见假小叶形成、纤维间隔包绕肝细胞团及肝细胞再生结节。病理分级根据纤维化范围和结构改建程度分为F1-F4期，其中F4期即为典型肝硬化改变。
5、并发症指标：
血氨升高和支链氨基酸/芳香族氨基酸比例倒置提示肝性脑病风险，腹水检查可区分门脉高压性与感染性腹水。胃镜检查发现食管胃底静脉曲张是门脉高压的直接证据，血小板减少与脾功能亢进相关。
肝硬化患者需定期监测上述指标变化，日常应保持低脂高蛋白饮食，限制钠盐摄入以防腹水加重。适度有氧运动如太极拳、散步可改善代谢，但需避免剧烈运动导致消化道出血。严格戒酒并慎用肝毒性药物，出现意识改变或呕血需立即就医。建议每3-6个月复查肝功能、超声及血常规，晚期患者需评估肝移植指征。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询