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海正注射用硫酸卷曲霉素有什么用?

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李元子 住院医师
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孕34周用硫酸镁保胎后多久会生?

孕34周使用硫酸镁保胎后,分娩时间通常在1-4周内,具体与宫缩抑制效果、个体差异及胎儿状况有关。

硫酸镁通过抑制子宫平滑肌收缩延长妊娠周期,但无法精准预测分娩时间。部分孕妇用药后1-2周内可能因宫缩复发或胎膜早破发动分娩,另一些孕妇可能维持至足月分娩。用药期间需监测胎心、宫缩频率及母体血镁浓度,避免镁中毒。若出现持续规律宫缩、阴道流血或胎动异常,需立即就医。

建议保胎期间保持左侧卧位休息,每日记录胎动,避免剧烈活动和高盐饮食。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

感染性休克为什么用血管收缩剂?

感染性休克使用血管收缩剂的主要目的是通过提升血压、改善组织灌注,纠正因血管扩张和低血容量导致的循环衰竭。感染性休克时血管过度扩张和血流分布异常是核心病理生理改变,血管收缩剂可针对性改善这一状态。

感染性休克早期因炎症介质大量释放导致全身血管扩张,外周血管阻力显著下降,血液淤积在微循环中,有效循环血容量相对不足。此时心脏虽代偿性增加心输出量,仍无法维持正常血压,重要器官灌注不足。血管收缩剂如去甲肾上腺素能激活α1肾上腺素受体,收缩外周血管,提高外周血管阻力,从而提升平均动脉压,保证心脑血管灌注。去甲肾上腺素还能轻度激动β1受体增强心肌收缩力,进一步改善血流动力学。多巴胺在低剂量时可激动多巴胺受体扩张肾血管,但感染性休克中更多采用其β1和α1受体激动作用,与去甲肾上腺素联用可协同提升血压。血管加压素通过激活V1受体引起血管平滑肌收缩,尤其适用于对儿茶酚胺类药物反应不佳的患者。苯肾上腺素作为纯α1受体激动剂,可用于心律失常风险高的患者。感染性休克时血管收缩剂的使用需严格监测血流动力学参数,根据血压、尿量、乳酸等指标调整剂量,避免过度血管导致组织缺血。血管收缩剂仅是感染性休克综合治疗的一部分,需同时进行液体复苏、抗感染、源头控制等治疗。

感染性休克患者使用血管收缩剂期间需密切监测末梢循环、尿量及乳酸水平,避免肢端缺血坏死。维持血红蛋白在70-90g/L以保证氧输送,控制血糖在6-10mmol/L减少感染恶化风险。早期识别并处理感染灶,根据药敏结果选择敏感抗生素。对于液体复苏无效的分布性休克,血管收缩剂是挽救生命的关键措施,但需注意药物配伍禁忌和个体化剂量调整。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

阿尔兹海默症吃什么药最好?

阿尔兹海默症患者可遵医嘱使用盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊、盐酸美金刚片等药物。这些药物有助于改善认知功能,延缓病情进展。

盐酸多奈哌齐片通过抑制胆碱酯酶提高脑内乙酰胆碱水平,适用于轻中度阿尔兹海默症。重酒石酸卡巴拉汀胶囊具有双重胆碱酯酶抑制作用,可改善记忆力和注意力。盐酸美金刚片作为NMDA受体拮抗剂,适用于中重度患者,能调节谷氨酸活性减轻神经损伤。部分患者可能出现恶心、头晕等不良反应,需在医生指导下调整剂量。药物需长期规律服用,不可自行增减药量或停药。

患者应保持均衡饮食,适当进行认知训练和社交活动,定期复查评估疗效。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

什么人容易得阿尔兹海默症?

阿尔兹海默症多见于65岁以上老年人、有家族遗传史者以及长期高血压或糖尿病患者。

阿尔兹海默症是一种神经退行性疾病,年龄增长是最主要的危险因素,65岁以上人群发病率显著上升。家族遗传史者携带特定基因突变,如APOE ε4等位基因,患病概率更高。长期高血压或糖尿病可能损伤脑血管,影响脑部供血,加速认知功能衰退。缺乏运动、长期吸烟、抑郁情绪等因素也可能增加患病风险。阿尔兹海默症早期表现为记忆力减退、语言障碍,随着病情进展可能出现定向力丧失、行为异常等症状。

建议中老年人保持规律锻炼、均衡饮食,控制慢性病,定期进行认知功能筛查。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

肝癌晚期胆汁穿刺引流有什么用?

肝癌晚期胆汁穿刺引流主要用于缓解胆汁淤积引起的黄疸、皮肤瘙痒等症状。

胆汁穿刺引流是通过在皮肤上穿刺,将导管置入胆管,将淤积的胆汁引流出体外的手术方式。肝癌晚期患者可能出现胆管受压或阻塞,导致胆汁无法正常流入肠道,引发黄疸、皮肤瘙痒、食欲下降等症状。胆汁穿刺引流能够减轻这些症状,改善患者的生活质量。胆汁淤积还可能引起肝功能进一步恶化,引流后有助于减轻肝脏负担。部分患者在引流后消化功能可能有所改善,营养状况得到提升。

日常护理需保持引流管周围皮肤清洁,避免感染,定期复查引流情况。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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