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宝宝出幼儿急诊发烧导致扁桃体发炎

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谭宇阳 住院医师
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张笑 住院医师
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急诊鼻骨骨折怎么治疗?

急诊鼻骨骨折可通过手法复位、药物治疗、手术治疗等方式治疗。鼻骨骨折通常由外伤、运动损伤、暴力打击、交通事故、跌倒等原因引起。

1、手法复位

鼻骨骨折若未发生明显移位或仅为轻微骨折,可通过手法复位进行治疗。医生会在局部麻醉下,使用专业器械将错位的鼻骨推回正常位置。手法复位适用于骨折后两周内的患者,超过该时间可能因骨痂形成导致复位困难。复位后需使用外固定装置保护鼻部,避免二次损伤。

2、药物治疗

鼻骨骨折后可能出现疼痛、肿胀等症状,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。若伴有开放性伤口,需使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素预防感染。药物治疗需在医生指导下进行,不可自行调整用药方案。

3、手术治疗

对于严重移位的鼻骨骨折或合并其他面部骨折的情况,可能需要进行鼻骨复位内固定术或鼻中隔成形术。手术通常在全身麻醉下进行,通过内固定材料稳定骨折端。术后需定期复查,观察骨折愈合情况。手术治疗适用于骨折端明显移位、影响鼻腔通气功能或导致面部畸形的患者。

4、冷敷处理

鼻骨骨折初期可采用冷敷减轻肿胀和疼痛。使用冰袋或冷毛巾敷于鼻部,每次15-20分钟,间隔1-2小时重复进行。冷敷应在受伤后48小时内进行,避免冻伤皮肤。冷敷可收缩血管,减少局部出血和组织肿胀,为后续治疗创造有利条件。

5、康复护理

鼻骨骨折治疗后需注意保护鼻部,避免碰撞和挤压。睡眠时保持头部抬高,减轻鼻部充血。恢复期间避免剧烈运动和可能造成面部外伤的活动。定期随访检查骨折愈合情况,如出现持续疼痛、鼻塞加重或鼻腔异常分泌物应及时就医。

鼻骨骨折患者在治疗期间应保持清淡饮食,多摄入富含优质蛋白和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,有助于骨折愈合。避免辛辣刺激性食物,减少打喷嚏和擤鼻涕的动作。恢复期间可进行适度的面部肌肉锻炼,但需避免对鼻部造成压力的动作。如出现呼吸困难、持续出血或视力改变等异常情况,应立即前往急诊就诊。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

发烧可以挂急诊吗?

发烧可以挂急诊,但需要根据具体情况判断是否属于紧急医疗需求。急诊主要处理突发的、严重的、可能危及生命的健康问题,如高热伴随意识模糊、抽搐、呼吸困难等症状时建议立即挂急诊。若仅有低热且精神状态良好,可优先选择普通门诊就诊。

当体温超过39摄氏度并持续不退,或伴有剧烈头痛、呕吐、皮疹、颈部僵硬等表现时,可能存在脑膜炎、败血症等急重症风险,此时急诊能提供快速评估和抢救措施。婴幼儿、老年人、孕妇或慢性病患者出现发热更需警惕,这些人群免疫机能较弱,病情进展可能更快。急诊医生会通过血常规、胸片等检查明确感染源,及时给予退热针、补液等对症处理。

体温在38摄氏度左右且无其他危险信号时,通常无须占用急诊资源。普通感冒、轻度流感等引起的发热可通过口服退热药、物理降温等方式在家观察。但若发热反复超过3天,或出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现,即使体温不高也应考虑就医。夜间或节假日无法预约门诊时,也可选择急诊进行基础诊疗。

发热期间应保持每天2000毫升以上饮水量,选择温开水、淡盐水或口服补液盐。衣着宜宽松透气,室温维持在24-26摄氏度。避免用酒精擦浴或捂汗等错误方式降温。记录体温变化曲线和伴随症状,就诊时向医生详细说明发热规律、用药情况及既往病史。饮食以易消化的粥、面条为主,适当补充维生素C含量高的水果。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

急性腹痛急诊处理方法?

急性腹痛急诊处理可通过禁食禁水、调整体位、评估生命体征、药物镇痛、影像学检查等方式进行。急性腹痛可能由胃肠炎、胆石症、肠梗阻、阑尾炎、腹膜炎等原因引起。

1、禁食禁水

急性腹痛发作时需立即停止进食饮水,避免加重胃肠负担或导致误吸。尤其伴随呕吐症状时,空腹状态有助于后续内镜检查或手术治疗。患者可用湿润棉签擦拭口唇缓解口渴感。

2、调整体位

采取屈膝侧卧位能减轻腹肌张力,缓解部分腹腔内脏器牵拉痛。避免平躺姿势防止呕吐物反流,休克患者需保持下肢抬高体位。动态观察体位改变对疼痛的影响有助于病因判断。

3、评估生命体征

需快速监测血压、心率、血氧等指标,识别休克、感染等危重情况。持续高热伴腹痛提示化脓性感染,血压下降伴板状腹需警惕脏器穿孔。建立静脉通道补充电解质溶液维持循环稳定。

4、药物镇痛

明确诊断前慎用强效镇痛药,可选用山莨菪碱缓解平滑肌痉挛。对胆绞痛患者可用间苯三酚解痉,非甾体抗炎药适用于炎性腹痛。禁用吗啡类药品防止掩盖腹膜刺激征。

5、影像学检查

超声检查可快速筛查胆道结石、腹腔积液等病变,CT扫描对肠梗阻、血管栓塞诊断价值高。育龄女性需先行尿妊娠试验,疑似穿孔患者应进行立位腹平片检查。

急性腹痛患者急诊处理后需持续监测症状变化,记录疼痛性质、部位及伴随症状。恢复饮食应从流质开始逐步过渡,避免油腻及刺激性食物。建议完善胃肠镜、肿瘤标志物等检查排除潜在疾病,反复发作腹痛需定期消化科随访。出现持续剧烈疼痛、意识模糊、呕血便血等危重表现时须立即返院救治。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

尿路感染尿血要马上看急诊吗?

尿路感染伴随尿血多数情况下无需急诊处理,但存在发热、剧烈腰痛或持续出血时需立即就医。尿血可能由急性膀胱炎、肾盂肾炎、泌尿系结石、肿瘤或凝血功能障碍等因素引起,治疗需根据病因选择抗生素、止血药物或手术干预。

1、急性膀胱炎:

尿路感染最常见的类型,细菌侵入膀胱黏膜导致炎症反应。典型症状包括尿频尿急、排尿灼痛,严重时黏膜破损可出现淡粉色尿液。治疗主要采用喹诺酮类或头孢类抗生素,同时需增加饮水量冲刷尿道。

2、肾盂肾炎:

细菌上行感染至肾脏时可能引发寒战高热、腰部叩击痛,尿液中可见絮状脓血混合物。这种情况需静脉注射抗生素治疗,延误处理可能导致肾脓肿或败血症。若体温超过38.5℃伴呕吐应立即急诊。

3、泌尿系结石:

结石移动划伤尿路黏膜会造成突发性肉眼血尿,通常伴随刀割样绞痛。小于6毫米的结石可通过排石药物和大量饮水排出,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

4、泌尿系肿瘤:

无痛性全程血尿需警惕膀胱癌或肾癌,常见于长期吸烟的中老年患者。这类血尿常反复出现且可能伴有血块,确诊需进行膀胱镜检查和影像学评估。

5、凝血功能障碍:

服用抗凝药物或存在血液疾病时,轻微尿路刺激就可能引发出血。需检测凝血酶原时间和血小板计数,调整药物剂量或输注凝血因子改善症状。

出现血尿后建议记录排尿次数、尿色变化和伴随症状,保持每日2000毫升以上饮水量,避免辛辣食物和酒精刺激。选择宽松棉质内裤,排尿后从前向后清洁会阴部。若血尿持续24小时未缓解,或出现头晕乏力等贫血表现,需尽快至泌尿外科就诊排查严重病因。老年患者、孕妇及免疫功能低下者出现血尿应提高警惕,建议完善尿常规、泌尿系超声等基础检查。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

小儿急诊症状有哪些?

小儿急诊症状包括发热、呕吐、腹泻、呼吸困难、皮疹等。这些症状可能由多种原因引起,需要家长及时关注并采取相应措施。

1、发热:发热是小儿常见的急诊症状,可能由感染、炎症或其他疾病引起。家长应监测体温,使用退热药物如对乙酰氨基酚口服液剂量为每公斤体重10-15毫克或布洛芬混悬液剂量为每公斤体重5-10毫克。同时,保持室内空气流通,适当减少衣物,避免过度包裹。

2、呕吐:呕吐可能由胃肠道感染、食物中毒或颅内压增高等原因引起。家长应保持患儿侧卧位,防止误吸,少量多次补充口服补液盐,避免油腻和刺激性食物。如呕吐频繁或伴有其他严重症状,需及时就医。

3、腹泻:腹泻常见于胃肠道感染或食物不耐受,可能导致脱水和电解质紊乱。家长应给予口服补液盐,避免高糖和高脂肪食物,适当增加易消化的食物如米汤、香蕉等。如腹泻持续或伴有发热、血便,需及时就医。

4、呼吸困难:呼吸困难可能由呼吸道感染、哮喘或过敏反应引起。家长应保持患儿安静,避免剧烈活动,使用雾化吸入器吸入支气管扩张剂如沙丁胺醇剂量为每次2.5毫克。如呼吸困难加重或伴有口唇发绀,需立即就医。

5、皮疹:皮疹可能由病毒感染、过敏反应或免疫系统疾病引起。家长应观察皮疹的形态、分布和变化,避免抓挠,保持皮肤清洁干燥。如皮疹伴有发热、瘙痒或其他不适,需及时就医。

在日常生活中,家长应注重孩子的饮食均衡,增加富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果和全谷类。适当进行户外活动,增强体质,预防感染。定期进行健康检查,及时发现和处理潜在的健康问题。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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