治疗癌症疼痛的药

Question

治疗癌症疼痛的药

Answer 1

治疗癌症疼痛的药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药和辅助镇痛药。阿片类药物如吗啡口服片剂10-30mg每4-6小时、芬太尼透皮贴剂25-100mcg/h每72小时和羟考酮缓释片10-80mg每12小时常用于中重度疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬400-800mg每6-8小时和塞来昔布100-200mg每日两次适用于轻度疼痛或炎症相关疼痛。辅助镇痛药如加巴喷丁300-1200mg每日三次和普瑞巴林75-300mg每日两次用于神经性疼痛。

1、阿片类药物：阿片类药物是治疗中重度癌症疼痛的核心药物，通过作用于中枢神经系统抑制疼痛信号传递。吗啡是首选药物，可根据疼痛程度调整剂量。芬太尼透皮贴剂适用于无法口服的患者，贴剂每72小时更换一次。羟考酮缓释片适合需要长期镇痛的患者，每12小时服用一次。

2、非甾体抗炎药：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，从而缓解疼痛和炎症。布洛芬适用于轻度疼痛，每日剂量不超过3200mg。塞来昔布选择性抑制COX-2酶，胃肠道副作用较小，适合长期使用。此类药物常用于骨转移或炎症相关疼痛。

3、辅助镇痛药：辅助镇痛药主要用于治疗神经性疼痛，如化疗引起的周围神经病变。加巴喷丁通过调节钙离子通道减少神经兴奋性，起始剂量为300mg每日一次，逐渐增加至有效剂量。普瑞巴林作用机制类似，但起效更快，适合急性疼痛控制。

4、局部镇痛药：局部镇痛药如利多卡因贴剂5％贴剂每日一次和辣椒素乳膏0.025％-0.075％每日三次适用于局部疼痛。利多卡因贴剂通过阻断钠离子通道减少神经传导，辣椒素乳膏通过耗竭P物质缓解疼痛。

5、联合用药：联合用药可提高镇痛效果并减少副作用。例如，阿片类药物与非甾体抗炎药联合使用可增强镇痛效果。辅助镇痛药与阿片类药物联合使用可减少阿片类药物的剂量，降低成瘾风险。

在药物治疗的同时，患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、适度运动和均衡饮食。避免高脂肪、高糖食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷物。适度运动如散步、瑜伽等有助于缓解疼痛和改善情绪。