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肩膀疼痛,胳膊伸不直,举不高,身体重

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王飞 住院医师
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张笑 住院医师
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陈雨 住院医师
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青光眼眼压不高视力还下吗?

青光眼患者即使眼压不高,视力仍可能下降。青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征的疾病,眼压升高是其重要危险因素但非唯一原因。

部分青光眼患者表现为正常眼压性青光眼,这类患者眼压测量值始终在正常范围内,但视神经仍会逐渐受损。其发病机制可能与视神经血流灌注不足、氧化应激损伤、遗传易感性等因素有关。临床表现为渐进性视野缺损,早期可能仅有旁中心暗点,后期可发展为管状视野。由于病程隐匿,患者常因视力明显下降时才就诊,此时视神经损伤已较难逆转。

少数青光眼患者眼压波动较大,单次测量时眼压可能处于正常水平,但日常存在间歇性眼压升高。这类患者需通过24小时眼压监测才能发现异常。高度近视、糖尿病等全身性疾病可能加速青光眼性视神经病变进展,即使眼压控制良好,视力仍会持续恶化。

建议青光眼患者定期进行视野检查、光学相干断层扫描等视神经功能评估,严格遵医嘱使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等。日常应避免长时间低头、一次性大量饮水等可能诱发眼压升高的行为,保持适度有氧运动有助于改善视神经血供。若出现视力骤降、虹视等症状需立即就医。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

年轻人右肩膀突然疼是怎么回事?

年轻人右肩膀突然疼可能与肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、胆囊疾病、肩袖损伤等因素有关,可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

1、肌肉劳损

长时间保持不良姿势或过度使用右肩可能导致肌肉劳损。常见于伏案工作、搬运重物或健身锻炼后,表现为局部酸痛和活动受限。建议调整坐姿避免单侧受力,用热敷促进血液循环,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物。

2、肩周炎

肩关节周围组织无菌性炎症可能引发突发疼痛,多与受凉、慢性劳损有关。典型症状包括夜间痛醒和梳头等动作困难。早期可通过爬墙训练改善活动度,急性期需用塞来昔布胶囊配合超声波治疗,顽固性病例可能需要关节腔注射治疗。

3、颈椎病

颈5-7神经根受压时可放射至右肩,常伴有颈部僵硬和手指麻木。椎间盘突出或骨质增生是主要诱因,需通过颈椎MRI确诊。可尝试颈椎牵引缓解压迫,配合甲钴胺片营养神经,严重者需考虑椎间孔镜手术。

4、胆囊疾病

胆囊炎或胆结石发作时疼痛可向右肩胛区放射,多伴随饭后右上腹闷胀。油腻饮食是常见诱因,超声检查可明确诊断。急性发作期需禁食并使用消旋山莨菪碱片解痉,反复发作者建议腹腔镜胆囊切除术。

5、肩袖损伤

运动创伤或退行性变可能导致肩袖肌腱撕裂,表现为抬臂时剧痛和无力感。核磁共振可显示损伤程度,部分撕裂可用肩关节支具固定配合洛索洛芬钠片治疗,完全撕裂需关节镜下缝合修复。

出现右肩突发疼痛应先停止剧烈活动,48小时内冰敷减轻肿胀,后期热敷促进恢复。避免单肩背包和侧卧压迫患侧,睡眠时可用枕头支撑手臂。若疼痛持续超过3天或出现发热、皮肤发红等感染迹象,需就医排除骨折、感染等严重情况。长期伏案者建议每1小时做肩颈拉伸,游泳和太极拳有助于增强肩部稳定性。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

脑出血后遗症手指伸不开怎么做康复治疗?

脑出血后遗症手指伸不开可通过运动训练、物理治疗、作业治疗、中医康复、药物治疗等方式改善。脑出血后手指功能障碍多与运动神经损伤、肌肉萎缩、关节僵硬等因素有关。

1、运动训练

被动关节活动训练由康复师帮助患者进行手指屈伸、对指等动作,每日重复进行以维持关节活动度。主动运动训练包括抓握橡皮球、捏橡皮泥等,可逐步增强手指肌力。抗阻训练使用弹力带或握力器,针对伸指肌群进行强化。

2、物理治疗

功能性电刺激通过电流刺激瘫痪肌肉收缩,改善神经控制能力。超声波治疗利用声波热效应促进局部血液循环,缓解关节粘连。水疗借助浮力减轻肢体负重,便于完成水中抓握训练。

3、作业治疗

日常生活活动训练包括系纽扣、拧瓶盖等精细动作练习。适应性工具如加粗手柄餐具、防滑垫等辅助完成生活自理。职业康复针对特定工作需求设计打字、工具使用等专项训练。

4、中医康复

针灸选取合谷、外关等穴位刺激神经功能恢复。推拿采用滚法、揉法松解手部筋膜粘连。中药熏洗用红花、伸筋草等药材煎汤浸泡,改善局部血液循环。

5、药物治疗

甲钴胺片可营养周围神经,促进神经传导功能恢复。巴氯芬片缓解肌张力增高导致的屈曲痉挛。依达拉奉注射液清除自由基,减轻神经细胞氧化损伤。具体用药需神经内科医生评估后开具。

康复期间需保持每日2小时分段训练,避免过度疲劳。家属应协助患者完成居家训练计划,定期评估抓握力与关节活动度变化。注意观察手指肿胀或疼痛情况,训练前后进行热敷或冷敷处理。饮食补充优质蛋白和B族维生素,如鸡蛋、瘦肉、全谷物等促进神经修复。避免患侧肢体受压或受凉,睡眠时可用支架保持手指功能位。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

满月新生儿黄疸不高但是脸黄??

满月新生儿黄疸不高但脸黄可能与生理性黄疸消退延迟、母乳性黄疸或喂养不足等因素有关。新生儿黄疸是胆红素代谢异常导致的皮肤黏膜黄染,若经皮胆红素测定值未达光疗标准,但面部持续发黄需排查其他原因。

1、生理性黄疸延迟消退

部分足月儿黄疸可持续至生后2-3周,早产儿可达3-4周。这与新生儿肝脏酶系统发育不完善有关,胆红素代谢速度较慢。建议增加喂养频次至每日8-12次,促进胆红素通过粪便排出。若黄疸程度轻微且无嗜睡、拒奶等症状,可继续观察。

2、母乳性黄疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干扰胆红素代谢,表现为生后1-3周黄疸持续。通常胆红素值不超过15mg/dl,暂停母乳3天后黄疸明显减轻可确诊。该情况无须特殊治疗,可继续母乳喂养,定期监测胆红素水平。

3、喂养不足

摄入量不足会导致肠蠕动减慢,胆红素肠肝循环增加。表现为体重增长缓慢、尿量减少伴面部黄染。需调整喂养方式,母乳不足时可添加配方奶,保证每日每公斤体重150-180ml奶量。监测体重每日增长20-30g为理想状态。

4、遗传代谢性疾病

如Gilbert综合征等先天性胆红素代谢障碍,表现为非结合胆红素轻度升高。可能伴随家族史,需通过基因检测确诊。通常无须治疗,但需避免饥饿、感染等诱发因素,黄疸加重时需就医。

5、甲状腺功能减退

先天性甲减会延缓胆红素代谢,除面部发黄外还伴有嗜睡、便秘、肌张力低下等症状。通过新生儿足底血筛查可早期发现,确诊后需立即开始左甲状腺素钠片替代治疗,定期复查甲状腺功能。

家长应每日在自然光下观察新生儿面部、胸腹部黄染变化,记录喂养量及大小便次数。若黄疸范围扩大至四肢、手心脚心,或伴随精神差、发热等症状,需立即就医排查病理性黄疸。保持室内光线充足但避免阳光直射,按需喂养有助于胆红素代谢。满月体检时建议复查经皮胆红素值,必要时完善肝功能、甲状腺功能等检查。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

开合跳伤肩膀吗?

开合跳一般不会伤肩膀,但动作不规范或存在肩关节疾病时可能引发不适。开合跳作为全身性有氧运动,主要依靠下肢弹跳和手臂摆动配合,对肩关节的冲击较小。

标准开合跳动作中,肩关节仅需完成小幅度的外展和内收,肩部肌肉群协同发力维持稳定性。健康人群在充分热身、控制运动时长和强度的情况下,肩关节通常能适应这种低冲击负荷。运动后可能出现短暂肌肉疲劳,属于正常生理反应,通过拉伸放松即可缓解。

若存在肩周炎、肩袖损伤等基础疾病,或运动中出现手臂过度抬高、摆幅过大等错误姿势,可能加重肩关节摩擦和肌肉代偿性紧张。长期重复错误动作可能导致肩峰撞击综合征或肌腱炎,表现为运动后肩部持续性疼痛、活动受限。体重基数较大或缺乏运动基础者突然进行高强度开合跳,也可能因肌肉力量不足增加肩关节损伤风险。

建议运动前进行5-10分钟肩关节环绕、扩胸等热身动作,运动中保持核心收紧、手臂摆动幅度不超过肩高。初次尝试者可缩短单次运动时间至30秒,逐步适应后再增加组数。若出现刺痛、关节弹响等异常症状应立即停止运动,冰敷后及时就医评估。日常可配合弹力带训练增强肩袖肌群力量,降低运动损伤概率。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

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