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轴性近视眼是怎么一回事呢?

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李元子 住院医师
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轴性近视是指什么?

轴性近视是指眼轴长度超过正常范围导致的近视,属于真性近视的主要类型。轴性近视的成因主要有遗传因素、用眼习惯不良、生长发育异常、眼部疾病影响、环境因素刺激等。

1、遗传因素

父母双方或一方患有高度近视时,子女发生轴性近视的概率明显增高。这类近视多在学龄期开始显现,随着生长发育可能持续加深。建议有家族史者定期进行视力检查,建立屈光发育档案。

2、用眼习惯不良

长时间近距离用眼、阅读姿势不当、光线不足等不良用眼习惯会导致眼调节紧张,可能加速眼轴增长。特别是青少年在生长发育期,持续用眼过度容易诱发或加重轴性近视。

3、生长发育异常

部分青少年在快速生长期可能出现眼轴过度增长的情况,这种生理性眼轴延长若超过正常范围就会形成轴性近视。这种情况需要密切监测眼轴变化速度。

4、眼部疾病影响

某些先天性眼部异常如巩膜薄弱、圆锥角膜等疾病可能导致眼轴异常增长。病理性眼轴延长通常伴随其他眼部症状,需要通过专业检查进行鉴别诊断。

5、环境因素刺激

缺乏户外活动、长期处于狭小空间等环境因素可能影响眼球正常发育。研究表明每日保证足够的自然光暴露时间有助于延缓眼轴增长速度。

轴性近视患者应注意控制用眼时间,每用眼40分钟应休息10分钟,多进行远眺。保证每日至少2小时的户外活动时间,阳光中的自然光线有助于延缓近视进展。饮食上可适当增加富含维生素A、叶黄素等营养素的食物,如胡萝卜、菠菜、蓝莓等。定期进行专业验光检查,根据医生建议选择合适的矫正方式,避免近视度数过快增长。高度近视者需特别注意避免剧烈运动,预防视网膜脱离等并发症。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

焦虑和抑郁是一回事吗?

焦虑和抑郁不是一回事,两者属于不同的心理疾病,但可能同时存在。焦虑主要表现为过度担忧和恐惧,抑郁则以持续情绪低落和兴趣丧失为核心。主要有发病机制差异、核心症状不同、生理反应区别、治疗方式侧重、共病概率较高五个方面。

1、发病机制差异

焦虑症与大脑杏仁核过度活跃相关,对潜在威胁过度警觉;抑郁症则与前额叶皮层功能低下及血清素、去甲肾上腺素等神经递质失衡有关。遗传因素在抑郁中影响更显著,而焦虑更易受环境压力触发。

2、核心症状不同

焦虑的核心是预期性恐惧,伴随心悸、出汗等躯体症状;抑郁的核心是持续两周以上的心境低落,伴随自我否定、睡眠食欲改变。焦虑者常担心未来,抑郁者多沉浸于过去。

3、生理反应区别

焦虑激活交感神经系统,出现血压升高、肌肉紧张等战斗或逃跑反应;抑郁多伴随下丘脑-垂体-肾上腺轴失调,导致疲劳、疼痛阈值降低。两者在皮质醇分泌模式上也有显著差异。

4、治疗方式侧重

焦虑常用苯二氮卓类药物如阿普唑仑短期缓解症状,配合认知行为疗法;抑郁多选用SSRI类如舍曲林调节神经递质,需配合心理动力治疗。经颅磁刺激对难治性抑郁效果更明确。

5、共病概率较高

约半数患者同时符合两种疾病诊断标准,称为焦虑抑郁混合状态。共病患者自杀风险显著增加,需联合用药如文拉法辛,并延长心理治疗周期。儿童患者更易出现躯体化症状。

建议保持规律作息和适度运动,如每周三次有氧运动可促进内啡肽分泌。饮食增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物,限制咖啡因摄入。建立稳定的社交支持网络,练习正念冥想缓解过度思虑。若症状持续两周以上或影响社会功能,应及时至精神心理科就诊,避免自行使用镇静类药物。注意记录情绪变化日记帮助医生判断病情,家属需避免过度施压或不当鼓励。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

耳石症是怎么一回事?

耳石症可能由头部外伤、内耳供血不足、骨质疏松、前庭神经炎、梅尼埃病等原因引起,可通过手法复位、药物治疗、前庭康复训练、手术治疗、生活方式调整等方式改善。

1、头部外伤

头部受到撞击可能导致耳石脱落。耳石是内耳中微小的碳酸钙结晶,正常情况下附着于椭圆囊斑,外伤可能使其脱离原位进入半规管。患者会突发短暂性眩晕,尤其在头部位置变化时加重,可能伴随恶心呕吐。建议避免剧烈运动,及时就医进行耳石复位治疗。

2、内耳供血不足

椎基底动脉供血不足会影响内耳微循环。长期高血压或动脉硬化患者易出现内耳缺血,导致耳石代谢异常。症状表现为起床或翻身时持续数秒的旋转性眩晕,可能伴有耳鸣。需控制基础疾病,改善微循环药物如倍他司汀可辅助治疗。

3、骨质疏松

钙代谢异常与耳石症存在关联。绝经后女性或维生素D缺乏者,耳石中碳酸钙结晶稳定性下降。这类患者眩晕发作频率较高,可能合并骨关节疼痛。补充钙剂和维生素D有助于预防复发,同时需进行平衡功能锻炼。

4、前庭神经炎

病毒感染可能损伤前庭神经。感冒或带状疱疹后突发持续眩晕,常伴随自发性眼震,可能继发耳石异位。急性期需使用糖皮质激素减轻炎症,后期配合前庭康复训练。与前庭性偏头痛鉴别时需注意头痛病史。

5、梅尼埃病

内淋巴积水疾病可能合并耳石脱落。患者除位置性眩晕外,还有波动性听力下降和耳闷胀感。低盐饮食和利尿剂可控制发作,顽固病例可考虑鼓室注射庆大霉素。需注意与良性阵发性位置性眩晕的鉴别诊断。

耳石症患者日常应保持规律作息,避免快速转头或弯腰动作。睡眠时适当垫高床头,起床时先侧卧再缓慢起身。饮食注意钙质补充,限制咖啡因摄入。眩晕发作期需有人陪同防止跌倒,康复期可进行Brandt-Daroff习服训练。若半年内复发超过三次,建议完善前庭功能检查排除其他中枢性疾病。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

心梗和心衰是一回事吗?

心梗和心衰不是一回事,两者属于不同的心脏疾病。心梗通常指心肌梗死,是冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死;心衰指心力衰竭,是心脏泵血功能下降的综合征。两者在病因、症状和治疗上存在明显差异。

心肌梗死主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致血管急性闭塞引起。典型症状为持续胸骨后压榨性疼痛,可向左肩背部放射,伴随冷汗、恶心等。治疗需尽快恢复血流,包括阿司匹林抗血小板、硝酸甘油扩张血管,严重时需行经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗。长期管理需控制高血压、糖尿病等危险因素。

心力衰竭多由心肌损伤长期累积所致,常见病因包括冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。患者表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等。治疗以改善心功能为主,常用药物包括呋塞米利尿减轻负荷、美托洛尔降低心肌耗氧、沙库巴曲缬沙坦改善预后。终末期患者可能需要心脏再同步化治疗或心脏移植。

预防心脏疾病需保持低盐低脂饮食,规律监测血压血糖,戒烟限酒并适度运动。出现不明原因胸痛或呼吸困难时应立即就医,避免延误心梗黄金抢救时间。心衰患者需每日监测体重变化,严格遵医嘱调整利尿剂用量,定期复查心脏超声评估心功能。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

疝气是怎么一回事?

疝气通常由腹壁肌肉薄弱、腹腔压力增高、先天性发育异常、手术切口愈合不良、慢性咳嗽或便秘等因素引起,可通过手术治疗、疝气带固定、生活方式调整、药物治疗、定期复查等方式干预。

1、腹壁肌肉薄弱

腹壁肌肉薄弱是疝气常见的生理性因素,多见于老年人或长期营养不良者。肌肉组织退化会导致腹腔内容物从薄弱处突出,形成可复性包块。日常需避免提重物,加强核心肌群锻炼,如平板支撑等低强度运动。肥胖者需控制体重以减轻腹压。

2、腹腔压力增高

长期从事重体力劳动、妊娠或存在腹水等情况会使腹腔压力持续升高。压力迫使肠管等器官突破腹壁缺陷,形成腹股沟疝或脐疝。建议调整工作姿势,使用护腰工具分担压力,孕妇可使用托腹带。排便困难者需增加膳食纤维摄入。

3、先天性发育异常

婴幼儿腹股沟管未完全闭合可能导致先天性斜疝,表现为哭闹时腹股沟区膨出。这与鞘状突未闭锁有关,通常需在1岁后评估手术必要性。家长应注意观察包块变化,避免患儿剧烈哭闹,哺乳后及时拍嗝减少腹胀。

4、手术切口愈合不良

既往腹部手术后切口感染或愈合不佳可能引发切口疝,常见于切口裂开或缝合技术问题。这类疝气易发生嵌顿,可能与局部组织缺血或胶原代谢异常有关,表现为站立时切口处隆起伴牵扯痛。术后需规范换药,三个月内限制腹部用力活动。

5、慢性疾病诱发

慢性阻塞性肺病、前列腺增生等疾病导致长期咳嗽或排尿困难,持续腹压增高可诱发白线疝或股疝。这类病理性疝气常需处理原发病,如使用氨溴索缓解咳嗽,非那雄胺改善排尿。突发剧烈疼痛需警惕嵌顿疝可能。

疝气患者日常应保持大便通畅,避免增加腹压的动作如憋气用力。术后恢复期选择高蛋白食物促进组织修复,如鱼肉、豆制品。适度散步有助于预防术后粘连,但三个月内禁止卷腹等腹部发力运动。定期复查可及时发现复发征象,复杂疝气需考虑使用聚丙烯补片进行无张力修补术。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

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