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双耳全聋,双耳100DB,再大声也听不见

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李元子 住院医师
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新生儿三天oae测试双耳没通过?

新生儿三天OAE测试双耳未通过可能是由耳道羊水残留、测试环境干扰或听力损伤等因素引起,需在42天内复查确诊。OAE筛查主要用于检测耳蜗外毛细胞功能,未通过结果不代表最终听力障碍。

1、耳道羊水残留

新生儿出生后耳道可能残留羊水或胎脂,导致声音传导受阻。这种情况会随着体液自然吸收而改善,家长无须过度焦虑。建议保持耳部清洁干燥,避免自行掏挖耳道,等待42天复查时多数可恢复正常。

2、测试环境干扰

测试时周围噪音、婴儿哭闹或仪器探头未完全贴合耳道均可影响结果准确性。家长需确保测试时环境安静,配合医护人员调整婴儿体位。若因干扰导致未通过,复查时选择婴儿熟睡状态可提高检测可靠性。

3、中耳积液

新生儿中耳积液可能暂时影响声波传导,通常与咽鼓管功能未完善有关。这种情况可能伴随轻微鼻塞,多数在3个月内自行吸收。若持续存在,医生可能建议使用桉柠蒎肠溶软胶囊等黏液促排剂,但需严格遵医嘱使用。

4、先天性听力损失

与遗传因素如GJB2基因突变相关,可能表现为内耳毛细胞发育异常。此类情况需通过ABR等诊断性检查确认,确诊后可早期干预。对于重度感音神经性聋,后期可能需考虑人工耳蜗植入术,但当前阶段应以复查确诊优先。

5、听觉神经病变

较为罕见,表现为OAE正常但ABR异常,可能与听神经髓鞘发育问题有关。这类患儿需要对脑干听觉通路进行详细评估,确诊后需听觉言语康复训练。家长需观察婴儿对突发声响的惊跳反射,为医生提供行为学参考依据。

家长应记录婴儿日常对声音的反应,如是否会被关门声惊醒、能否寻找声源等。避免让新生儿接触强噪音环境,哺乳时保持半竖立姿势防止呛奶引发中耳炎。复查前确保婴儿处于健康状态,若发现对摇铃声无反应、睡眠异常安稳等情况应及时告知医生。母乳喂养有助于提升免疫力,降低中耳感染概率,哺乳期母亲需保持均衡营养摄入。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

晚上打呼噜大声怎么治疗?

晚上打呼噜大声可通过调整睡姿、控制体重、使用口腔矫治器等方式治疗。

打呼噜大声可能与肥胖、鼻咽部结构异常、睡眠呼吸暂停综合征等因素有关。肥胖者颈部脂肪堆积会压迫气道,导致呼吸不畅,建议通过饮食控制和适度运动减轻体重。鼻咽部结构异常如鼻中隔偏曲、扁桃体肥大等可能阻塞气道,需耳鼻喉科评估是否需手术矫正。睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复出现呼吸暂停,伴随白天嗜睡、记忆力下降,需通过多导睡眠监测确诊,轻中度患者可使用口腔矫治器或持续正压通气治疗。避免睡前饮酒和服用镇静药物,这些会加重咽喉肌肉松弛。

日常保持侧卧位睡眠,使用加湿器维持空气湿度,定期清洗床上用品减少过敏原。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

胃癌晚期放屁很大声是怎么回事?

胃癌晚期放屁很大声可能与胃肠功能紊乱、肿瘤压迫、肠道菌群失调、消化吸收障碍、腹水增多等因素有关。胃癌晚期患者可通过调整饮食、药物治疗、胃肠减压、心理疏导、中医调理等方式缓解症状。

1、胃肠功能紊乱

胃癌晚期患者由于肿瘤侵袭和消化系统功能受损,常出现胃肠蠕动异常。胃肠蠕动过快会导致气体快速通过肠道,产生较大声响。这种情况可遵医嘱使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药,或双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。同时建议患者少食多餐,避免豆类等产气食物。

2、肿瘤压迫

进展期胃癌可能压迫或阻塞消化道,导致肠道内容物通过受阻,气体在狭窄处积聚后突然释放会产生较大声响。若出现完全性梗阻,需考虑放置肠道支架或进行姑息性手术。可遵医嘱使用消癌平片辅助抗肿瘤治疗,配合乳果糖口服溶液缓解便秘症状。

3、肠道菌群失调

胃癌患者常因抗生素使用、营养摄入不足等因素导致肠道微生态失衡。有害菌过度繁殖会产生大量气体,引起肠鸣音亢进。可遵医嘱使用酪酸梭菌活菌胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等微生态制剂。日常可适量饮用无糖酸奶,补充膳食纤维改善肠道环境。

4、消化吸收障碍

胃癌晚期患者胃酸分泌减少、消化酶不足,未充分消化的食物在肠道发酵产气。这种情况可遵医嘱补充胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊等助消化药物。饮食应选择低脂易吸收的半流质食物,烹调时可将食材切碎煮烂,减轻肠道负担。

5、腹水增多

胃癌腹膜转移可能导致大量腹水,使肠管漂浮受限,肠蠕动时气体与液体碰撞会产生异常肠鸣音。需通过腹腔穿刺引流缓解症状,配合使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。患者宜采取半卧位休息,限制钠盐摄入,每日监测腹围变化。

胃癌晚期患者出现排气异常时,家属应协助记录排便排气情况,观察是否伴随腹痛、呕吐等症状。饮食需遵循高蛋白、高热量、低纤维原则,可将食物制成糊状或流质。适当按摩腹部促进肠蠕动,但需避开肿瘤部位。保持会阴清洁,及时更换污染衣物。心理上需给予患者充分支持,减轻因症状产生的焦虑情绪。建议定期复查腹部CT评估病情进展,在医生指导下调整治疗方案。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

为什么耳朵突然听不见了?

耳朵突然听不见可能与耵聍栓塞、突发性耳聋、中耳炎、耳外伤、听神经瘤等因素有关。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。

1、耵聍栓塞

外耳道耵聍积聚过多可能形成硬块堵塞耳道,导致听力骤降,常伴随耳闷胀感。可使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生清理,避免自行掏挖损伤耳道。日常注意保持外耳道干燥,游泳时可使用防水耳塞预防。

2、突发性耳聋

72小时内出现的感音神经性听力下降多与内耳微循环障碍有关,可能伴随耳鸣、眩晕。需在发病7天内使用甲钴胺片改善神经代谢,配合银杏叶提取物注射液扩张血管。高压氧治疗可作为辅助手段。

3、中耳炎

急性化脓性中耳炎可能因鼓室积液导致传导性耳聋,伴随耳痛、发热。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液抗感染,配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。反复发作需排查腺样体肥大等诱因。

4、耳外伤

爆震或头部撞击可能导致鼓膜穿孔,表现为突发耳痛后听力下降。小穿孔多可自愈,大穿孔需行鼓膜修补术。伤后2周内避免用力擤鼻,防止病原体经咽鼓管侵入中耳。

5、听神经瘤

桥小脑角区肿瘤压迫听神经时可能出现进行性听力下降,早期可表现为突发耳聋。确诊需进行头颅MRI检查,小型肿瘤可采用伽玛刀治疗,较大肿瘤需手术切除。

突发耳聋属于耳科急症,72小时内是黄金治疗期。患者应保持情绪稳定,避免噪声刺激,控制高血压、糖尿病等基础疾病。饮食注意限制钠盐摄入,适当补充维生素B族和镁元素。恢复期可进行耳周穴位按摩促进血液循环,但需避免用力按压耳屏。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

双耳耳膜内陷怎么治疗?

双耳耳膜内陷可通过生活干预、药物治疗、鼓膜按摩、咽鼓管吹张术、鼓膜置管术等方式治疗。双耳耳膜内陷可能与咽鼓管功能障碍、中耳炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、气压损伤等因素有关,通常表现为耳闷、听力下降、耳鸣等症状。

1、生活干预

保持鼻腔通畅有助于缓解耳膜内陷。可通过咀嚼口香糖促进唾液分泌,帮助咽鼓管开放。避免用力擤鼻或潜水等可能加重耳膜内陷的行为。适当增加水分摄入,保持室内湿度,有助于减轻咽鼓管黏膜水肿。乘坐飞机时可做吞咽动作缓解耳部不适。

2、药物治疗

鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂可减轻鼻腔黏膜肿胀。黏液溶解剂如桉柠蒎肠溶软胶囊能改善咽鼓管通气功能。抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片适用于细菌性中耳炎引起的耳膜内陷。抗组胺药如氯雷他定片可缓解过敏性鼻炎导致的咽鼓管阻塞。血管收缩剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂能短期改善鼻腔通气。

3、鼓膜按摩

由专业医师操作鼓膜按摩可帮助恢复耳膜正常位置。采用波氏球或耳镜配合手法对鼓膜进行轻柔按压。治疗过程中需注意力度控制,避免造成鼓膜损伤。每周进行2-3次,连续治疗4-6周可改善轻度耳膜内陷。治疗前后需评估听力变化。

4、咽鼓管吹张术

通过导管向咽鼓管注入气体可扩张狭窄的咽鼓管。常用波氏球法或导管法进行操作。治疗前需排除急性中耳炎等禁忌证。操作时可能出现短暂眩晕或耳痛。每周1-2次,4-6次为一个疗程。可配合鼻内镜引导提高操作精准度。

5、鼓膜置管术

对于顽固性耳膜内陷可考虑鼓膜置管手术。在鼓膜前下象限放置通气管建立中耳通气通道。手术时间约15-30分钟,采用局部麻醉。术后需避免耳道进水,定期复查通气管位置。通气管通常保留6-12个月后自行脱落。可有效改善听力下降和耳闷症状。

双耳耳膜内陷患者应避免吸烟及二手烟暴露,减少咖啡因摄入。保持规律作息,适度运动有助于增强免疫力。乘坐飞机或电梯时可通过咀嚼、打哈欠等方式主动调节中耳压力。出现耳痛、流脓等感染症状应及时就医。定期进行听力检查监测病情变化,避免长期使用耳机。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的蔬菜水果,限制高盐食物摄入。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

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