心肌酶正常通常不能完全排除心肌梗塞，需结合临床症状和其他检查综合判断。心肌梗塞的诊断主要有心电图动态变化、心肌酶谱动态监测、冠状动脉造影等依据。
心肌酶是心肌细胞损伤后释放到血液中的物质，包括肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等。典型心肌梗塞发作后，心肌酶会在4-6小时开始升高，24-48小时达到高峰。但部分非ST段抬高型心肌梗塞患者早期可能出现心肌酶正常的情况，尤其是症状发作6小时内的检测结果可能尚未显现异常。小面积心肌梗死或冠状动脉不完全闭塞时，心肌酶升高幅度可能较小甚至暂时正常。
存在特殊情况如糖尿病患者发生无痛性心肌梗塞时，心肌酶升高可能延迟或不明显。冠状动脉痉挛导致的一过性心肌缺血也可能引起典型胸痛但心肌酶正常。某些实验室检测方法的敏感度差异也会影响结果判断。临床上约5-10％的急性冠脉综合征患者首次心肌酶检测结果可在正常范围。
建议出现持续胸痛、胸闷等症状时及时就医，医生会根据症状特点、心电图演变和心肌酶动态监测结果综合判断。即使首次心肌酶正常，仍需在8-12小时后复查，必要时行冠状动脉CT或造影检查。日常应注意控制血压、血糖、血脂等危险因素，戒烟限酒，保持规律作息和适度运动。
输尿管下段结石体外碎石20多天未排出可通过增加饮水量、适度运动、药物辅助排石、二次体外碎石或输尿管镜取石等方式处理。输尿管结石未排出可能与结石体积较大、输尿管狭窄、炎症粘连等因素有关。
1、增加饮水量每日饮水量需达到2000-3000毫升，有助于增加尿量冲刷输尿管。可少量多次饮用温开水，避免一次性大量饮水加重肾脏负担。排尿时注意观察是否有结石颗粒排出，若出现排尿疼痛或血尿需及时就医。
2、适度运动建议进行跳绳、爬楼梯、跳跃等垂直运动，利用重力作用促进结石下移。每日可分3-4次进行，每次持续10-15分钟，运动后配合大量饮水效果更佳。但需避免剧烈运动导致结石嵌顿加重疼痛。
3、药物辅助排石可在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌，或服用排石颗粒促进结石排出。合并感染时需配合头孢克肟分散片等抗生素。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化。
4、二次体外碎石若结石直径仍超过6毫米且位置未改变，可考虑再次体外冲击波碎石。需由泌尿外科医生评估结石硬度、肾功能等情况，两次治疗间隔需超过7-10天。碎石后需加强体位引流，保持患侧卧位促进残石排出。
5、输尿管镜取石对于顽固性结石或合并输尿管狭窄者，可采用输尿管镜钬激光碎石术。该术式能直接粉碎并取出结石，特别适合嵌顿性结石。术后需留置双J管2-4周，期间避免弯腰和重体力劳动。
结石未排出期间应保持低盐低嘌呤饮食，限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物摄入。每日可饮用柠檬水碱化尿液，但肾功能不全者需控制柠檬酸摄入。若出现持续腰痛、发热或尿量减少，应立即就医排查肾积水或感染。定期复查泌尿系超声或CT明确结石动态，根据医生建议调整治疗方案。
输尿管结石体外碎石后一般1-7天能排出，具体时间与结石大小、位置及个人代谢差异有关。
体外碎石后结石排出时间受多种因素影响。结石直径小于5毫米时，通常1-3天可随尿液排出，此类结石体积小，易通过输尿管自然移动。若结石直径在5-10毫米，排出时间可能延长至3-7天，需配合多饮水、适度跳跃运动促进排出。碎石后部分患者可能出现短暂血尿或排尿疼痛，属于正常现象，无须过度担忧。输尿管下段结石比上段结石排出更快，因下段输尿管更宽且接近膀胱。代谢较快者如青壮年，结石排出速度通常优于老年或久病体弱者。碎石后需定期复查超声或X线，确认结石是否完全排出。
碎石后应每日饮水2000-3000毫升，增加尿量冲刷尿路。避免久坐或卧床，可进行跳绳、爬楼梯等运动帮助结石移动。饮食需减少高草酸食物如菠菜、浓茶，限制钠盐摄入以防新结石形成。若超过7天未排出或出现持续剧烈腰痛、发热等症状，需及时就医评估是否需二次碎石或其他干预。术后1个月内复查泌尿系超声，确保无残留结石或并发症。
输尿管结石排出后腰部仍疼痛可能与结石残留、泌尿系统感染、输尿管损伤等因素有关。建议及时就医检查明确病因。
结石排出过程中可能造成输尿管黏膜轻微损伤，这种损伤修复需要一定时间，期间可能出现腰部隐痛或钝痛。部分患者存在多发性结石，排出主结石后仍有小结石残留，可能继续刺激输尿管引发疼痛。结石通过输尿管时可能划伤黏膜导致局部水肿，即使结石已排出，水肿消退前仍会持续产生牵涉痛。
少数情况下结石排出后继发泌尿系统感染，细菌逆行感染可引发肾盂肾炎，表现为腰部持续性胀痛伴发热。输尿管结石长期嵌顿可能导致局部狭窄或息肉形成，结石排出后狭窄段仍可能引起梗阻性疼痛。极少数患者存在解剖结构异常如输尿管憩室，结石排出后憩室内可能残留结晶继续刺激神经末梢。
建议复查泌尿系统超声或CT确认有无结石残留，避免剧烈运动加重黏膜损伤。每日饮水量保持2000毫升以上促进残余结晶排出，出现发热或血尿需立即就诊。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物缓解症状，但须排除感染等禁忌证。
输尿管结石6*3毫米有自行排出的可能，具体需结合结石位置、患者输尿管条件及症状综合判断。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻或感染等因素引起，可能伴随腰痛、血尿等症状。
直径小于6毫米的输尿管结石自行排出概率较高，尤其是位于输尿管下段的结石。患者可通过每日饮水2000-3000毫升促进排尿，配合适度跳跃运动帮助结石移动。多数情况下，此类小结石可在1-4周内随尿液排出体外，期间可能经历短暂性疼痛加剧现象。
若结石形态不规则或存在输尿管狭窄，可能增加排出难度。当出现持续剧烈腰痛、发热、排尿困难或血尿加重时，提示可能存在结石嵌顿或合并感染。此时需及时就医，通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石等医疗干预处理。
日常需保持低盐低嘌呤饮食，限制动物内脏及高草酸食物摄入，适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐。定期复查泌尿系超声监测结石位置变化，避免长时间憋尿或久坐。出现排尿异常或反复腰痛时应尽早就诊评估。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询