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怎么样判断正常脱发和病理性脱发

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陈雨 住院医师
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心跳骤停的判断标准有哪些?

心跳骤停的判断标准主要有意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或异常、瞳孔散大、心音消失等。心跳骤停是临床急危重症,需立即进行心肺复苏等急救措施。

1、意识丧失

患者突发意识丧失是心跳骤停的首要表现。患者对外界刺激无反应,呼叫无应答,可能伴随抽搐或肌张力丧失。这种情况通常由心脏泵血功能突然停止导致脑部供血中断引起。需立即检查患者反应,确认意识状态。

2、大动脉搏动消失

颈动脉或股动脉搏动消失是判断心跳骤停的关键指标。检查者需用食指和中指在喉结旁开两横指处触摸颈动脉,或在腹股沟韧带中点下方触摸股动脉,持续5-10秒未触及搏动可初步判断心跳停止。脉搏消失表明心脏已停止有效收缩。

3、呼吸停止或异常

患者可能出现呼吸完全消失或仅有濒死样喘息。观察胸廓无起伏,听诊无呼吸音,面部及口唇发绀。异常呼吸如点头样呼吸、长吸气等也是心跳骤停的征兆。呼吸异常提示脑干功能受损,需立即开始人工呼吸。

4、瞳孔散大

心跳骤停后1-2分钟可出现双侧瞳孔散大,对光反射消失。这是由于脑干缺血缺氧导致瞳孔括约肌麻痹所致。但需注意某些药物中毒或眼部疾病也可能引起瞳孔改变,需结合其他症状综合判断。

5、心音消失

听诊心前区心音完全消失是确诊心跳骤停的重要依据。使用听诊器在心尖区及胸骨左缘第2肋间听诊,如完全听不到心音,同时伴有其他症状,可确诊心跳骤停。但环境嘈杂或肥胖患者可能影响听诊准确性。

发现心跳骤停患者应立即启动急救流程,包括心肺复苏和使用自动体外除颤器。日常应学习基本急救知识,定期体检排查心血管疾病风险因素,保持健康生活方式。有心脏病史者需遵医嘱服药,避免剧烈运动和情绪激动。公共场所应配备AED设备,提高急救成功率。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

怎么判断血压是紧张高了?

血压因紧张升高可通过测量前静息、重复测量、观察伴随症状等方式判断。紧张性血压升高多由交感神经兴奋引发,通常表现为短暂波动,与高血压病的持续异常需区分。

1、静息后复测

首次测量血压偏高时,应静坐5-10分钟后再复测。紧张导致的血压升高在放松后数值会明显下降,收缩压降幅可达10-20毫米汞柱。建议选择安静环境,避免交谈或移动,采用标准坐姿测量。

2、动态血压监测

通过24小时动态血压仪可区分紧张性与病理性升高。紧张引起的血压波动多出现在日间活动或就医场景,夜间睡眠时恢复正常。若全天多次测量中仅偶发升高,更可能为紧张性反应。

3、伴随症状观察

紧张性血压升高常伴手心出汗、心跳加快、呼吸急促等交感神经兴奋症状,且随情绪平复缓解。若同时出现持续性头痛、视物模糊等靶器官损害表现,则需警惕原发性高血压。

4、白大衣高血压筛查

约15%-30%人群存在诊室血压升高而家庭血压正常的白大衣现象。建议连续3天早晚居家测量并记录,若家庭血压均低于135/85毫米汞柱,可判断为紧张所致。

5、排除病理因素

需排查甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等继发性高血压。通过甲状腺功能检测、尿儿茶酚胺测定等检查,若结果正常且无高血压家族史,更支持紧张性升高的判断。

日常应避免咖啡因摄入、保证充足睡眠,学习深呼吸等放松技巧。建议每周监测家庭血压并记录,若静息状态下多次超过140/90毫米汞柱或伴随靶器官症状,需心血管内科就诊。长期精神紧张者可尝试正念训练,必要时心理科干预调节自主神经功能。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

怎么判断得了痔疮?

痔疮可通过肛门不适、出血、脱出物等症状判断。痔疮通常由久坐、便秘、妊娠、腹压增高等因素引起,主要表现为肛门疼痛、便血、痔核脱出等。

1、肛门不适

痔疮早期可能出现肛门坠胀、瘙痒或异物感。久坐或排便后症状加重,可能与肛门静脉丛淤血有关。生理性因素可通过温水坐浴缓解,每日1-2次,每次10-15分钟。若伴随肛门潮湿或分泌物增多,需警惕合并感染。

2、便血

排便时出现鲜红色血液附着于粪便表面或便后滴血是典型表现。出血量少时多为内痔初期,与黏膜破损有关。建议增加膳食纤维摄入,使用太宁栓、马应龙麝香痔疮栓等药物止血。若出血呈喷射状或持续超过3天,需排除直肠息肉等病变。

3、痔核脱出

排便时肛门口出现柔软肿物,初期可自行回纳,后期需手动推回或持续外脱。这与静脉丛扩张及固定结构松弛有关。二期内痔可使用消痔灵注射液,三期内痔可能需要吻合器痔上黏膜环切术。脱出物发生嵌顿伴剧烈疼痛时需急诊处理。

4、肛门疼痛

血栓性外痔表现为肛周突发紫硬结块伴锐痛,与静脉破裂形成血块有关。急性期可外敷利多卡因乳膏,48小时后改用痔疮膏。合并感染时可能出现跳痛、发热,需联用头孢克肟分散片等抗生素。

5、排便习惯改变

长期便秘或腹泻均可诱发痔疮。粪便干燥会摩擦痔核表面,频繁腹泻则加重静脉充血。建议每日饮水1500-2000毫升,服用乳果糖口服溶液调节排便。顽固性便秘需排除甲状腺功能减退等全身性疾病。

痔疮患者应避免久坐久站,每小时活动5分钟。饮食以全谷物、西蓝花等富含膳食纤维的食物为主,忌辛辣刺激。便后建议用温水清洗,避免用力擦拭。症状持续或加重时需进行肛门指诊、肛门镜等检查,混合痔伴有贫血者可能需要手术治疗。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

怎么判断是否患上肛周脓肿?

肛周脓肿可通过局部红肿热痛、排便疼痛加剧、发热乏力、肛门分泌物异常、硬结或波动感等症状判断。肛周脓肿通常由肛腺感染、免疫力低下、肛门损伤、糖尿病控制不佳、克罗恩病等因素引起。

1、局部红肿热痛

肛周脓肿早期表现为肛门周围皮肤发红、肿胀,触摸时有明显发热感,伴随持续性疼痛,尤其在久坐或排便时加重。疼痛可能放射至会阴或臀部,夜间症状更为明显。若出现此类症状,建议避免挤压患处,保持局部清洁干燥,并及时就医排查感染源。

2、排便疼痛加剧

排便时肛门区域出现撕裂样或灼烧样疼痛,可能伴随便意频繁但排便量少的情况。部分患者因疼痛恐惧排便,导致便秘加重脓肿发展。此时需增加膳食纤维摄入软化粪便,必要时遵医嘱口服乳果糖口服溶液或使用开塞露缓解排便困难。

3、发热乏力

当感染扩散可能引起全身症状,如体温超过38摄氏度、寒战、食欲减退等。血液检查可见白细胞计数升高。这种情况提示需立即就医,医生可能根据药敏试验选择注射用头孢曲松钠或盐酸左氧氟沙星注射液进行抗感染治疗。

4、肛门分泌物异常

脓肿破溃后可能出现黄色脓性分泌物,伴有恶臭,内裤常有污渍。分泌物刺激可导致肛周皮肤湿疹或溃烂。需每日用高锰酸钾溶液坐浴消毒,并外涂莫匹罗星软膏预防继发感染。若形成肛瘘需手术切开引流。

5、硬结或波动感

肛门旁触及质地坚硬的肿块,后期化脓后可感到皮下液体波动。超声检查能明确脓肿范围及深度。对于较大脓肿,医生可能采用肛周脓肿切开引流术联合甲硝唑氯化钠注射液冲洗治疗。

日常应注意避免久坐久站,每次便后用温水清洗肛门,选择透气棉质内裤。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适当补充酸奶等含益生菌食品。若出现反复发作的肛周脓肿,需排查糖尿病等基础疾病,并定期进行肛门指检和肠镜检查。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

怎样判断霉菌性鼻窦炎?

霉菌性鼻窦炎可通过临床症状、影像学检查和病原学检测综合判断。

霉菌性鼻窦炎通常表现为单侧鼻塞、脓性鼻涕、头痛以及嗅觉减退,部分患者可能出现面部疼痛或压迫感。影像学检查如CT扫描可显示鼻窦内高密度影或钙化灶,有助于与细菌性鼻窦炎鉴别。病原学检测包括鼻窦分泌物真菌培养或组织病理学检查,直接镜检可见菌丝结构可确诊。该病可能与长期使用抗生素、免疫功能低下或鼻腔结构异常有关,需结合患者病史评估风险因素。

日常应保持鼻腔湿润,避免接触霉变环境,出现疑似症状及时就医明确诊断。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

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