小孩有多动症怎么办？

Question

小孩有多动症怎么办？

Answer 1

目前治疗儿童多动症的方法可分两大类。

　　(1)心理治疗 　心理治疗是对多动症儿童心理缺陷进行治疗，家长、教师及医务人员启发、诱导、教育儿童以正确的态度对待学习，养成良好的生活、学习习惯，培养、锻炼自我控制能力，勤奋学习等，此类行为治疗是心理治疗的重要内容之一。

　　(2)药物治疗 　药物治疗虽不能代替心理治疗，但没有药物治疗同样达不到治疗目的。药物治疗能为心理治疗提供有利条件，促进儿童集中注意力，使自我控制能力得到加强，能专心学习，但要使学习成绩提高、不良行为得到纠正，还需要长期耐心的教育，包括文化知识教育。治疗用药物主要为中枢神经兴奋剂，如苯丙胺、利他林、咖啡因、三环类；抗忧郁药，如丙咪嗪；抗精神病药如氯丙嗪等。在我国，中医工作者对多动症的治疗也作了不少的努力，采用中医中药、针灸、推拿等治疗方法，取得了较好效果。目前可以认为，儿童多动症通过心理、药物治疗及中医中药治疗等，能取得较好的治疗效果。 儿童多动症在哪些情况下要用药物治疗发布日期：2004-6-26

儿童多动症采用药物治疗的标准如下。

　　(1)国外用药标准　 国外有人根据自己的临床经验制定了多动症用药三条标准。①如果儿童多动和分心程度已经达到课堂上不能短时间静坐时，应尽快用药。②如果没有合适的班级或特殊的教学课程，或者要等待几个月才能去合适班级时，及时应用药物是有帮助的。有的家长仍希望孩子留在普通班级里同时应用药物，但必须与家长说明，药物可以试用4～6个月，仍无明显进步者，应输送到特殊教育班级里去。③如果儿童在合适的班级里已经6个月没有使他进步，那么药物可能是有用的。

　　(2)国内用药标准　　国内有人院根据15年的门诊经验，提出了以下用药标准：①年龄在7岁以上，完全具备多动症的诊断条件，包括多动不集中、行为障碍、任性冲动及学习困难，经脑诱发电位检查及心理测试证实为多动症者，应立即开始药物治疗。②虽然无多动的表现，但完全不能集中、学习困难、成绩很差者，亦应药物治疗。③虽然学习无困难，但有严重的多动、任性冲动、不守纪律、严重影响课堂秩序、使教师无法授课者，亦应开始药物治疗。④虽然有多动，思想不很集中，但学习成绩尚可者，可暂不用药而进行心理指导和行为训练，如症状加重或学习成绩继续下降，再进行药物治疗。　





药物治疗儿童多动症应注意的问题有哪些？

用药物治疗儿童多动症时，应注意以下问题：

①选择药物类型。每个人对各种药物有不同敏感性，有的儿童对利他林特别敏感，小剂量即可达到治疗效果，而有的儿童对此药并不敏感，虽然用了较大剂量，仍达不到治疗效果，而且副作用较明显，甚至不能坚持用药治疗，而更换另一种药后则有明显的治疗效果。因此，根据多动症儿童不同体质选择适合于该类型患儿的药物，对于治疗儿童多动症尤为重要。

②探索有效的药物剂量。在用药的过程中要找到一个最小的有效剂量药物，即最好的治疗效果及最小的副作用的剂量。用药剂量要注意个体差异，不能千篇一律用一个剂量，应根据每个儿童对药物的反应，找一个合适的剂量，这个剂量就是药物最小剂量。

③掌握服药方法。因为有些药物如利他林、咖啡因，服用后吸收快，作用快，排泄快，所以每天应该用药两次才能达到治疗目的，才有良好的治疗效果。而有些药物如匹莫林，服用后吸收慢，作用慢，排泄慢，所以每天只需服药一次即可。因此，掌握药物作用时时，正确服药十分重要。

④减少药物副作用及耐药性的产生。为了减少药物副作用，在周日及节假日停止服药，发现有较明显的副作用时可以减量或停药，为了避免耐药性的产生可将药物交替使用。

⑤掌握服药疗程。服药疗程需依病情轻重而定，轻者服药6个月～1年，重者治疗时间更长些，过早停药易出现症状反复。因此，需劝说家长配合，坚持治疗，切忌时服时停。

⑥对有破坏行为者，可使用抗精神病药物，但忌用巴比妥类药物，因为这类药物有可能加重症状。

治疗儿童多动症常用的西药有哪些发布日期：2004-6-26

目前治疗儿童多动症常用的西药主要是一些中枢神经兴奋药，而不选用镇静剂。鲁米那对多动症非但无效，反而会使症状加剧。现常用的中枢兴奋剂有：

①哌醋甲酯(即利他林)：6岁和6岁以上，早饭前半小时和中饭前半小时各服毫克；12岁或12岁以上，可早上服10毫克、中午服5毫克；以后每周加药5～10毫克；1日总量10～40毫克。

②苯丙胺：分左旋、右旋两种，多数报道右旋苯丙胺的疗效较左旋者好3～4倍。3～5岁早饭前半小时服25毫克；6岁或6岁以上可服5毫克；12岁或12岁以上可服20毫克；如1周后无效可适当增量；如药物作用管不到下午，中午可加服早上剂量的一半，但每日量不宜超过20 毫克；星期日和假期如多动等症状能为家人所容忍则应停药，下午4时以后忌用，以免引起失眠。

③匹莫林（即苯异妥因）：只需每晨1次，初日量37.5毫克，每周增量1/2片，直至见效，平均有效量为56.25～75毫克，1日量不超100毫克。

④咖啡因：每日服200～300毫克，分2次服用，副作用少而安全，该药因疗效差多数学者持否定态度。

　　此外，使用兴奋剂无效的患儿，可用其他药物，如三环抗忧郁药（丙咪嗪）或抗精神病药（氯丙嗪）等，亦有一定疗效，但用量应低于治疗精神病的剂量。



怎样对待多动症儿童的退缩行为？

多动症儿童的退缩行为是儿童常见的一种心理障碍。这类儿童从小适应能力差，对新环境适应不良，感到特别拘谨，不愿意接触陌生人，对新鲜事物不感兴趣，对什么事情都缺乏热情。如家中来人，则回避，待来人走后才肯出来。这类儿童，如果整日关在家中，任他们独自玩耍，一旦进幼儿园和小学，就难以适应新的环境，并由此而采取逃避的方法，拒绝入园和入校。如果老师对此类儿童了解不够，采用一些简单粗暴的教育方法，使其自尊心受到损害，则会更促发其退缩行为。

　　父母和老师应该重视和正确对待这类儿童，多加关心并耐心的教育。对这类儿童既不溺爱又不粗暴，从小就鼓励他们和小朋友一起游戏，培养他们对新鲜事物的兴趣，改变他们适应能力差的先天素质，培养积极、热情、活泼及开朗的性格。对孤僻、退缩的儿童可进行游戏疗法，游戏的设计要根据儿童行为特点的不同情况而定。经过一阶段治疗后，其感觉运动能力迅速发展，这类儿童与老师和同学的隔阂会大大缩小，关系变得融洽后，他们便会乐于参加集体活动，退缩行为将逐步得到改善。若采取上述措施收效不显著，应请心理医师协助治疗。