便血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等疾病引起。便血通常表现为粪便带血或排便后滴血，颜色可从鲜红到暗红不等，需结合其他症状综合判断。
1、痔疮痔疮是直肠下端或肛管静脉丛曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血。血液通常呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴落，可能伴随肛门瘙痒、疼痛或肿块脱出。轻度痔疮可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解，严重时需遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等药物，或接受硬化剂注射治疗。
2、肛裂肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，多因便秘或腹泻导致。便血为鲜红色，量少且常伴排便时刀割样疼痛，便后疼痛可持续数小时。治疗需保持排便通畅，使用开塞露缓解便秘，局部涂抹利多卡因凝胶镇痛，慢性肛裂可能需硝酸甘油软膏或手术修复。
3、肠息肉肠息肉是肠黏膜突出形成的赘生物，表面血管破裂可导致便血。血液多与粪便混合，呈暗红或鲜红色，可能伴随腹泻、腹痛。结肠镜检查可确诊并切除息肉，常用药物包括美沙拉嗪肠溶片控制炎症，术后需定期复查防止复发或癌变。
4、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症，病变黏膜出血导致血便。典型表现为黏液脓血便伴里急后重，可能伴随腹痛、发热。治疗需遵医嘱服用柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松片控制急性发作，严重时需静脉注射英夫利西单抗或考虑结肠切除术。
5、结直肠癌结直肠癌肿瘤组织坏死出血可引起便血，血液多与粪便混合呈暗红色，可能伴随排便习惯改变、消瘦、肠梗阻。确诊需结肠镜活检，早期可行腹腔镜根治术，中晚期需结合卡培他滨片、奥沙利铂等化疗药物，靶向治疗药物包括西妥昔单抗。
出现便血需记录出血颜色、频率及伴随症状，避免摄入辛辣刺激食物，保持每日饮水2000毫升以上并摄入足够膳食纤维。建议及时就医完成粪便隐血试验、肠镜等检查，40岁以上人群应定期筛查结直肠癌。便血伴头晕、心悸等贫血症状或持续出血超过3天需急诊处理。
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