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出现复视是怎么回事?

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王飞 住院医师
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视网膜毛细血管血管瘤能不能治愈?
视网膜毛细血管瘤是视网膜血管的良性肿瘤。一般分为,近视盘型和周边型,可以单独发生在视网膜上,也可以和其他部位的血管瘤并存,一般是双眼发病,多与遗传有关。通过眼底镜检查、眼底荧光血管造影检查就可以明确诊断。典型的视网膜血管瘤瘤体为橘红色、圆形,瘤体逐渐增大,向球形转化,并逐渐增大,可见滋养动脉和引流静脉。早发现早治疗效果好。一般需要使用激光光凝、冷冻、透热治疗就可以。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

如何治疗视网膜毛细血管血管瘤?
视网膜毛细血管瘤是一种恶性肿瘤。引起本病的病因不明,可能与遗传有关。目前视网膜毛细血管瘤的治疗主要是手术治疗,也可以通过激光光凝、冷凝等方式治疗,使瘤体萎缩,可缓解症状。彻底切除病灶是治疗本病的有效方法。术后注意休息,注意用眼卫生。不宜长时间使用手机或者电脑,手机、电脑的蓝光辐射对视网膜有一定影响,容易导致毛细血管瘤复发,因此尽量避免。术后宜清淡饮食,可以进食富含维生素和蛋白质的食物。术后定期复查。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

视网膜毛细血管瘤做什么检查?
视网膜毛细血管瘤的检查主要包括眼部检查和全身检查,主要有以下几点:1、眼部检查主要包括眼底检查,眼底检查是对眼睛进行散瞳,把瞳孔散大后,对患者眼底进行详细的360º的检查,观察患者视网膜毛细血管瘤的位置,有没有继发的改变;2、眼部客观辅助检查主要包括眼底荧光造影、视网膜的荧光造影检查或者OCT检查,OCT是光学相干的断层扫描,观察患者毛细血管瘤有没有继发改变,比如有没有视网膜脱离、脉络膜新生血管等,需要借助辅助检查帮助眼科医生对视网膜毛细血管瘤进行更加全方位的了解;3、视网膜毛细血管瘤同时还有可能是VHL综合征的一部分,这部分病人合并有全身改变,需要进行全身检查,包括肝脏、肾脏、胰脏B超,比如对于有嗜铬细胞瘤的病人,要高度怀疑是不是VHL综合征,需要进行腹部检查。所以眼部毛细血管瘤并不是单纯的疾病,患者可能有全身改变,所以在检查眼部的同时重视全身检查。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

视网膜毛细血管血管瘤该如何鉴别诊断?
视网膜毛细血管瘤是视网膜血管的良性肿瘤。典型视网膜毛细血管瘤瘤体是橘红色、圆形或类圆形。可见滋养动脉和引流静脉与流体相通。血管瘤周围可见硬性渗出水肿,严重时形成渗出性视网膜脱离。在瘤体流体表面可有机化膜,严重的牵拉视网膜形成牵拉性视网膜脱离。因此需要与如下疾病鉴别。Coats病典型的表现为视网膜深层和视网膜下黄白色脂性深处,成片状沉积于视网膜下或者围绕病变血管环形分布。其间,有发亮的胆固醇结晶。需要与老年性渗出性黄斑变性鉴别。老年性黄斑变性,多见于老年人,是黄斑出血渗出。视网膜毛细血管瘤、Coats病、老年性黄斑变性,眼底镜检查、眼底荧光血管造影检查就可以明确诊断。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

视网膜毛细血管血管瘤样的症状有哪些?
临床上一般将视网膜毛细血管瘤分为5个时期:首先是初期,表现为周边部眼底出现小血管瘤,或毛细血管纠集成团,有时瘤体较小时,检影镜不易发现,可以通过眼底血管荧光造影见到小动脉和小静脉之间的毛细血管网存在微小血管瘤;第二是血管扩张及血管瘤形成期,一般多发生在眼底颞侧视网膜,受累的视网膜动静脉怒张迂曲,循着血管行径至周边部,可见此动静脉相接连处的毛细血管高度扩张形成球状血管瘤,此后逐渐增大,可达到2-3Pd以上。瘤体红色呈圆形或者卵圆形,由于血管瘤多局限在周边部,患者常无感觉;第三是渗出及出血期,血管瘤处及其附近有局限性的视网膜水肿和渗出,可伴有小的出血斑,由于血管瘤壁渗漏使瘤体表面和周围视网膜呈灰白色混浊,病程日久后渗出液中水分被吸收,脂质沉着,血管瘤周围出现环形或弧形黄白色大片的硬性渗出,当渗出波及黄斑时,可以造成视力的明显损害;第四是视网膜脱离期,随着血管瘤不断增大,渗出也逐渐增多,视网膜可能发生渗出性脱离;第五是晚期,此时可因继发性青光眼、葡萄膜炎、牵拉性视网膜脱离、并发性白内障或者眼球萎缩等,造成视力的完全丧失。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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