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得了尿道结石后临床上如何诊断

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王飞 住院医师
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激光打尿道结石可以吗?

激光打尿道结石一般是可行的,属于临床常用的微创治疗方式。尿道结石通常由尿路梗阻、代谢异常或感染等因素引起,可能伴随排尿疼痛、血尿等症状。

激光碎石术通过尿道插入输尿管镜,利用激光能量将结石粉碎成微小颗粒,便于自然排出。该技术适用于直径小于2厘米的结石,具有创伤小、恢复快的优势。术前需完善泌尿系CT或B超检查明确结石位置,术中采用钬激光等设备精准碎石,术后配合排石药物促进碎片排出。多数患者术后1-3天可出院,2周内结石排净率较高。

对于合并严重尿路感染、凝血功能障碍或尿道狭窄的患者,需先控制基础疾病再评估手术可行性。结石体积过大或质地过硬时,可能需联合体外冲击波碎石。特殊解剖变异如严重尿道弯曲可能增加手术难度,需术者经验评估。

术后需保持每日饮水2000毫升以上,避免憋尿和剧烈运动。定期复查泌尿系超声监测排石情况,出现持续发热或严重血尿应及时复诊。预防复发应注意限制高草酸饮食,甲状旁腺功能亢进者需同步治疗原发病。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

结核菌在床上能存活多久?

结核菌在干燥的床上用品上一般能存活1-2天,在潮湿环境中可存活数周至数月。结核分枝杆菌的存活时间与环境湿度、温度、紫外线照射等因素密切相关。

结核分枝杆菌在干燥且通风良好的环境中存活时间较短。当床单、被套等物品处于干燥状态且暴露于空气中时,细菌通常在1-2天内失去活性。阳光中的紫外线能加速其灭活,定期晾晒床上用品可有效减少细菌存活概率。日常清洗时使用60℃以上的热水或含氯消毒剂浸泡,也能在短时间内杀灭结核菌。若环境湿度较高且避光,例如未经清洗的潮湿被褥或枕头,结核菌可能存活数周。这类环境会形成保护性生物膜,延长细菌存活周期。医院或密闭居所中未经消毒的床垫、毛毯等物品,因长期接触患者体液且通风不良,结核菌甚至可存活数月。此类情况需使用专业消毒设备或环氧乙烷熏蒸处理。

建议定期更换并高温清洗床上用品,保持卧室通风干燥。疑似接触结核病患者分泌物时,应对床品进行专业消毒处理。若存在结核病暴露风险,应及时就医筛查并做好环境消杀。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

起床上厕所突然晕倒是怎么回事?

起床上厕所突然晕倒可能与体位性低血压、低血糖、心律失常、脑供血不足、排尿性晕厥等因素有关,可通过调整生活习惯、药物治疗、心脑血管评估等方式干预。

1、体位性低血压

夜间长时间卧床后突然起身,血压调节功能不足导致脑部短暂缺血。表现为眼前发黑、头晕后跌倒,通常数秒内恢复。建议起床时先坐起活动下肢再站立,避免快速变换体位。高血压患者需遵医嘱调整降压药服用时间,如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等可能影响血压波动的药物。

2、低血糖反应

空腹状态下夜间排尿可能诱发血糖骤降,糖尿病患者尤其需警惕。伴随冷汗、心慌、手抖等症状。建议睡前适量进食碳水化合物,如全麦饼干。使用胰岛素或格列美脲片等降糖药者,需监测夜间血糖。

3、心律失常

突发室性心动过速或房室传导阻滞可导致心输出量锐减。可能伴有心悸、胸痛,常见于冠心病患者。需进行动态心电图检查,确诊后可选用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔缓释片等抗心律失常治疗。

4、脑供血不足

椎基底动脉狭窄或痉挛引发后循环缺血,多见于动脉硬化人群。常伴眩晕、视物旋转。可通过颈动脉超声筛查,服用阿司匹林肠溶片、尼莫地平片改善循环,严重者需血管介入治疗。

5、排尿性晕厥

夜间膀胱排空后迷走神经反射增强,引发心率血压骤降。多见于男性,晕倒前驱症状少且恢复快。建议采取坐位排尿,避免憋尿过久。反复发作者需排除神经系统病变,必要时使用甲磺酸酚妥拉明片调节自主神经功能。

建议记录晕厥发生时的体位、诱因及伴随症状,避免单独如厕或沐浴。日常保持规律作息,适度补充淡盐水增加血容量。高血压及糖尿病患者需定期监测相关指标,出现意识丧失超过1分钟或反复发作时,应立即进行头颅CT、心脏超声等专科检查。中老年人群可进行跌倒风险评估,必要时在浴室安装防滑设施和扶手。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

长期躺床上不运动的危害?

长期躺床上不运动可能导致肌肉萎缩、心肺功能下降和代谢紊乱。

长期卧床缺乏运动会使肌肉因缺乏刺激而逐渐萎缩,表现为肌力减弱、活动耐力下降。骨骼因缺少负重刺激可能加速钙质流失,增加骨质疏松风险。心肺功能适应性降低,静息心率增快,轻微活动即出现气促。胃肠蠕动减缓易引发便秘,同时糖脂代谢异常可能诱发胰岛素抵抗。深静脉血流淤滞还会升高血栓形成概率。

特殊情况下,长期制动可能引发坠积性肺炎,因呼吸道分泌物排出困难导致肺部感染风险增加。严重营养不良患者可能出现压疮,皮肤修复能力受损时可能继发感染。神经系统长期缺乏外界刺激可能影响认知功能,部分患者可能出现抑郁倾向。

建议根据身体条件逐步恢复低强度运动,如床上踝泵运动、坐位平衡训练,必要时寻求康复医师指导。

尿道结石要注意什么饮食呢?

尿道结石患者需注意低盐、低草酸、低嘌呤饮食,每日饮水量保持在2000-3000毫升。

尿道结石的形成与饮食密切相关,高盐饮食会增加尿钙排泄,草酸含量高的食物如菠菜、浓茶可能促进草酸钙结石形成,动物内脏、海鲜等高嘌呤食物易导致尿酸结石。建议选择低草酸蔬菜如西蓝花、黄瓜,适量摄入优质蛋白如鸡蛋、牛奶,避免过多食用豆制品和腌制食品。柑橘类水果富含枸橼酸,有助于抑制结石形成。烹饪时减少味精、酱油等含钠调味品的使用,肉类建议焯水去嘌呤。

日常可增加冬瓜、玉米须等利尿食物的摄入,避免饮酒及含糖饮料,定期复查尿液分析和泌尿系统超声。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

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