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吞咽困难,食管癌是什么原因造成的?

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谭宇阳 住院医师
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张笑 住院医师
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食管癌手术禁忌症有哪些?
第一个是TNM分期,在肿瘤的大小、部位长度、肿瘤外侵的状况、肿瘤和气管、支气管、心脏、胸主动脉这些的外形情况来决定,这是T,当然对于N比如颈部淋巴结的转移、颈部淋巴结情况、胸腔淋巴结的状况、腹腔淋巴结的状况这三方面来来确定,最后一个是M,M就是远处转移的情况就还是通过这三方面,TNM来最终决定是否有手术的指征,如果是在3A期或者四期,这种病人就属于是手术禁忌症,尤其是在T方面也是肿瘤的情况方面,有出现了纵隔方面的比较严重的转移,比如侵犯了气管、支气管、胸主动脉、心脏,这块可能是手术禁忌症;最后一个方面就是全身情况,如果全身情况比较差,尤其是心肺功能比较差,肝肾功能比较差的情况下就认为是手术禁忌症。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

长期抑郁与食管癌有关系吗?
精神心理因素一般是不能直接导致癌症的,但也是不能够完全给肿瘤排除,因为往往是慢性的、持续性的刺激,会影响和降低机体的免疫力,从而增加癌症的发生率,严重的精神创伤,包括过度的精神刺激、长期抑郁等会使中枢神经系统的功能失调,抑制了机体对癌细胞的免疫反应,所以说癌症就有可能在因为免疫免疫功能下降的情况下来产生;在日常生活当中一定要做好,保持良好的心态,做到精神内守疾病就不会来产生。一方面长期抑郁和不良的精神心理状态对食管癌的发病,是没有直接关系的,这个是大家可以放心的;长期的不良心理刺激,对于肿瘤的发病其实是负面的影响,要保持良好的心态,来减少恶性刺激,防止肿瘤的发生。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

食管癌局部复发的放疗原则?
第一层手术单位放疗应该首选同步放化疗,也可考虑再次手术。第二既往行放疗而未手术者的,可争取手术治疗。不可手术者是身体状况决定是否化疗或者仅给予最佳支持治疗。对于复发间隔时间在一年以上者,也可考虑二次放疗或者形腔内放疗。虽然对于这个放疗后的复发患者手术效果由于再程放疗,但是选择放疗的患者多数是因为病期偏晚而放弃手术。因此复发后,能手术者也较少。而且放疗后局部纤维化也增加了手术难度,手术的死亡率约为10%。所以说,单纯放疗那一般效果不理想,因此再程放疗是重要的治疗手段。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

神经麻痹患者会吞咽困难吗?
神经麻痹又属于面瘫,这种疾病有可能会导致出现言语不清、口角歪斜,有可能会引起出现面部表情肌肉不对称,但是很少会引起出现吞咽困难。导致吞咽困难这种情况,首先需要明确有没有存在脑血管疾病,排除脑梗塞、脑出血、颅脑肿瘤、脑炎等导致。有一部分患者有可能是由于食道本身病变,例如食道肿瘤或者食道炎也可以引起。如果症状非常明显的情况下,建议还是需要及时到二甲以上医院,完善头颅核磁、脑血管超声、胃镜等相关检查,判断有没有存在异常。平时需要注意休息,饮食生活要清淡。
杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

食管癌的治疗方法有哪些?
确诊食管癌后,根据辅助检查胃镜、CT、消化道造影等决定病变范围,根据病变范围决定下一步的治疗方案,食管癌常用的治疗方案有手术、放化疗、化疗、放疗、对症支持治疗等。第一,手术治疗,如果病变较为局限,患者一般情况可以,可首选根治性手术治疗。第二,放化疗,如果患者病变较局限不愿手术,或肿瘤局限,位置特殊,与周围大血管或心脏等毗邻,行根治性手术风险较大,可行同步放化疗,治愈率较低,多为姑息性治疗,如患者无法耐受同步放化疗,可采用夹心疗法,即行放疗前后全身化疗。第三,全身多发转移可行全身化疗,以控制或者缓解病情。第四,患者一般情况较差无法耐受化疗,可行姑息性放疗,缓解患者症状。第五,支持对症治疗,患者如无法耐受放疗化疗等治疗时,为解决进食可行胃镜下营养管植入、胃造瘘、食管支架,如均无法耐受可行营养支持止疼等对症治疗。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

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