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高度近视眼白内障手术换晶体

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陈雨 住院医师
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张笑 住院医师
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血浆晶体渗透压是多少?

血浆晶体渗透压正常范围为280-320毫渗摩尔每升。血浆晶体渗透压主要由血浆中的电解质、葡萄糖、尿素等小分子物质形成,是维持细胞内外水分平衡和细胞形态稳定的重要指标。

血浆晶体渗透压的测定通常采用冰点下降法或蒸汽压渗透压计进行。钠离子是影响血浆晶体渗透压的主要因素,约占血浆晶体渗透压的90%以上。其他如钾离子、氯离子、碳酸氢根离子等电解质也参与构成。非电解质如葡萄糖和尿素在正常情况下贡献较小,但在糖尿病或肾功能异常时可能显著影响渗透压。渗透压异常可分为高渗和低渗两种情况。高渗状态常见于脱水、高钠血症或糖尿病高血糖;低渗状态则可能与水中毒、抗利尿激素分泌异常或肾上腺皮质功能减退有关。临床评估血浆晶体渗透压时需结合患者血钠、血糖、尿素氮等实验室指标综合分析。

日常需保持均衡的水分和电解质摄入,避免过量饮水或长期限制盐分。若出现口渴、少尿、嗜睡、抽搐等可能与渗透压失衡相关的症状,建议及时就医检测血浆渗透压及相关指标。对于存在慢性肾脏病、心力衰竭或内分泌疾病的患者,应定期监测电解质和渗透压水平。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

眼外伤如何引起白内障?

眼外伤可能通过直接损伤晶状体或引发炎症反应导致白内障。眼外伤性白内障通常由钝挫伤、穿通伤、化学伤等因素引起,表现为视力下降、眩光、单眼复视等症状。

1、钝挫伤

眼部受到拳击、球类撞击等外力冲击时,外力可通过房水传导导致晶状体囊膜破裂或悬韧带断裂。晶状体纤维结构破坏后,蛋白质变性形成混浊。患者可能出现虹膜震颤、前房积血等症状。临床常用吡诺克辛钠滴眼液、谷胱甘肽滴眼液延缓进展,严重时需行白内障超声乳化术。

2、穿通伤

锐器刺伤或异物进入眼内可直接划破晶状体囊膜,房水渗入导致晶状体纤维水肿混浊。常伴随角膜裂伤、眼内炎等并发症。需急诊手术清除异物后,使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,后期根据混浊程度选择人工晶状体植入术。

3、化学伤

强酸强碱接触眼部后,腐蚀性物质破坏晶状体上皮细胞代谢功能,导致钠钾泵失调引发水肿。碱性物质更易渗透至晶状体深层。急性期需大量生理盐水冲洗,后期可应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液修复角膜,晶状体严重混浊需手术治疗。

4、辐射损伤

紫外线、电离辐射等可产生自由基损伤晶状体蛋白,多见于电焊工未佩戴防护镜。长期累积效应使晶状体皮质出现羽毛状混浊。预防需佩戴防蓝光眼镜,进展期可使用苄达赖氨酸滴眼液,成熟期行囊外摘除术。

5、继发性改变

严重眼外伤后长期葡萄膜炎可导致房水成分改变,代谢废物沉积在晶状体形成后囊下混浊。需控制炎症使用双氯芬酸钠滴眼液,避免使用缩瞳剂。合并青光眼时需先控制眼压再行白内障手术。

眼外伤后应定期复查视力及晶状体透明度,避免揉眼和剧烈运动。饮食注意补充维生素C、维生素E等抗氧化物质,减少油炸食品摄入。户外活动时佩戴防紫外线眼镜,从事高风险作业需做好眼部防护。若出现视物模糊加重、眼红眼痛等症状应及时就诊眼科。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

做皮试没换针头有没有感染其他病的可能?

做皮试未更换针头存在感染其他疾病的可能性,但概率较低。

皮试使用的针头为一次性无菌医疗器械,若操作规范且针头未被污染,通常不会导致交叉感染。医疗机构严格执行一人一针一管制度,针头在使用后会被立即丢弃,避免重复使用。皮试针头接触皮肤时间极短,且仅刺入表皮层,血液暴露风险较小。

若针头被重复使用或受到污染,可能通过血液传播乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或人类免疫缺陷病毒等病原体。这类情况多发生在非法医疗场所或操作严重违规时,正规医疗机构会通过消毒灭菌流程和医疗废物管理杜绝此类风险。

皮试后应保持注射部位清洁干燥,观察是否有红肿热痛等异常反应。若出现持续发热、局部化脓或全身不适症状,需及时就医排查感染可能。

李竹林

首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科

人的牙齿能换几次?

人的牙齿通常只能换一次,即乳牙替换为恒牙。

乳牙一般在6个月左右开始萌出,2-3岁长齐,共20颗。6-12岁期间乳牙逐渐脱落,恒牙陆续萌出替换乳牙。恒牙共有28-32颗,包括智齿。恒牙脱落后无法自然再生,需要依靠种植牙、义齿等人工修复方式替代。乳牙和恒牙的替换是人体正常的生长发育过程,但恒牙一旦缺失便无法再次自然更换。

日常生活中应注意口腔卫生,养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯,定期进行口腔检查,避免恒牙过早脱落或损坏。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

白血病要换骨髓吗?

白血病患者是否需要换骨髓需根据具体病情决定,部分患者需要骨髓移植,部分患者可通过药物治疗控制病情。白血病是造血系统的恶性疾病,骨髓移植是治疗某些类型白血病的重要手段。

对于高危急性白血病、复发难治性白血病或某些特定基因突变类型的患者,骨髓移植可能是首选治疗方案。这类患者骨髓造血功能严重受损,常规化疗难以彻底清除恶性细胞。骨髓移植能重建正常造血系统,提供长期生存机会。移植前需进行严格配型,匹配度越高排斥反应风险越低。移植后需长期服用免疫抑制剂预防移植物抗宿主病。

低危白血病患者通常不需要立即进行骨髓移植。这类患者对化疗药物敏感,通过规范化疗方案可获得较好疗效。儿童急性淋巴细胞白血病治愈率较高,多数无需移植。慢性粒细胞白血病患者使用酪氨酸激酶抑制剂即可长期控制病情。老年患者因耐受性差,骨髓移植风险较高,多采用保守治疗。

白血病患者应保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素。避免生冷食物,注意口腔清洁。适度运动增强体质,但需防止外伤出血。定期复查血常规和骨髓穿刺,监测病情变化。严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量。出现发热、出血等症状应及时就医。保持乐观心态,积极配合治疗可提高疗效。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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