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牙痛鼻痛眼框痛看好久都痛不知什么问

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张笑 住院医师
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谭宇阳 住院医师
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陈雨 住院医师
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三叉神经痛与牙痛的区别?

三叉神经痛与牙痛的主要区别在于疼痛性质、触发因素和伴随症状。三叉神经痛表现为电击样剧痛,常由触碰面部特定区域诱发,无牙周病变;牙痛多为持续性钝痛,与龋齿或牙周感染相关,可能伴随牙龈红肿。

1. 疼痛性质

三叉神经痛呈阵发性刀割样或电击样剧痛,每次持续数秒至两分钟,突发突止。牙痛多为持续性钝痛或跳痛,程度相对较轻但持续时间长,可能随冷热刺激加重。三叉神经痛发作间期可完全无痛,而牙痛常存在基础性不适。

2. 触发因素

三叉神经痛可由洗脸、刷牙、说话等轻微刺激触发,存在扳机点现象。牙痛多由龋齿、牙髓炎等局部病变引起,咀嚼或叩击患牙时疼痛加剧。三叉神经痛患者可能因恐惧触发而减少面部活动,牙痛患者则常因咀嚼困难就诊。

3. 疼痛范围

三叉神经痛严格沿三叉神经分支分布,常见于单侧面部第二、第三支区域。牙痛局限在患牙及周围组织,可能放射至同侧颌面部。三叉神经痛不会出现牙齿松动,牙痛可能伴随患牙叩痛或松动。

4. 伴随症状

三叉神经痛发作时可能伴面部肌肉抽搐,但无口腔局部体征。牙痛常伴随牙龈红肿、龋洞或牙周袋溢脓。三叉神经痛患者口腔检查无异常,牙痛患者X线片可能显示根尖阴影或牙槽骨吸收。

5. 治疗方式

三叉神经痛首选卡马西平等神经调节药物,顽固病例需微血管减压术。牙痛需根据病因进行根管治疗、拔牙等口腔处置。三叉神经痛易误诊为牙痛,约六成患者曾接受不必要的牙科治疗。

出现面部疼痛时应观察疼痛特点,三叉神经痛患者避免过度刺激扳机点,牙痛患者需保持口腔清洁。建议及时就诊神经内科或口腔科,通过颅脑MRI、牙科X线等检查明确诊断。日常注意记录疼痛发作频率和诱因,帮助医生鉴别诊断。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

鼻干鼻痛鼻子干燥疼痛?

鼻干鼻痛可能与空气干燥、过敏性鼻炎、鼻窦炎、萎缩性鼻炎、维生素缺乏等因素有关。鼻腔干燥疼痛通常表现为黏膜充血、结痂、灼热感或出血等症状,需根据具体病因针对性处理。

一、空气干燥

长期处于空调房或干燥气候环境会导致鼻腔黏膜水分蒸发过快。使用加湿器维持室内湿度在百分之四十至六十,外出时可佩戴口罩减少冷空气刺激,每日用生理盐水喷雾湿润鼻腔三到四次。

二、过敏性鼻炎

接触花粉、尘螨等过敏原会引发鼻腔黏膜炎症反应。表现为阵发性喷嚏、清水样涕,可能伴有眼痒和咽痒。需避免接触过敏原,遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物。

三、鼻窦炎

细菌或病毒感染导致鼻窦黏膜肿胀时,可能伴随黄绿色脓涕和面部压迫感。急性期可遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊,配合鼻腔冲洗促进分泌物排出。

四、萎缩性鼻炎

鼻腔黏膜及腺体萎缩会导致持续性干燥和结痂,严重时出现恶臭。建议每日用复方薄荷脑滴鼻液保持湿润,口服维生素A软胶囊促进黏膜修复,必要时需进行鼻腔缩窄手术。

五、维生素缺乏

长期缺乏维生素B2或维生素A会影响黏膜上皮细胞修复。可适量增加动物肝脏、深色蔬菜等食物摄入,必要时在医生指导下补充复合维生素制剂,避免过量服用导致中毒。

日常护理需保持每日饮水一千五百毫升以上,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入。若症状持续两周未缓解,或出现反复鼻出血、脓性分泌物伴发热等情况,应及时到耳鼻喉科就诊。冬季可使用凡士林薄涂鼻前庭预防皲裂,但不可深入鼻腔以免影响纤毛功能。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

为什么牙痛不能拔牙?

牙痛发作期间通常不建议立即拔牙。急性炎症期拔牙可能加重感染扩散、增加出血风险、影响麻醉效果、延迟创口愈合、诱发并发症。

1、感染扩散风险

牙痛多由根尖周炎或牙髓炎引起,此时病灶区存在活跃的细菌感染。拔牙操作形成的创口可能成为感染扩散通道,导致颌面部间隙感染甚至全身菌血症。临床常见需先控制炎症后再行拔牙。

2、出血难以控制

炎症状态下局部血管扩张充血,组织脆性增加。拔牙时易发生持续性渗血,止血棉压迫效果差。糖尿病患者等凝血功能异常者风险更高,可能需延迟至炎症消退后手术。

3、麻醉效果降低

炎症区域酸性环境会减弱局部麻醉药效,患者术中可能感受剧烈疼痛。部分病例需改用阻滞麻醉或静脉镇静,但会增加麻醉并发症概率,非必要不推荐在急性期操作。

4、愈合进程延缓

炎性介质会干扰成纤维细胞增殖,拔牙窝骨修复速度减慢。同时感染可能继发干槽症,表现为剧烈疼痛和腐臭味,需二次清创处理。规范抗炎治疗后再拔牙可降低此类风险。

5、全身并发症

急性炎症期拔牙可能诱发发热、菌血症等全身反应。心血管疾病患者更需谨慎,细菌可能经血流播散至心脏瓣膜。建议完善血常规和CRP检查,确认感染指标恢复正常后再评估拔牙时机。

出现牙痛时应先进行抗感染治疗,可选用阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑片或头孢克肟等抗生素控制炎症。配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,使用氯己定含漱液保持口腔清洁。待肿痛消退后,经口腔全景片评估再决定是否拔牙。治疗期间避免过硬过烫饮食,用对侧咀嚼减少患牙刺激。慢性牙周炎患者需加强日常口腔护理,定期洁牙预防炎症复发。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

牙痛怎么样快速止痛?

牙痛快速止痛的方法主要有冷敷止痛、盐水漱口、按压合谷穴、药物止痛、及时就医等。牙痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等疾病引起,需根据病因针对性处理。

1、冷敷止痛

用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位的面颊处,每次持续10分钟左右。低温可使局部血管收缩,减轻炎症反应,缓解肿胀和疼痛感。注意避免直接接触皮肤导致冻伤,建议用干净毛巾包裹冰袋后使用。该方法适用于外伤或智齿萌出引起的急性牙痛。

2、盐水漱口

取适量食盐加入温水中配制成淡盐水,含漱30秒后吐出。盐水具有抑菌消炎作用,能清洁口腔残留食物残渣,减轻牙龈红肿症状。每日可重复进行3-4次,尤其适合牙龈炎或食物嵌塞导致的疼痛。注意水温不宜过高,避免刺激患处。

3、按压合谷穴

用拇指用力按压手背第一、二掌骨间的合谷穴,持续按压1-2分钟。该穴位刺激可通过神经反射缓解牙周疼痛,对神经性牙痛效果较明显。操作时保持均匀力度,以产生酸胀感为宜。孕妇及高血压患者慎用此方法。

4、药物止痛

布洛芬缓释胶囊可抑制前列腺素合成,缓解中度牙痛;对乙酰氨基酚片适用于不耐受非甾体抗炎药的患者;甲硝唑片对厌氧菌感染引起的牙周脓肿有效。所有药物均需在医生指导下使用,不可自行增减剂量或延长用药周期。

5、及时就医

若疼痛伴随发热、面部肿胀或张口困难,可能提示根尖周炎、颌骨骨髓炎等严重感染,需立即就诊口腔外科。医生会根据情况开展开髓引流、根管治疗或脓肿切开等处理。延误治疗可能导致感染扩散或败血症。

日常应注意保持口腔卫生,使用软毛牙刷早晚刷牙,配合牙线清洁牙缝。避免过冷过热或过硬食物刺激患牙,戒烟限酒减少黏膜损伤。定期口腔检查可早期发现龋齿和牙周疾病,建议每半年洗牙一次。出现持续性牙痛超过24小时或夜间加重时,应及时到正规医疗机构明确诊断,避免自行服用抗生素掩盖病情。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

快速治疗牙痛的方法?

快速治疗牙痛的方法主要有冷敷止痛、盐水漱口、穴位按压、药物镇痛、就医治疗等。牙痛通常由龋齿、牙髓炎、牙龈炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等疾病引起,需根据病因选择针对性处理。

1、冷敷止痛

用冰袋或冷毛巾敷于疼痛侧脸颊,每次15分钟,间隔1小时重复进行。低温可收缩局部血管,减轻炎症反应,缓解神经压迫性疼痛。适用于外伤或智齿萌出引起的肿胀疼痛,但对牙髓炎导致的放射性疼痛效果有限。注意避免冻伤皮肤,冰袋需用毛巾包裹隔冷。

2、盐水漱口

将5克食盐溶解于200毫升温水中,每日漱口4-6次。高渗盐水能抑制口腔细菌繁殖,减轻牙龈充血水肿。特别适合牙龈炎或食物嵌塞引发的疼痛,可配合牙线清理牙缝。避免使用过烫盐水,防止烫伤口腔黏膜。

3、穴位按压

用拇指指腹按压合谷穴或颊车穴3-5分钟,力度以产生酸胀感为宜。合谷穴位于手背第一二掌骨间,颊车穴在下颌角前上方一横指处。穴位刺激能促进内啡肽分泌,阻断痛觉传导,对神经性牙痛有缓解作用。孕妇及高血压患者慎用此法。

4、药物镇痛

布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、甲硝唑片等药物可遵医嘱使用。非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成减轻疼痛,抗生素针对细菌感染性牙痛。注意药物过敏史者禁用,胃溃疡患者应避免空腹服药。切勿自行增加药量或混用多种镇痛药。

5、就医治疗

持续性剧烈疼痛伴面部肿胀、发热时,需立即就诊口腔科。深龋需进行充填治疗,牙髓炎需根管治疗,阻生智齿可能需手术拔除。急性牙周脓肿需切开引流,同时进行牙周基础治疗。延误治疗可能导致感染扩散或牙齿丧失。

日常应保持口腔清洁,使用含氟牙膏早晚刷牙,饭后用牙线清理牙缝。减少摄入过冷过热或高糖食物,避免用患牙咀嚼硬物。定期口腔检查能早期发现龋齿和牙周问题,吸烟者需加强牙周护理。出现牙齿敏感、牙龈出血等预警症状时及时干预,可有效预防牙痛发作。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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