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脑动脉出血手术后无自主呼吸

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谭宇阳 住院医师
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为什么有时候手指会不由自主的抖?

手指不自主抖动可能与生理性震颤、特发性震颤或帕金森病等因素有关。

生理性震颤是常见的轻微抖动,多与疲劳、紧张、咖啡因摄入过量或低血糖相关,表现为双手轻微颤动且能自行缓解。特发性震颤属于神经系统异常,通常有家族遗传倾向,在拿取物品或做精细动作时抖动明显,饮酒可能暂时减轻症状。帕金森病引起的静止性震颤以拇指和食指搓丸样动作为特征,常从单侧肢体开始,伴随肌肉僵硬和动作迟缓,需神经科评估确诊。甲状腺功能亢进也可能导致手抖,同时有心悸、体重下降等代谢亢进表现。

日常需避免过度劳累,减少咖啡和浓茶摄入,若抖动持续加重或影响生活应尽早就医排查病因。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

手不自主颤抖是什么病?

手不自主颤抖可能是生理性震颤或病理性震颤,常见原因有特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用、小脑病变等。震颤的表现形式、频率和伴随症状有助于鉴别具体病因。

1、特发性震颤

特发性震颤是最常见的运动障碍疾病之一,主要表现为姿势性或动作性震颤,通常从手部开始,可能逐渐累及头部、声音等部位。这种震颤在紧张、疲劳时加重,饮酒后可能暂时减轻。特发性震颤具有家族遗传倾向,多数患者无须特殊治疗,症状严重时可考虑普萘洛尔、扑米酮等药物控制。

2、帕金森病

帕金森病引起的震颤属于静止性震颤,典型表现为手部搓丸样动作,多从一侧肢体开始,伴随运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。该病与黑质多巴胺能神经元变性有关,常用药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。早期诊断和规范治疗有助于延缓病情进展。

3、甲状腺功能亢进

甲状腺激素水平过高会导致代谢亢进和神经系统兴奋性增高,表现为双手细颤、心率增快、体重下降等症状。这种震颤幅度较小但频率较快,可能伴有突眼、甲状腺肿大等体征。通过甲状腺功能检查和抗甲状腺药物治疗通常可有效控制震颤。

4、药物副作用

某些药物如支气管扩张剂、抗精神病药、抗抑郁药等可能干扰中枢神经系统功能,导致药物性震颤。这种震颤多为双侧对称性,停药后通常可逐渐缓解。使用这些药物时应密切观察不良反应,必要时在医生指导下调整用药方案。

5、小脑病变

小脑及其传导通路受损可引起意向性震颤,表现为接近目标时震颤加剧,常伴随共济失调、眼球震颤等症状。常见病因包括脑血管病、多发性硬化、肿瘤等。针对原发病的治疗结合康复训练有助于改善症状。

手部震颤患者应注意记录震颤的特点、诱因和变化情况,避免过度疲劳和情绪激动。饮食上可适当增加富含维生素B族的食物如全谷物、绿叶蔬菜,减少咖啡因摄入。适度进行手指灵活性训练和放松练习可能有助于症状改善。若震颤持续加重或影响日常生活,应及时到神经内科就诊,通过体格检查、血液检测、影像学检查等手段明确诊断。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

自主神经功能紊乱怎么办?

自主神经功能紊乱可通过生活方式调整、心理干预、药物治疗、物理治疗、中医调理等方式改善。自主神经功能紊乱通常由长期压力、作息紊乱、内分泌失调、慢性疾病、遗传因素等原因引起。

1、生活方式调整

保持规律作息有助于稳定自主神经功能,建议固定睡眠时间并保证充足休息。饮食上减少刺激性食物摄入,增加富含B族维生素的全谷物和绿叶蔬菜。每日进行适度有氧运动如散步或瑜伽,避免剧烈运动加重症状。戒烟限酒对改善血管舒缩功能异常有积极作用。

2、心理干预

认知行为疗法能有效缓解焦虑抑郁诱发的自主神经症状,通过呼吸训练和正念冥想调节交感神经过度兴奋。生物反馈治疗可帮助患者直观掌握自主神经调控技巧。团体心理辅导能改善因长期压力导致的功能性障碍。

3、药物治疗

谷维素片可调节植物神经功能紊乱引起的心悸多汗。甲钴胺片适用于伴发周围神经病变的营养神经治疗。乌灵胶囊对焦虑相关的睡眠障碍有改善作用。使用药物需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量。

4、物理治疗

经颅磁刺激可通过非侵入方式调节大脑皮层兴奋性。超短波治疗能改善局部血液循环障碍。水疗和温泉浴利用温度刺激促进自主神经功能再平衡。物理治疗需在专业机构由医师评估后实施。

5、中医调理

针灸取穴以内关、神门等调节心神的穴位为主。中药汤剂根据证型选用柴胡疏肝散或归脾汤等方剂。耳穴压豆疗法对缓解功能性胃肠症状效果显著。中医治疗需辨证施治,避免千人一方。

建立稳定的昼夜节律是改善自主神经功能的基础,建议设定固定的起床和入睡时间。饮食选择易消化的温热食物,少量多餐避免胃肠负担。练习腹式呼吸每天三次,每次十分钟帮助平衡交感副交感神经。温水泡脚配合足底按摩可改善末梢循环。保持环境温度恒定,避免冷热刺激诱发症状。症状持续加重或出现器质性病变表现时需及时就医。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

小腿动脉出血止血的方法?

小腿动脉出血可通过直接压迫、止血带使用、抬高患肢、伤口包扎、就医处理等方式止血。动脉出血速度快、危险性高,需立即采取急救措施。

1、直接压迫

用干净纱布或衣物紧压出血点,持续施加压力至少10分钟。避免频繁查看伤口,压力不足可能导致止血失败。若血液渗透敷料,需叠加新敷料继续压迫,不可移除原有敷料。

2、止血带使用

仅在四肢大动脉出血且直接压迫无效时使用。将止血带绑在伤口近心端,距离伤口5-10厘米处,记录使用时间。每隔1小时放松1-2分钟,避免组织缺血坏死。

3、抬高患肢

将出血小腿抬高至超过心脏水平,利用重力减少局部血流。需配合直接压迫同时进行,单独抬高效果有限。注意避免大幅度移动造成二次损伤。

4、伤口包扎

用无菌敷料覆盖伤口后,用绷带加压包扎。包扎力度以能止住出血且不影响远端血液循环为宜。包扎后需持续观察肢体末端颜色、温度和感觉。

5、就医处理

所有动脉出血均需紧急送医。途中保持压迫状态,监测生命体征。医生可能采用血管结扎、介入栓塞或手术修复等专业止血方式,并预防性使用抗生素。

止血后需保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动。恢复期适当补充富含铁质和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等,促进造血功能。定期复查血管愈合情况,出现肿胀、疼痛加剧或发热等症状需及时复诊。日常避免下肢外伤,控制高血压等基础疾病,降低血管破裂风险。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

脑出血无自主呼吸应该放弃吗?

脑出血无自主呼吸是否放弃需根据具体病情综合评估。主要考量因素包括脑损伤程度、基础疾病、年龄、治疗反应及家属意愿。

1、脑损伤程度:

脑出血导致无自主呼吸往往提示脑干功能严重受损。通过头颅CT或MRI可评估出血量、部位及脑水肿情况。若出血量超过30毫升或累及脑干关键区域,预后通常较差。此时需结合脑电图等检查判断脑功能状态。

2、基础疾病:

患者既往是否有高血压、糖尿病等慢性病直接影响恢复可能。长期未控制的高血压会加重脑出血损伤,糖尿病可能延缓神经修复。同时存在的严重心肺疾病会进一步降低抢救成功率。

3、年龄因素:

年轻患者脑组织代偿能力较强,即使暂时无自主呼吸,经积极治疗仍可能恢复部分功能。而高龄患者尤其超过75岁由于脑血管脆性增加、修复能力下降,预后往往不乐观。

4、治疗反应:

在重症监护条件下,观察72小时内对脱水降颅压、呼吸机支持等治疗的反应至关重要。若瞳孔对光反射、角膜反射等脑干反射逐渐恢复,提示存在治疗价值。反之则需考虑预后不良。

5、家属意愿:

医疗团队需与家属充分沟通病情进展、预后评估及治疗费用。尊重家属基于患者生前意愿作出的决策,同时提供临终关怀建议,避免过度医疗带来的痛苦。

在饮食护理方面,对于暂未决定放弃治疗的患者,可通过鼻饲提供均衡营养支持,选择易消化的高蛋白流食如匀浆膳、肠内营养剂。每日分6-8次少量注入,注意监测胃潴留情况。肢体保持功能位摆放,每2小时翻身拍背预防压疮和肺炎。室内保持适宜温湿度,减少声光刺激。家属可进行亲情呼唤等感官刺激,但需避免情绪激动影响患者生命体征。医疗团队应定期评估病情变化,与家属保持动态沟通。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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