高尿酸血症与痛风有何区别？?
高尿酸血症与痛风的区别在于，前者是血液中尿酸水平升高，后者是尿酸结晶沉积在关节引发炎症。高尿酸血症是痛风的基础，但并非所有高尿酸血症患者都会发展为痛风。
1、高尿酸血症是血液中尿酸浓度超过正常范围，通常男性超过420μmol/L，女性超过360μmol/L。痛风则是尿酸结晶沉积在关节或软组织中，引发急性炎症反应，表现为关节红肿热痛。高尿酸血症是痛风发生的前提条件，但仅有部分高尿酸血症患者会发展为痛风。
2、高尿酸血症的发生与多种因素有关。遗传因素可能导致尿酸代谢异常，如家族性高尿酸血症。环境因素包括高嘌呤饮食、酒精摄入、肥胖等。生理因素如年龄增长、绝经后女性尿酸水平升高。某些药物如利尿剂、阿司匹林等也可能导致尿酸升高。病理因素包括肾功能不全、代谢综合征等。
3、痛风的发作与尿酸结晶沉积有关。当血液中尿酸浓度持续升高，超过溶解度时，尿酸就会形成结晶沉积在关节、软组织等部位。这些结晶可引发免疫反应，导致急性炎症。诱发因素包括高嘌呤饮食、饮酒、创伤、手术、感染等。痛风好发于第一跖趾关节，也可累及踝、膝、腕等关节。
4、高尿酸血症的治疗包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜等；减少酒精摄入，尤其是啤酒；控制体重；增加水分摄入。药物治疗包括别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成药物，以及苯溴马隆等促进尿酸排泄药物。
5、痛风的治疗包括急性期治疗和慢性期管理。急性期治疗以缓解炎症和疼痛为主，常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等。慢性期管理包括控制尿酸水平，预防复发。除上述降尿酸药物外，还需注意避免诱发因素，如控制饮食、限制饮酒、避免过度劳累等。
高尿酸血症与痛风密切相关，但并非等同。及时发现并控制高尿酸血症，可有效预防痛风的发生。对于已患痛风的患者，长期规范治疗和管理至关重要，以避免反复发作和并发症的发生。
心纹痛发作的典型部位?
心纹痛发作的典型部位是胸骨后或心前区，通常表现为压迫感或紧缩感，可放射至左肩、左臂、下颌或背部。心纹痛是由于心肌缺血引起的，治疗需从缓解症状和改善心肌供血入手。药物治疗包括硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂；手术治疗包括冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗；生活方式调整包括戒烟、控制体重、适度运动。
1、心纹痛的典型部位集中在胸骨后或心前区，这种疼痛通常表现为压迫感或紧缩感，有时会被误认为是消化不良或胃部不适。疼痛可能向左肩、左臂、下颌或背部放射，这是因为心脏的神经分布与这些区域有重叠。
2、心纹痛的根本原因是心肌缺血，即心脏肌肉因冠状动脉狭窄或阻塞而得不到足够的血液供应。冠状动脉粥样硬化是最常见的病因，其他因素包括冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加如剧烈运动或情绪激动等。
3、药物治疗是缓解心纹痛的重要手段。硝酸甘油可以迅速扩张冠状动脉，缓解症状；β受体阻滞剂通过降低心率和心肌耗氧量来减少心纹痛发作；钙通道阻滞剂则通过放松血管平滑肌，改善心肌供血。
4、对于药物治疗效果不佳或病情严重的患者，手术治疗是必要的。冠状动脉旁路移植术通过搭建新的血管通道，绕过狭窄或阻塞的冠状动脉；经皮冠状动脉介入治疗则是通过球囊扩张或支架植入，直接改善冠状动脉的血流。
5、生活方式的调整对预防和缓解心纹痛至关重要。戒烟可以显著降低冠状动脉粥样硬化的风险；控制体重有助于减轻心脏负担；适度运动如散步、游泳等，可以增强心脏功能，改善血液循环。
心纹痛发作的典型部位是胸骨后或心前区，通常表现为压迫感或紧缩感，可放射至左肩、左臂、下颌或背部。心纹痛是由于心肌缺血引起的，治疗需从缓解症状和改善心肌供血入手。药物治疗包括硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂；手术治疗包括冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗；生活方式调整包括戒烟、控制体重、适度运动。通过综合治疗和生活方式调整，可以有效缓解心纹痛症状，改善生活质量，预防病情进一步恶化。建议患者在医生指导下进行个性化治疗，并定期复查，以确保治疗效果和病情稳定。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
男性更年期综合症的表现?
男性更年期综合症主要表现为情绪波动、性功能下降和体力减退，其原因是睾酮水平逐渐降低。改善这一症状可以通过药物治疗、生活方式调整和心理疏导。
1、情绪波动是男性更年期的常见表现，包括易怒、焦虑和抑郁。这与体内睾酮水平的下降有关，睾酮不仅影响性功能，还对情绪调节起重要作用。建议通过心理咨询或放松训练缓解情绪问题，必要时可以在医生指导下使用抗抑郁药物如舍曲林或帕罗西汀。
2、性功能下降表现为性欲减退、勃起功能障碍等。睾酮水平的降低是主要原因。治疗上，可以采用睾酮替代疗法，常用的药物有睾酮凝胶或注射剂。同时，调整生活方式如减少吸烟、饮酒，增加运动也有助于改善性功能。
3、体力减退表现为疲劳、肌肉力量下降。这与体内代谢变化和激素水平下降有关。通过合理运动如力量训练和有氧运动，可以提高体力和肌肉力量。饮食上应增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类和豆类，帮助维持肌肉质量。
男性更年期综合症是睾酮水平逐渐降低引起的一系列症状，通过药物治疗、生活方式调整和心理疏导可以有效缓解症状。保持良好的生活习惯和积极的心理状态，可以帮助男性更好地应对更年期带来的挑战。定期进行健康检查，及时与医生沟通症状变化，有助于制定更个性化的治疗方案。
感冒血糖会升高吗?
感冒期间血糖可能会升高，这与身体应激反应和免疫系统激活有关。治疗上需监测血糖，调整饮食和药物，必要时就医。
1、感冒时，身体会进入应激状态，释放应激激素如皮质醇和肾上腺素，这些激素会促进肝脏释放更多的葡萄糖，导致血糖升高。
2、免疫系统在对抗病毒时会消耗大量能量，身体可能通过增加血糖来提供能量支持，这也会导致血糖水平上升。
3、感冒期间，食欲可能下降或饮食不规律，导致血糖波动。同时，某些感冒药物如含糖的止咳糖浆或退烧药也可能影响血糖。
4、对于糖尿病患者或血糖控制不佳的人群，感冒期间血糖升高的风险更高，需特别注意监测血糖，必要时调整降糖药物剂量。
5、饮食上，建议选择低血糖生成指数的食物，如全谷物、蔬菜和瘦肉，避免高糖和高脂肪食物。
6、适当增加水分摄入，帮助稀释血液中的葡萄糖浓度，同时促进代谢和排毒。
7、如果感冒症状严重或血糖持续升高，应及时就医，医生可能会根据情况调整治疗方案，如短期使用胰岛素或其他降糖药物。
感冒期间血糖升高是常见的生理反应，但通过合理监测和调整生活方式，可以有效控制血糖水平，避免健康风险。
大腿水肿的症状有哪些?
大腿水肿的常见症状包括局部肿胀、皮肤紧绷、按压后出现凹陷等，建议及时就医明确病因并采取针对性治疗。大腿水肿可能是由于多种原因引起的，包括血液循环障碍、淋巴系统问题、肾脏疾病或局部感染等。治疗方式需根据具体病因选择，如药物治疗、物理治疗或手术干预。
1、局部肿胀：大腿水肿最明显的症状是局部肿胀，通常表现为大腿皮肤明显隆起，可能伴有沉重感或不适。肿胀程度可能因病因不同而有所差异，轻者仅表现为轻微隆起，重者则可能伴随整个大腿的明显增粗。
2、皮肤紧绷：由于液体在组织间隙积聚，大腿皮肤会变得紧绷，失去原有的弹性。皮肤表面可能显得光滑发亮，触摸时感觉较硬，甚至可能伴有轻微的疼痛或麻木感。
3、按压后出现凹陷：用手指按压水肿部位，皮肤会出现凹陷，且凹陷恢复缓慢。这种现象称为“凹陷性水肿”，是水肿的典型表现之一，提示组织间隙内液体量增加。
4、伴随症状：大腿水肿可能伴随其他症状，如发热、疼痛、皮肤发红或发紫等。这些症状可能与感染、炎症或血液循环障碍有关，需结合具体情况进行判断。
5、病因分析：大腿水肿的病因复杂，可能涉及多个系统。血液循环障碍如静脉曲张或深静脉血栓可能导致血液回流受阻；淋巴系统问题如淋巴水肿或淋巴结肿大可能影响淋巴液回流；肾脏疾病如肾病综合征或肾功能不全可能导致水钠潴留；局部感染如蜂窝组织炎或脓肿可能引起炎症性水肿。
6、治疗建议：针对不同病因，治疗方法各异。药物治疗可包括利尿剂、抗凝药物或抗生素；物理治疗如按摩、压迫疗法或抬高患肢有助于改善血液循环；手术干预如静脉曲张手术或淋巴引流手术适用于严重病例。
7、就医建议：大腿水肿若持续加重或伴随严重症状，如呼吸困难、胸痛或意识模糊，需立即就医。医生可能通过体检、血液检查、影像学检查等手段明确病因，并制定个性化治疗方案。
大腿水肿的病因复杂，症状多样，及时就医明确病因并采取针对性治疗是关键。日常生活中，注意保持良好的生活习惯，如适量运动、避免久坐久站、控制体重等，有助于预防水肿的发生。