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突发的右侧心衰是咋回事?

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张笑 住院医师
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胃癌手术后烧心是咋回事?

胃癌手术后烧心可能与胃酸反流、吻合口炎症、胃排空延迟、饮食不当或药物刺激等因素有关,可通过调整饮食、药物治疗、改变体位等方式缓解。

1. 胃酸反流

胃癌手术后胃部结构改变可能导致胃酸反流至食管,引发烧心感。胃酸反流通常表现为胸骨后灼热感,进食后加重。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸或中和胃酸。术后早期建议采取半卧位休息,避免平躺。

2. 吻合口炎症

手术吻合口处可能出现炎症反应,导致局部充血水肿刺激神经引发烧心。吻合口炎症常伴有吞咽不适或轻微疼痛。医生可能建议使用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜,或短期服用雷贝拉唑钠肠溶片控制炎症。术后需避免过热、辛辣食物刺激吻合口。

3. 胃排空延迟

术后胃动力减弱可能导致食物滞留,发酵产气压迫胃部产生烧灼感。胃排空延迟多伴有腹胀、嗳气。可遵医嘱使用多潘立酮片促进胃肠蠕动,或采用少食多餐方式减轻胃部负担。餐后适当走动有助于加速胃排空。

4. 饮食不当

术后过早摄入刺激性食物或进食过快可能诱发烧心。高脂、高糖食物及碳酸饮料容易加重症状。建议选择清淡易消化的食物如米粥、蒸蛋,细嚼慢咽。术后1个月内避免咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品。

5. 药物刺激

部分术后用药如非甾体抗炎药可能刺激胃黏膜引起烧心。若需长期服用此类药物,医生可能会配合使用艾司奥美拉唑镁肠溶片保护胃黏膜。用药期间出现持续烧心应及时告知医生调整用药方案。

胃癌手术后出现烧心需密切观察症状变化,记录发作时间与诱因。保持规律作息,避免弯腰、提重物等增加腹压的动作。术后3个月内建议每月复查胃镜,若烧心伴随呕吐、黑便、体重下降需立即就医。恢复期可尝试将一日三餐改为5-6次小餐,睡前2小时避免进食,睡眠时抬高床头15-20厘米有助于减少夜间反流。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

拉肚子几个月了一直不好咋回事?

腹泻持续数月未愈可能与肠道菌群失调、慢性肠炎、肠易激综合征、乳糖不耐受、炎症性肠病等因素有关,需结合具体检查明确病因。长期腹泻可通过调整饮食、补充益生菌、药物治疗、排除过敏原、定期复查等方式干预。

1、肠道菌群失调

长期使用抗生素或饮食不规律可能导致肠道有益菌减少,表现为腹泻与腹胀交替出现。建议通过酸奶、发酵食品补充益生菌,必要时可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等微生态制剂。避免高脂高糖饮食加重肠道负担。

2、慢性肠炎

细菌或寄生虫感染未彻底清除可能引发肠黏膜持续炎症,常伴随黏液便或低热。需进行粪便培养或肠镜检查,确诊后可选用蒙脱石散止泻,配合诺氟沙星胶囊抗感染。急性发作期应选择低渣饮食,避免辛辣刺激食物。

3、肠易激综合征

精神压力或内脏高敏感性可导致肠道功能紊乱,腹泻多与便秘交替发生。可尝试匹维溴铵片调节肠道蠕动,配合复方谷氨酰胺肠溶胶囊修复黏膜。保持规律作息并进行腹式呼吸训练有助于缓解症状。

4、乳糖不耐受

小肠乳糖酶缺乏会导致饮用奶制品后出现水样泻,可能被误认为普通腹泻。可通过氢呼气试验确诊,选择无乳糖奶粉替代,或补充乳糖酶胶囊。注意阅读食品标签避免隐藏乳糖摄入。

5、炎症性肠病

克罗恩病或溃疡性结肠炎会引起持续腹泻伴体重下降,肠镜检查可见黏膜溃疡。需长期使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,严重时需注射英夫利西单抗。日常需采用高蛋白低纤维饮食,定期监测营养指标。

长期腹泻患者应记录每日饮食与症状变化,避免生冷及高纤维食物刺激肠道。适当补充电解质防止脱水,烹饪时注意餐具消毒。若出现血便、持续发热或体重骤降需立即就医,必要时进行肠镜或CT检查明确病变性质。保持良好心态有助于改善功能性肠道问题。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

一接连三天早上肠鸣是咋回事?

一接连三天早上肠鸣可能与饮食不当、胃肠功能紊乱、肠道菌群失调、肠易激综合征、慢性肠炎等因素有关,可通过调整饮食、补充益生菌、药物治疗等方式改善。肠鸣是肠道蠕动时气体与液体混合产生的声音,通常伴随腹胀、腹痛等症状。

1. 饮食不当

短时间内摄入过多产气食物如豆类、红薯、碳酸饮料等,或进食过快导致空气进入消化道,可能引发肠鸣。这类情况通常无须特殊治疗,建议减少产气食物摄入,细嚼慢咽,餐后适当活动帮助排气。若伴随腹泻可暂时服用蒙脱石散缓解症状。

2. 胃肠功能紊乱

精神压力大、作息不规律等因素可能干扰胃肠神经调节,导致蠕动异常。表现为晨起肠鸣音亢进,可能伴有消化不良。建议保持规律作息,避免焦虑情绪,必要时遵医嘱使用马来酸曲美布汀片调节胃肠动力。

3. 肠道菌群失调

长期使用抗生素或高脂饮食可能破坏肠道微生态平衡,使产气菌过度繁殖。除肠鸣外还可出现大便性状改变。可补充双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌制剂,同时增加膳食纤维摄入促进有益菌定植。

4. 肠易激综合征

该病与内脏高敏感性相关,晨起后因体位变化易诱发肠蠕动增强。典型症状为肠鸣伴排便习惯改变,排便后缓解。治疗需结合解痉药如匹维溴铵片,并配合低FODMAP饮食。

5. 慢性肠炎

克罗恩病或溃疡性结肠炎等炎症性肠病可能导致持续性肠鸣,常伴随黏液血便、体重下降。需通过肠镜确诊,急性期可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,严重时需生物制剂治疗。

日常需注意记录肠鸣发生时间与饮食关联性,避免摄入生冷刺激性食物。若症状持续超过1周或出现发热、便血等警示症状,应及时进行粪便常规、肠镜等检查。保持适度运动如散步、瑜伽有助于改善胃肠功能,必要时可尝试腹部按摩促进肠道蠕动。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

心脏支架后牙龈出血咋回事?

心脏支架术后牙龈出血可能与抗血小板药物、牙周疾病或凝血功能异常有关。

心脏支架术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物以防止血栓形成,这类药物会抑制血小板聚集,增加牙龈出血风险。牙周炎、牙龈炎等口腔疾病会导致牙龈组织充血水肿,轻微刺激即可引发出血,表现为刷牙时渗血或自发性出血。凝血功能障碍如维生素K缺乏、肝功能异常也可能加重出血倾向,常伴随皮肤瘀斑或鼻出血。

术后患者应使用软毛牙刷并避免用力刷牙,定期进行牙周检查。若出血持续或伴有其他部位出血,需复查凝血功能并调整用药方案。日常注意口腔清洁,避免进食过硬食物刺激牙龈。

张天奇

山东省立医院 口腔科

嘴唇干裂舌头尖疼咋回事?

嘴唇干裂伴随舌尖疼痛可能与维生素缺乏、口腔黏膜炎症或干燥综合征有关。

维生素B2或铁元素摄入不足时,口腔黏膜修复能力下降,易出现口角皲裂和舌乳头萎缩。长期辛辣饮食或过烫食物刺激也会引发舌炎,表现为舌尖灼痛伴黏膜发红。干燥综合征等自身免疫疾病会导致唾液分泌减少,出现持续性口干舌裂症状,需观察是否伴有眼干或关节疼痛。

日常可涂抹医用凡士林保护唇部,避免舔舐动作加重干裂。饮食增加深绿色蔬菜及动物肝脏摄入,必要时检测血清维生素水平。若症状持续超过两周或出现溃疡,需到口腔黏膜科排查病理性因素。

张天奇

山东省立医院 口腔科

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