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患有肾结石病能不能做手术

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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人得结石病的原因?

结石病的发生可能与代谢异常、尿路梗阻、饮食习惯等因素有关。

代谢异常是结石病的重要诱因,如高钙尿症、高尿酸尿症等会导致尿液中晶体物质过饱和析出。尿路梗阻可造成尿液滞留,促使晶体沉积形成结石。长期高蛋白高盐饮食会增加尿钙排泄,过量摄入草酸含量高的食物如菠菜、浓茶也可能促进草酸钙结石形成。部分患者存在尿路感染,细菌分解尿素产生氨使尿液碱化,易形成磷酸盐结石。遗传因素如胱氨酸尿症等先天代谢缺陷也会增加结石风险。

建议保持每日2000毫升以上饮水量,限制高嘌呤及高草酸食物摄入,定期进行泌尿系统检查。

颜克强

山东大学齐鲁医院 泌尿外科

肾结石病人如何治疗?

肾结石病人可通过调整饮食、增加饮水量、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、药物因素、遗传因素等原因引起。

1、调整饮食

肾结石病人应减少高草酸食物的摄入,如菠菜、甜菜、巧克力等,避免加重结石形成。同时限制高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等,有助于预防尿酸结石。适当增加富含枸橼酸的食物,如柠檬、橙子等,有助于抑制结石形成。饮食调整需长期坚持,结合结石成分分析结果进行个性化指导。

2、增加饮水量

每日饮水量应达到2000-3000毫升,保持尿量在2000毫升以上,有助于稀释尿液中的成石物质。饮水应均匀分配在全天,睡前可适当饮水,避免夜间尿液浓缩。推荐饮用白开水、淡柠檬水等,避免含糖饮料和浓茶。大量饮水可促进小结石排出,预防新结石形成。

3、药物治疗

根据结石成分选择相应药物,尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液,感染性结石需配合抗生素如左氧氟沙星片控制感染,草酸钙结石可选用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片减少尿钙排泄。疼痛发作时可使用双氯芬酸钠栓缓解肾绞痛,必要时配合坦索罗辛胶囊促进排石。药物治疗需在医生指导下进行。

4、体外冲击波碎石

适用于直径小于2厘米的肾盂或上盏结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗前需完善泌尿系CT评估结石位置和肾功能,术后可能出现血尿、腰痛等反应。碎石后需配合体位排石和药物辅助治疗,定期复查评估排石效果。该方法创伤小但可能存在结石残留,必要时需重复治疗。

5、经皮肾镜取石

主要处理较大或复杂的肾结石,通过腰部穿刺建立通道,采用激光或气压弹道碎石后取出结石。术前需评估凝血功能和肾脏解剖结构,术后需留置肾造瘘管。该方法结石清除率高,但存在出血、感染等风险,需严格掌握适应症。术后需密切观察生命体征,保持引流管通畅。

肾结石病人应定期复查泌尿系超声或CT,监测结石变化情况。日常生活中避免久坐,适当进行跳跃运动促进小结石排出。注意观察尿液颜色和性状,出现持续腰痛、血尿、发热等症状应及时就医。建立良好的饮水习惯,根据结石成分调整饮食结构,遵医嘱规范用药,可有效预防结石复发。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石病人饮食注意事项是什么?

肾结石病人饮食注意事项主要有控制草酸摄入、限制高嘌呤食物、增加水分摄入、适量补充钙质、减少钠盐摄入等。

1、控制草酸摄入

草酸钙结石患者需避免菠菜、甜菜、巧克力等高草酸食物。草酸与钙结合易形成结晶,建议烹饪前焯水减少蔬菜中草酸含量。尿酸结石患者虽不受草酸直接影响,但仍需保持均衡饮食。

2、限制高嘌呤食物

动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物会升高尿酸水平,增加尿酸结石风险。尿酸结石患者每日嘌呤摄入应控制在300毫克以下,可选用鸡蛋、低脂奶等优质蛋白替代部分肉类摄入。

3、增加水分摄入

每日饮水量建议达到2.5-3升,均匀分配在全天。充足液体可稀释尿液浓度,减少晶体沉积。可交替饮用白开水、柠檬水等,但需避免含糖饮料。夜间也应保持适量饮水。

4、适量补充钙质

每日摄入800-1000毫克钙有助于结合肠道内草酸。推荐通过低脂乳制品、豆腐等食物补钙,避免使用钙剂。钙摄入不足反而可能增加草酸吸收,但过量补钙可能加重磷酸钙结石。

5、减少钠盐摄入

每日食盐量应低于5克,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。过量钠会促进尿钙排泄,增加结石形成风险。烹饪时可使用香草、香料替代部分食盐,逐步适应低盐饮食。

肾结石患者应建立规律饮食习惯,避免暴饮暴食。可记录每日饮食及排尿情况,定期复查尿液分析。根据结石成分调整饮食方案,同时配合适度运动促进代谢。若出现腰痛、血尿等症状应及时就医,在医生指导下进行药物或手术治疗。保持良好作息习惯有助于预防结石复发。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石病人能吃黑豆吗?

肾结石病人一般可以适量吃黑豆,但需根据结石类型和个体情况调整摄入量。黑豆富含优质蛋白和膳食纤维,但草酸含量较高,可能对部分结石患者存在风险。

草酸钙结石患者需谨慎控制黑豆摄入。黑豆中的草酸可能增加尿液中草酸浓度,与钙结合形成结晶。建议将黑豆提前浸泡并充分煮熟,可减少部分草酸含量。同时搭配高钙食物如牛奶,使草酸在肠道内优先与钙结合,减少肠道吸收。每日摄入量控制在20-30克为宜,避免与菠菜等高草酸食物同餐食用。

非草酸钙结石患者通常可正常食用黑豆。尿酸结石或胱氨酸结石患者适量食用黑豆不会加重病情,其植物蛋白不会显著增加尿酸排泄。黑豆含有的镁元素还能抑制钙盐结晶,对预防结石复发有一定帮助。但需注意整体蛋白质摄入量,每日豆类总量不超过50克,并保持每日2000毫升以上的饮水量。

肾结石患者应定期复查结石成分分析,根据医生建议调整饮食结构。保持低盐低脂饮食,限制动物内脏和海鲜摄入。适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐,有助于抑制结石形成。若出现腰痛、血尿等症状应及时就医,避免自行调整饮食延误治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

结石病人不能吃哪些?

结石病人应避免高草酸、高嘌呤、高盐、高糖及高动物蛋白的食物。常见需限制的食物主要有菠菜、动物内脏、腌制食品、甜饮料、红肉等。结石类型不同,饮食禁忌存在差异,建议根据结石成分调整膳食结构。

一、高草酸食物

草酸钙结石患者需严格控制草酸摄入。菠菜、苋菜、甜菜叶等绿叶蔬菜草酸含量较高,长期大量食用可能增加尿液中草酸浓度。坚果类如杏仁、花生,以及巧克力、茶叶也含较多草酸。这类食物建议焯水后食用,可减少部分草酸。

二、高嘌呤食物

尿酸结石患者应限制嘌呤摄入。动物内脏如猪肝、鸡胗嘌呤含量极高,海鲜中的沙丁鱼、凤尾鱼及浓肉汤也需避免。嘌呤代谢会产生尿酸,过量摄入可能导致尿液酸化,促进尿酸结晶形成。急性发作期每日嘌呤摄入量建议控制在150毫克以下。

三、高盐食品

腌制食品、加工肉制品含钠量较高,过量钠摄入会增加尿钙排泄。每日食盐摄入量超过6克时,尿钙排出量可显著增加。咸菜、火腿、腊肉等食品不仅含盐量高,还可能含有亚硝酸盐等有害物质,对结石预防不利。

四、高糖饮食

含糖饮料如果汁、碳酸饮料会提高尿钙浓度,同时降低尿液pH值。蔗糖代谢过程中会产生酸性物质,长期大量摄入可能改变尿液成分。蜂蜜、蛋糕等精制糖制品也应控制,建议用新鲜水果替代甜食。

五、高动物蛋白

红肉、禽肉等动物蛋白代谢会产生酸性物质和钙质。每日蛋白质摄入量超过1.2克/公斤体重时,可能增加尿钙、尿酸和草酸盐排泄。建议用豆制品、低脂乳制品等替代部分动物蛋白,保持优质蛋白均衡摄入。

结石病人除注意饮食禁忌外,建议每日饮水量维持在2000-3000毫升,均匀分配在全天饮用。适量进行快走、游泳等有氧运动,避免久坐不动。定期复查尿液分析和超声检查,监测结石变化情况。合并代谢异常者需在医生指导下配合药物治疗,不可自行服用排石药物。烹饪方式建议多采用蒸煮炖,少用煎炸等高温烹调方法。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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