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胃癌手术后两肋痛且腹内积水怎么治疗

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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冠心病两肋痛怎么缓解?

冠心病患者出现两肋痛时,可通过调整体位、舌下含服硝酸甘油、吸氧、控制情绪波动、就医评估等方式缓解。两肋痛可能与心肌缺血、冠状动脉痉挛、胃肠功能紊乱、肋间神经痛、胸膜刺激等因素有关。

1、调整体位

立即停止活动并采取坐位或半卧位,双腿自然下垂以减少回心血量。该姿势可降低心脏负荷,缓解心肌耗氧量增加导致的两肋牵涉痛。避免平卧以免加重呼吸困难,同时松开领口保持呼吸道通畅。

2、舌下含服硝酸甘油

冠心病患者随身携带硝酸甘油片,出现疼痛时舌下含服0.5毫克,通过扩张冠状动脉改善心肌供血。若5分钟后未缓解可重复给药一次,但连续使用不超过3次。需注意服药后可能出现头痛、低血压等不良反应。

3、吸氧

通过鼻导管以2-4升/分钟流量吸氧,提高血氧饱和度以缓解心肌缺氧。尤其适用于伴随呼吸困难、口唇发绀的患者。家庭可配备便携式氧气瓶,但需注意避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。

4、控制情绪波动

焦虑紧张会加重冠状动脉痉挛,需通过深呼吸、冥想等方式稳定情绪。可播放舒缓音乐或由家属进行语言安抚,避免因疼痛恐惧引发恶性循环。必要时在医生指导下短期使用抗焦虑药物。

5、就医评估

持续超过20分钟不缓解或伴随大汗、恶心等症状时,需立即拨打急救电话。急诊科可能进行心电图、心肌酶谱等检查,根据结果选择冠脉造影、药物溶栓或支架植入等治疗。夜间发作时建议家属陪同就医。

冠心病患者日常需低盐低脂饮食,每日钠摄入量控制在2000毫克以下,避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,运动时心率不超过220-年龄×60%。随身携带急救卡片注明病史和用药信息,每3个月复查血脂、血糖等指标。冬季注意保暖避免冷空气诱发心绞痛,睡眠时保持卧室通风但避免直接吹风。家属应学习心肺复苏技能以备急用。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

腹外疝病人术后如何预防腹内压增高?

腹外疝术后预防腹内压增高需通过控制咳嗽、调整排便习惯、避免负重、保持合理体重及选择适宜运动等方式实现。

1、控制咳嗽:

术后频繁咳嗽会增加腹内压力,可能影响伤口愈合。建议在医生指导下使用镇咳药物,咳嗽时用手按压伤口部位减轻冲击。慢性呼吸道疾病患者需规范治疗原发病,避免诱发剧烈咳嗽。

2、调整排便习惯:

便秘是导致腹压升高的常见因素。术后应增加膳食纤维摄入,如燕麦、芹菜等,每日饮水量不少于1500毫升。必要时可在医生建议下使用缓泻剂,养成定时排便习惯,避免用力屏气。

3、避免负重:

术后3个月内禁止提举超过5公斤的重物。重体力劳动者需调整工作岗位,日常活动中注意采用屈膝下蹲姿势替代弯腰动作。抱婴幼儿时应采取坐位姿势减轻腹部负荷。

4、保持合理体重:

肥胖会持续增加腹腔压力。术后应通过均衡饮食控制热量摄入,BMI超过24者需制定减重计划。建议采用地中海饮食模式,限制高脂高糖食物,每周进行3-5次有氧运动。

5、选择适宜运动:

术后早期可进行腹式呼吸训练增强腹肌协调性,6周后逐步增加散步、游泳等低冲击运动。禁止仰卧起坐、举重等增加腹压的运动项目,运动时建议佩戴医用腹带提供支撑。

术后康复期需特别注意生活细节管理。饮食上多摄入富含优质蛋白的鱼肉、豆制品促进组织修复,每日补充维生素C含量高的猕猴桃、鲜枣等水果。运动康复应遵循循序渐进原则,从术后第2周开始每天进行10分钟踝泵运动预防静脉血栓,1个月后逐步增加运动强度。睡眠时建议采用侧卧位减轻腹部张力,使用记忆棉腰枕保持脊柱自然曲度。定期随访复查时需重点观察切口愈合情况及有无复发征兆,出现持续性腹痛或包块突出需立即就医。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

腹内压增高会引起血栓性静脉炎吗?
腹内压增高不会引起血栓性的静脉炎的。血栓性的静脉炎一般都是由于静脉的血管壁出现异常的病变之后,容易形成血栓,就会容易产生血栓性的静脉炎,一般情况下要通过手术的办法来进行治疗。有的和长期大量的吸烟是有很大的关系,容易对静脉的血管壁产生损伤就会容易形成血栓,平时要注意改变不良的生活习惯,同时还要注意增加营养素的摄入,多吃维生素含量比较丰富的。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

结肠癌手术后腹内疝的原因是什么?
结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良,而后出现排便习惯改变,便前腹痛,稍后出现黏液便或黏液脓血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后,常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。因此出现上诉情况的时候,可以选择做肠镜检查,做病理明确诊断,如果诊断明确,积极行结肠癌手术治疗,结肠癌术后有一个并发症是腹内疝,腹内疝其实在结肠癌手术后出现的概率不高,原因是结肠切除后,结肠系膜有时候会出现关闭不全,导致小肠蠕动会钻进系膜裂隙里,如果不能自然恢复,会导致出现腹内疝的情况,就属于急腹症,肠梗阻的表现,需要手术治疗。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

右侧腹内斜肌一按就疼怎么回事?
需要先到医院进行腹部的检查看看,出现这个问题还是较为影响身体情况的,主要是炎症刺激引起的,可以吃点药物调理一下,平时不要吃辣椒,等刺激性食物,不要喝酒,如果身体表现有其他的异常,及时和医生沟通。如果不放心的话,还是去正规医院检查一下,跟家里人说一下。
赵平

主任医师 单县中心医院 全科

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