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什么是乳房整形的的禁忌症

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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经腹输卵管结扎术禁忌症是什么?

经腹输卵管结扎术的禁忌症主要有严重心肺功能不全、凝血功能障碍、急性生殖道感染、盆腔恶性肿瘤、精神障碍无法配合手术等。该手术需在排除禁忌后由专业医生评估实施。

严重心肺功能不全患者无法耐受麻醉及手术刺激,可能诱发心力衰竭或呼吸衰竭。凝血功能障碍会增加术中术后出血风险,需提前纠正凝血指标。急性生殖道感染如盆腔炎、阴道炎等可能引起感染扩散,需待炎症控制后再评估手术。盆腔恶性肿瘤患者需优先处理原发疾病,结扎术可能干扰后续治疗。精神障碍患者因无法配合术中操作及术后护理,需病情稳定后再考虑手术。

术前需完善血常规、凝血功能、心电图等检查,评估手术耐受性。术后应注意保持切口清洁干燥,避免剧烈运动,观察有无发热、腹痛等感染征象。饮食宜清淡易消化,适当补充优质蛋白促进伤口愈合。术后1个月内禁止性生活及盆浴,定期复查以确认恢复情况。若出现异常出血或持续疼痛,需及时就医处理。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

去甲肾上腺素的禁忌症?

去甲肾上腺素的禁忌症主要有严重高血压、心律失常、缺血性心脏病、对药物成分过敏、妊娠期妇女等。该药物需严格遵医嘱使用,避免自行调整剂量或与其他药物联用。

1、严重高血压

去甲肾上腺素具有强效收缩血管作用,可能进一步升高血压。严重高血压患者使用后可能导致脑血管意外或主动脉夹层等危急情况。此类患者需监测血压波动,必要时改用硝酸甘油注射液等降压药物。若出现头痛、视物模糊等症状应立即停药并就医。

2、心律失常

该药物可能通过激动β1受体诱发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。原有窦房结功能不全或长QT综合征患者风险更高。用药期间需持续心电监护,备好利多卡因注射液等抗心律失常药物。出现心悸、晕厥需紧急处理。

3、缺血性心脏病

冠状动脉狭窄患者使用后可能因外周血管收缩加重心肌缺血。急性心肌梗死患者禁用,可能扩大梗死范围。需评估心电图ST段变化,可联用单硝酸异山梨酯缓释片改善冠脉供血。胸痛加剧时需考虑停药。

4、药物过敏

对去甲肾上腺素或亚硫酸盐防腐剂过敏者可能出现荨麻疹、支气管痉挛等超敏反应。用药前需详细询问过敏史,备好肾上腺素注射液应急。既往有磺胺类药物过敏者需谨慎,因辅料可能含相似结构成分。

5、妊娠期禁用

该药物可能通过胎盘引起胎儿血管收缩,导致宫内发育迟缓或流产。哺乳期妇女同样需避免使用,因药物可经乳汁分泌。必须用药时应终止哺乳,改用多巴胺注射液等替代治疗。

使用去甲肾上腺素期间需严格监测生命体征,避免突然停药引发低血压反跳。输液外渗可能引起组织坏死,应选择中心静脉通路给药。合并甲状腺功能亢进或糖尿病患者需调整剂量,老年患者更易发生不良反应。储存时避光保存,出现沉淀或变色禁止使用。出现严重不良反应时立即停药并采取相应对症治疗措施。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

牙周病能不能矫正牙齿 矫正牙齿的禁忌症介绍?

牙周病一般可以矫正牙齿,但需要先控制炎症。牙周病可能影响牙齿矫正效果,需在医生评估后决定是否适合进行矫正。

牙周病是牙齿周围组织的慢性炎症,可能导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收等问题。如果牙周病处于活动期,直接进行牙齿矫正可能加重牙周组织损伤,导致牙齿松动加剧。此时需要先通过洁治、刮治等牙周基础治疗控制炎症,待牙周状况稳定后再评估矫正可行性。对于轻度牙周病患者,在严密监控下可进行矫正治疗,但需选择对牙周组织刺激较小的矫正方式,如隐形矫治器。

严重牙周病伴有明显牙槽骨吸收时,通常不建议立即矫正。这类患者需先接受牙周手术治疗,必要时结合骨增量手术恢复牙周支持组织。即使完成治疗,矫正过程中仍需频繁复查牙周状况,避免矫治力过大导致不可逆损伤。部分牙周破坏严重的患者可能完全不适合矫正,需优先考虑修复或种植方案。

矫正牙齿前应完善口腔检查,积极治疗龋齿、牙周病等基础问题。矫正期间需加强口腔卫生维护,使用牙缝刷、冲牙器等辅助清洁工具,定期进行专业洁牙和牙周维护。

张天奇

山东省立医院 口腔科

牙周炎能种植牙吗 了解种植牙的适应症和禁忌症?

牙周炎患者能否种植牙需根据病情严重程度判断,稳定期可考虑种植,活动期需先控制炎症。

牙周炎处于稳定期且牙槽骨条件良好时,种植牙成功率较高。此时牙周组织炎症得到有效控制,牙槽骨吸收不明显,能为种植体提供足够支撑。医生会评估患者口腔卫生状况、咬合关系及全身健康状况,确认符合条件后可进行种植手术。术前需彻底清洁口腔,术后加强维护以避免感染复发。

急性发作期或重度牙周炎患者不适合立即种植。这类患者存在明显牙龈红肿、牙槽骨吸收或牙齿松动,直接种植可能导致种植体周围炎或手术失败。需先进行系统治疗,包括龈下刮治、根面平整等基础治疗,必要时配合抗生素控制感染。待炎症消退且骨量稳定后,再评估种植可行性。部分骨量不足者可能需先进行骨增量手术。

种植后需定期复查并严格维护口腔卫生,使用牙线、冲牙器等工具清洁种植体周围,每半年接受专业洁治。吸烟者应戒烟以降低种植失败风险。

张天奇

山东省立医院 口腔科

脑梗塞机械取栓的禁忌症?

脑梗塞机械取栓的禁忌症主要包括未控制的高血压、活动性出血或出血倾向、严重心肝肾功能不全、近期重大手术或创伤、血管解剖异常等。机械取栓是通过介入手术清除血栓的紧急治疗手段,但部分患者因基础疾病或生理状态限制无法耐受该操作。

1、未控制的高血压

收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱时,术中血管破裂风险显著增加。这类患者需先通过静脉降压药物稳定血压,待血压达标后再评估手术可行性。急性期血压骤降可能加重脑缺血,需在神经科与介入科医师共同监测下调整。

2、活动性出血或出血倾向

包括消化道出血、颅内出血史、血小板计数低于50×10⁹/L或国际标准化比值超过1.7等情况。抗凝药物使用会增加穿刺部位血肿概率,而术中必需的肝素化可能诱发致命性出血。需完善凝血功能、血常规等检查排除隐患。

3、严重心肝肾功能不全

心功能IV级患者难以耐受造影剂负荷及手术应激,肝功能Child-Pugh C级影响凝血因子合成,肾小球滤过率小于30毫升/分钟增加造影剂肾病风险。这类患者需多学科会诊评估获益风险比,必要时选择替代治疗方案。

4、近期重大手术或创伤

过去两周内接受过开颅、开胸等手术,或存在多发骨折、实质性脏器损伤者,手术操作可能加重原发病灶出血。特别是脊柱外伤患者,血管鞘置入可能损伤椎管内结构。需结合影像学资料谨慎评估手术路径安全性。

5、血管解剖异常

包括主动脉弓变异、靶血管严重迂曲、颅内动脉重度狭窄等。路径血管直径小于2毫米或存在夹层时,导管通过可能造成血管撕裂。术前需通过CTA或MRA明确血管走行,对于路径极度复杂的病例应考虑血管内超声引导。

机械取栓术前需完善头部CT排除出血、评估核心梗死区,通过多模式影像确认缺血半暗带存在。术后需密切监测神经功能变化,控制血压在140/90毫米汞柱以下,预防高灌注综合征。康复期应结合抗血小板治疗、肢体功能锻炼及吞咽训练,定期随访颈动脉超声与脑血管评估。存在禁忌症患者可考虑静脉溶栓、抗凝或保守治疗,但需个体化权衡时间窗与预后收益。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

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