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食管痉挛如何用药

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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弥漫性食管痉挛是什么原因造成的??
医院仔细检查是属于弥漫性的,超能剧烈疼痛和慢性炎症刺激是有直接关系的,首先应当留意饮食,少量多餐,细嚼慢咽,戒掉烟酒,不要吃油炸腌渍和熏烤的食物,做几下呼气试验,看一看如何有幽门螺旋杆菌感染,需要有互相配合决定纾解平滑肌痉挛,增进胃肠道扭动的药物。需要声明注意避免辛辣刺激的食物,不要劳累过度,注意饮食清淡。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

食管痉挛是什么原因引起的?
通常情况下,若是成年女性出现食管痉挛,引起的原因较多,在食管出现炎症时,常会引起症状,例如患有反流性食管炎,或食管长有息肉,还有食管癌等,上消化道出现炎症,或是病变时,会刺激到周围组织,从而造成溃疡,或是损伤的情况,在食物接触损伤组织后,会导致平滑肌收缩,因此会引起症状。在患有胆汁反流性胃炎,或是十二指肠出现溃疡,以及感染幽门螺杆菌时,都会引发症状。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

原发性弥漫性食管痉挛有哪些症状?
一、食管源性胸痛。发生率约80%到90%。多为间歇性胸骨后疼痛,反复发作,呈绞窄样,可向后背、颈部和左手臂放射。疼痛可从闷痛、隐痛到酷似心绞痛。后者常常与冠心病相混淆。严重时应用麻醉药或硝酸甘油可以缓解。但与进食生冷、坚硬的食物和吞咽等有关而与体力活动等无关。二、吞咽困难。发生率约30%到60%。常常与胸痛同时存在。但也可以单独存在。弥漫性食管痉挛的吞咽困难常常呈间隙发作。进食液体和固体时均可以发生。但不妨碍进食,这一点可以食管癌相鉴别。有时因为进食刺激性的食物诱发,很少呈进行性的病程。三、反食。当发生吞咽困难的时候,食物会反流到口腔和鼻腔,称为反食。反食的临床表现比较少见。其内容物多是刚咽下的食物,常常无酸味。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

弥漫性食管痉挛的诊断标准是什么?
①呈反复间隙发作性的胸痛伴有吞咽困难为典型的症状。②X线可以见到食管体部呈串珠或螺旋状。③食管测压可以见到宽大畸形的收缩波。同步收缩大于30%。食管上括约肌和食管下括约肌压力和功能正常。④激发试验阳性。弥漫性食管痉挛诊断应该在内镜检查无器质性疾病的基础上,满足以上四项中任何两项就能够确立。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

食管痉挛治疗方法有哪些?
食管痉挛的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、其他治疗。食管的黏膜如果受到化学性,或机械性的刺激,会反射性引起食管肌发生痉挛性的收缩,导致患者出现吞咽困难、吞咽疼痛、胸骨后疼痛等症状。食管痉挛发作的时候,需要在医生指导下,针对病因给予药物治疗。疼痛的症状比较明显,需要给予镇静、解痉、止疼类的药物,还需针对性给予抑制胃酸、保护胃黏膜的药物。如合并感染时还需给予抗生素、抗病毒类药物。食管的异物或肿物比较大,药物治疗效果不明显,可考虑内镜下取出或通过外科手术治疗。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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