消化性溃疡最常见的并发症主要有上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。消化性溃疡通常由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素引起,需根据具体并发症类型采取针对性治疗。
1、上消化道出血上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症,主要表现为呕血、黑便、头晕、乏力等症状。胃溃疡出血多位于胃小弯,十二指肠溃疡出血多位于球部后壁。出血量较大时可出现休克表现。治疗上需禁食、补液,使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌,必要时行内镜下止血或手术治疗。
2、穿孔穿孔多发生于十二指肠前壁溃疡,表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛反跳痛等腹膜刺激征。X线检查可见膈下游离气体。需立即禁食、胃肠减压,使用头孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素预防感染,并急诊行穿孔修补术。
3、幽门梗阻幽门梗阻多由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起,表现为餐后上腹饱胀、呕吐隔夜宿食、消瘦等。体格检查可见胃型及蠕动波。治疗需禁食、胃肠减压,使用多潘立酮片促进胃排空,严重者需行胃空肠吻合术解除梗阻。
4、癌变胃溃疡有1%-3%的概率发生癌变,十二指肠溃疡极少癌变。长期不愈的胃溃疡患者需定期胃镜检查并活检,发现癌变应及时行根治性手术。癌变后可表现为腹痛性质改变、消瘦、贫血等症状。
消化性溃疡患者平时应注意规律饮食,避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,保持心情舒畅。按时服用医生开具的药物,如埃索美拉唑镁肠溶片、胶体果胶铋胶囊等。定期复查胃镜,出现呕血、黑便、剧烈腹痛等症状时应立即就医。幽门螺杆菌阳性患者需规范完成根除治疗,避免病情反复。
糖尿病肾病尿毒症是糖尿病的并发症之一。糖尿病肾病是糖尿病引起的肾脏损害,尿毒症则是糖尿病肾病进展到晚期的严重表现。
糖尿病肾病是糖尿病微血管病变在肾脏的表现,长期高血糖会导致肾小球滤过功能受损,肾小球基底膜增厚,最终发展为肾功能不全。早期可能仅表现为微量白蛋白尿,随着病情进展可出现大量蛋白尿、水肿、高血压等症状。若不及时干预,肾功能持续恶化,体内代谢废物无法正常排出,就会发展为尿毒症。尿毒症患者常伴有恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血、电解质紊乱等全身症状。
并非所有糖尿病患者都会发展为尿毒症。通过严格控制血糖、血压,定期监测尿微量白蛋白和肾功能,多数糖尿病肾病患者可以延缓病情进展。但对于长期血糖控制不佳、合并高血压、高脂血症的患者,发生尿毒症的风险会显著增加。
糖尿病患者应定期进行肾功能检查,包括尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮等指标。日常需注意低盐低蛋白饮食,控制血压血糖在目标范围内,避免使用肾毒性药物。一旦出现尿量改变、水肿等症状,应及时就医评估肾功能状况。
扁桃体发炎可能会引起淋巴结肿大,还可能并发扁桃体周围脓肿、中耳炎、风湿热、肾炎等疾病。
扁桃体发炎时,炎症刺激会导致颈部淋巴结反应性增生,表现为淋巴结肿大、压痛。扁桃体周围脓肿是炎症向周围组织扩散形成的脓腔,可能出现高热、吞咽困难等症状。炎症经咽鼓管蔓延至中耳可能引发中耳炎,导致耳痛、听力下降。链球菌感染引起的扁桃体炎可能诱发风湿热,出现关节痛、心肌炎等表现。部分患者还可能因免疫复合物沉积引发肾炎,表现为血尿、蛋白尿。
扁桃体发炎期间应多饮水,避免辛辣刺激食物,保持口腔清洁。
新生儿化脓性脑膜炎可能引发脑积水、硬膜下积液、脑室管膜炎等并发症。
脑积水是新生儿化脓性脑膜炎最常见的并发症之一,由于炎症导致脑脊液循环受阻或吸收障碍引起颅内压增高。硬膜下积液多因炎症刺激脑膜血管通透性增加,使液体渗出积聚在硬脑膜下腔。脑室管膜炎则是病原体侵入脑室系统引发的严重并发症,可导致脑室扩大和神经功能损伤。这些并发症通常伴随发热、呕吐、前囟饱满、惊厥等症状,严重时可能出现意识障碍或发育迟缓。
患儿确诊后应严格遵医嘱使用抗生素治疗,家长需密切观察其精神状态、进食情况及体温变化,发现异常及时就医复查头颅影像学检查。
儿童鼻窦炎可能会引起耳朵疼,通常与炎症扩散或咽鼓管功能障碍有关。
儿童鼻窦炎急性发作时,鼻腔黏膜充血肿胀可能阻塞咽鼓管开口,导致中耳通气障碍,引发耳闷、耳痛甚至渗出性中耳炎。部分患儿因鼻咽部分泌物经咽鼓管逆流至中耳腔,诱发细菌感染,出现急性中耳炎,表现为剧烈耳痛、听力下降或耳道流脓。
少数情况下,鼻窦炎合并腺样体肥大时,腺样体压迫咽鼓管咽口,进一步加重中耳负压和积液,形成顽固性分泌性中耳炎。长期未干预可能影响儿童语言发育和听力。
建议家长及时带患儿到耳鼻喉科就诊,通过鼻内镜或耳镜检查明确诊断。日常需保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻,可遵医嘱使用生理盐水冲洗鼻腔。
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