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肝脏弥漫性病变门脉增宽病毒性乙肝

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谭宇阳 住院医师
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李元子 住院医师
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陈雨 住院医师
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妊娠合并病毒性肝炎对母婴有什么影响?

妊娠合并病毒性肝炎可能对母婴健康造成不同程度的影响,包括母婴传播风险、妊娠并发症等。建议孕妇及时就医评估。

病毒性肝炎可能通过母婴垂直传播导致胎儿感染,尤其是乙型肝炎病毒。孕妇可能出现肝功能异常,增加妊娠期高血压、早产、产后出血等风险。胎儿可能面临宫内生长受限、低出生体重等问题。部分新生儿出生后可能发展为慢性肝炎携带者。妊娠期肝脏负担加重可能加速肝炎病情进展,严重时可导致肝衰竭。

孕妇应定期监测肝功能,避免高脂饮食和过度劳累。新生儿出生后需及时接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。哺乳期母亲若病毒载量高应咨询医生是否适宜母乳喂养。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

病毒性皮疹是游泳引起的吗 揭秘病毒性皮疹的各种诱因?

病毒性皮疹通常不是游泳引起的,可能与病毒感染、免疫力下降、接触传染源等因素有关。

病毒性皮疹是由多种病毒感染引起的皮肤病变,常见病原体包括水痘-带状疱疹病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒等。游泳本身不会直接导致病毒性皮疹,但公共泳池若消毒不彻底可能成为病毒传播的媒介。免疫力低下人群接触被病毒污染的水体后,可能通过皮肤破损处感染。典型表现为红色斑丘疹伴瘙痒,部分伴随发热、乏力等全身症状。临床常用阿昔洛韦乳膏、炉甘石洗剂、盐酸西替利嗪片等药物对症治疗。

日常应避免搔抓皮疹,穿着宽松棉质衣物,出现持续高热或皮疹化脓需及时就医。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

动静脉瘘和动静脉畸形如何区别?

动静脉瘘和动静脉畸形可通过病因、结构特征及临床表现进行区分。动静脉瘘多为后天血管损伤或医源性操作导致,表现为单一异常通道;动静脉畸形属于先天性血管发育异常,呈现复杂血管团块。两者在影像学表现、血流动力学及治疗方式上均有显著差异。

1、病因差异

动静脉瘘主要由外伤、手术穿刺或血管介入治疗等后天因素引起,如血液透析患者建立的桡动脉-头静脉瘘。动静脉畸形是胚胎期血管发育异常所致,出生时即存在潜在病灶,常见于脑、脊髓等部位,与遗传因素可能相关。

2、病理结构

动静脉瘘表现为动脉与静脉之间的直接异常连接,通常为单条瘘管,血管结构相对简单。动静脉畸形由迂曲扩张的血管团构成,内部包含供血动脉、畸形血管巢和引流静脉,血管网络错综复杂,可呈葡萄串样改变。

3、影像特征

彩色多普勒超声显示动静脉瘘为高速低阻血流信号,瘘口处可见喷射样血流。动静脉畸形在CT/MRI上呈蜂窝状强化灶,DSA造影可见早显静脉及血管团。前者瘘口位置明确,后者病灶边界模糊且常伴钙化。

4、症状表现

动静脉瘘常见局部震颤、血管杂音及心力衰竭,透析患者可能出现窃血综合征。动静脉畸形多表现为癫痫发作、脑出血或局灶神经功能障碍,皮肤病灶可见搏动性包块伴温度升高,严重者可发生高输出量心衰。

5、治疗原则

动静脉瘘可通过压迫修复、覆膜支架置入或手术结扎治疗,透析瘘需定期监测流量。动静脉畸形需综合评估后选择介入栓塞、立体定向放疗或手术切除,复杂病例需多学科协作,部分无症状小畸形可保守观察。

对于疑似血管异常患者,建议尽早就诊血管外科或神经外科,通过增强CT、MRI或DSA明确诊断。日常需避免病灶部位受压或外伤,控制血压平稳,定期随访评估病灶变化。出现头痛加重、肢体无力或心功能异常时需紧急就医。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

病毒性脑膜炎会传染吗?

病毒性脑膜炎一般不会通过日常接触传染。

病毒性脑膜炎主要由肠道病毒、单纯疱疹病毒等引起,传播途径包括粪口传播、呼吸道飞沫传播或母婴垂直传播。健康成年人通过日常接触如共用餐具、握手等感染概率极低,但免疫功能低下者或婴幼儿可能因密切接触患者分泌物而感染。典型症状为发热、头痛、颈项强直,部分患者可能出现恶心呕吐或畏光。

新生儿、孕妇或免疫缺陷人群接触患者后需加强防护,避免共用毛巾等个人物品。出现疑似表现应及时就医排查,确诊后需隔离治疗至症状消退。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

动静脉畸形如何治疗?

动静脉畸形可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗、放射治疗、综合治疗等方式干预。动静脉畸形可能与先天性血管发育异常、外伤、感染等因素有关,通常表现为局部搏动性肿块、疼痛、出血等症状。

1、药物治疗

药物治疗适用于症状较轻或无法耐受手术的患者。常用药物包括普萘洛尔片、醋酸泼尼松片、酚磺乙胺注射液等,可帮助控制出血、减轻炎症反应。药物治疗需在医生指导下进行,定期复查评估疗效,若效果不佳需调整方案。药物治疗期间需监测血压、心率等指标,避免自行增减药量。

2、介入治疗

介入治疗通过导管技术栓塞畸形血管,常用材料包括Onyx液态栓塞系统、弹簧圈等。该方法创伤小、恢复快,适合位于重要功能区的病灶。介入治疗后可能出现发热、局部疼痛等反应,通常1-2周缓解。术后需卧床休息,避免剧烈运动,定期复查血管造影评估栓塞效果。

3、手术治疗

手术切除适用于位置表浅、边界清晰的动静脉畸形。术前需通过CT血管造影明确病灶范围,术中可能采用电凝、激光等技术减少出血。术后需加压包扎,观察有无血肿形成。手术风险包括大出血、神经损伤等,复杂病例需多学科协作完成。术后1个月内避免重体力劳动。

4、放射治疗

立体定向放射治疗适用于深部小型病灶,通过伽马刀等设备使畸形血管闭塞。治疗过程无创,但起效缓慢,需6-12个月显效。可能出现放射性水肿、皮肤色素沉着等副作用。治疗期间避免照射区域摩擦刺激,定期复查MRI评估病灶变化。放射治疗不适用于儿童及妊娠期患者。

5、综合治疗

复杂动静脉畸形常需联合多种方法,如介入栓塞后手术切除或配合放射治疗。治疗方案需根据病灶大小、血流动力学特点个体化制定。治疗前后需完善超声、CTA等检查评估疗效。综合治疗可提高治愈率,但需密切监测并发症,必要时调整治疗策略。

动静脉畸形患者日常应避免剧烈运动和外伤,控制血压稳定,戒烟限酒。饮食注意补充优质蛋白和维生素,如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等,促进血管修复。保持规律作息,避免情绪激动。若出现病灶增大、反复出血等情况需及时复诊。治疗期间严格遵医嘱用药,不可擅自中断治疗或更改方案。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

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