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我现年30岁,多年来,阴天下雨或冷的时候,偶有膝盖酸痛。深蹲后站立有咯吱咯吱响声。用手触摸感觉声音来自髌骨及髌韧带。平时活动量较大,近期出现了右腿膝关节疼的症状,具体表现为蹲下到站起或站立到蹲下到一定角度(大腿与小腿呈130度左右)时有“剜痛”或“刺痛”感。休息后症状减轻,运动后加剧。请问医生是何病症,及如何治疗及日常注意事项,谢谢!

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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脚后跟疼是肌腱炎吗?
脚后跟疼痛不一定就是肌腱炎,也可能是其他疾病的表现,如跟骨骨折或类风湿关节炎。肌腱炎多因足底筋膜与跟腱附着点反复受摩擦刺激诱发无菌性炎症,常见于长期劳损或剧烈运动后。准确诊断需要综合判断病因,排除其他可能性,并结合专业医疗检查。如果脚后跟疼痛持续不缓解,建议及时就医。 1. 肌腱炎的可能性 肌腱炎是脚后跟疼痛的常见原因之一,通常与过度运动、长期站立或不合适的鞋子有关。反复的足底负荷可能导致足底筋膜与跟腱附着点发炎,引起局部无菌性肿胀和疼痛。缓解方法包括减少负重活动、合理休息,以及可局部使用非甾体抗炎药(如双氯芬酸凝胶)外涂消炎。若严重,可在医生指导下进行针灸或物理治疗,例如超声波治疗。 2. 其他可能病因 除了肌腱炎,脚后跟疼痛还可能由其他疾病引发。例如,跟骨骨折可能伴随明显肿胀和触痛,这通常发生在外伤或高强度负荷后。类风湿关节炎也可能累及脚后跟,出现晨僵和持续性痛感。上述情况需要通过X光或软组织超声等影像检查明确诊断,再选择针对性治疗。跟骨骨折可能需要石膏固定,而类风湿关节炎可服用抗风湿药物如甲氨蝶呤,或进行免疫调控治疗。 3. 预防与日常管理 在日常生活中,养成保护脚后跟的习惯。选择合适的减震鞋,特别是经常运动或长时间站立者;避免长时间剧烈运动,尤其避免高冲击性的活动,例如跳跃或跑步。适当的足底按摩和拉伸锻炼(如“一字脚跟拉伸”)有助于维持足底筋膜的柔韧性,减少压力积累。天气较凉时也应注意保暖,减少寒冷对脚后跟软组织血液循环的影响。 如果脚后跟疼痛持续,尤其伴有肿胀、发热或运动功能受限,请不要拖延治疗。疼痛虽然暂时不严重,但可能是疾病的早期信号。通过及时就医,明确诊断,采取科学合理的治疗方式,不仅可以缓解不适,也有助于保护足部长期健康。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

脊椎骨坏死能治好吗?
脊椎骨坏死通过积极的治疗能够取得一定的临床康复,尽管无法完全恢复到健康状态。为了有效地控制病情进展和提高生活质量,可以采用中医方法如针灸和中药外敷,同时在需要时实施椎间盘置换术等手术。 1.中医治疗: 针灸和中药外敷在缓解疼痛和促进局部血液循环方面有其独特优势。患者可以在中医师的指导下,接受个性化的针灸疗程,以此帮助减轻症状。中药外敷还能通过药物的渗透作用,达到缓解疼痛和炎症的效果。 2.手术介入: 在保守治疗无效或病情严重时,手术治疗成为关键选择。椎间盘置换术是其中一种有效方法,通过更换受损的椎间盘,恢复脊柱的正常功能及稳定性。脊柱融合术也是一种常用的手术方式,旨在合并并稳定相邻的脊椎,以缓解疼痛并防止病灶扩大。 3.康复训练: 恢复期间,适当的康复训练可以帮助增强脊柱的灵活性和肌肉力量。通过专业康复师的指导,制定合适的锻炼计划,如轻度的拉伸和姿势纠正,以减轻脊柱的负担,并防止病情加重。 患者在日常生活中需注意避免剧烈运动,保持正确的坐姿和站姿,预防进一步损伤。通过综合的治疗和生活习惯的调整,尽可能地控制病情,提高生活质量。建议定期复诊,确保治疗效果并及时调整方案。关注脊椎健康,积极配合治疗,不仅能改善当前的生活状态,也为未来的健康打下基础。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

5岁儿童腱鞘囊肿可以跳舞吗?
5岁儿童暂时不宜跳舞,因为腱鞘囊肿会导致关节炎症和疼痛。跳舞可能加重关节负担,导致炎症反应加剧,阻碍疾病恢复。若症状严重,建议避免跳舞;情况轻微,需在医生指导下适当运动。以下是腱鞘囊肿的原因和处理方法。 1.腱鞘囊肿的原因可能与慢性劳损有关,儿童在成长过程中,重复的手腕或脚部动作可能导致腱鞘囊肿。这种囊肿是由关节液的积聚引起,需要特别注意运动强度。如有外伤,因为儿童活泼好动,跌倒导致的外伤可能引发或加重腱鞘囊肿。减少运动,并对受伤部位适当冰敷可以减轻症状。 2.在生理因素中,腱鞘囊肿的形成与儿童的身体发育有关,某些儿童可能因遗传因素更容易发生此类问题。对于遗传原因,需要密切监控,定期进行体检。 3.症状管理和治疗方面,如果孩子表现出了疼痛、肿胀,应尽量减少运动并就医。常见的非手术治疗方法有矫正支具、局部注射类固醇以缓解症状,手术切除囊肿是最后手段。物理治疗也可作为辅助手段,为患儿提供肌肉和关节的康复训练。 在孩子的病情恢复中,家长应密切注意孩子的症状变化,与医生保持沟通,及时调整治疗方案。注重孩子的休息,让肢体有充足的恢复时间,同时避免让孩子从事高强度运动。温和的运动如散步可以促进血液循环,有助于恢复健康。在治疗的每个阶段,理解和支持孩子的心理需要,帮助他们通过温和的活动保持积极性和快乐的情绪。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

脚踝扭伤可以揉搓吗?
脚踝扭伤后48小时内不建议揉搓,建议冷敷减少肿胀。48小时后进入恢复阶段时,可在专业人士的指导下适度按摩,但动作需轻柔,以免加重损伤。期间应结合RICE原则处理,包括休息、冰敷、压迫和抬高患处,帮助加快恢复。 1.急性期的处理 脚踝扭伤后最初的48小时为急性期,这期间不适合揉搓或按摩。可采用冰敷的方式缓解肿胀,每次冰敷时间控制在15-20分钟,间隔2-3小时进行一次。冰敷有助于缓解疼痛、减轻炎症,同时要尽量减少活动,为受伤部位提供足够的休息。通过使用弹性绷带进行适度的压迫,结合将患肢抬高至心脏水平,有助于进一步减少肿胀和防止血液积聚。 2.恢复期注意事项 48小时后,进入恢复阶段,可以逐步使用热敷促进血液循环,缓解紧张的肌肉。此时可以考虑进行轻柔的揉搓、按摩,但必须确保动作温和,以避免对肌肉或韧带造成二次伤害。如果在尝试按摩时发现疼痛加剧或肿胀复发,应立即停止操作,并咨询专业医生或康复治疗师。同时,可以进行简单的踝关节活动练习,如脚踝画圈或足尖弯曲,帮助恢复活动功能。 3.何时需要专业评估 如果在扭伤后发现脚踝持续剧烈疼痛,肿胀无法缓解,或患处有青紫严重淤血的情况,可能说明存在韧带撕裂或骨折的风险。这时应尽快前往医院进行影像学检查(如X光或MRI.,以排除严重损伤的可能性。 保养脚踝健康需要细致的关怀。在恢复过程中,鼓励适度锻炼避免关节僵硬,但一定要听从身体的感觉,避免过度活动或施加压力。关注症状变化,若恢复缓慢或症状加重,及时寻求医生帮助,以确保最佳的康复效果。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

小儿桡骨头半脱位会复发吗?
小儿桡骨头半脱位确有复发的可能。这种情况主要因骨骼发育不全、周围韧带松弛等因素导致。一旦出现复发风险,需尽快就医,以避免对肘关节功能造成更严重的损害。通过复位处理并做好康复和预防措施,可以有效降低复发可能。 1.发育特点和外力因素的影响 小儿桡骨头半脱位常因为前臂骨骼尚未完全发育,桡骨头较小,加上周围支持韧带松弛,无法紧密固定在关节窝内。在外力突然作用时,例如牵拉孩子胳膊或猛力提拉腕部,就容易引起桡骨头的部分脱位。这些动作需尽量避免,家长可在日常互动中更多采用托抱方式,减少牵拉行为。 2.未完全治愈或不正确处理增加复发风险 如果首次脱位未经规范处置或未完全治愈,局部软组织恐难以恢复正常强度,未来受外力冲击时更容易再次脱位。复位后应密切观察患处状况,如肿胀、疼痛、活动受限等症状,并定期复查影像,确保关节愈合良好。出现任何异常,应及时咨询专业医生。 3.营养不足影响骨骼健康 骨骼的正常发育离不开均衡的营养,尤其需要注意钙、维生素D和蛋白质的摄入不足问题。家长应合理设计孩子的膳食结构,包括牛奶、瘦肉、鸡蛋、深绿色蔬菜等,同时适度让孩子接受阳光照射,帮助钙的吸收和骨骼发育。同时,可以指导孩子参与轻度的运动训练,如握力训练,增强肘关节部位肌肉的稳定性。 预防复发是家长的关键任务,需关注孩子在日常活动中的动作模式。一旦发现问题,立即寻求医学帮助是最好的选择。通过定期检查、合理饮食和科学护理,绝大多数患儿能完全康复,为其健康成长打下良好的基础。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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